如何控制餐后高血糖？

糖尿病者在糖尿病的治疗及监测中，常常会忽视控制餐后高血糖的重要性，认为只要将空腹血糖控制好就行了。实际上，长期的餐后高血糖会不断加重胰岛素抵抗和胰岛B细胞分泌缺陷，损伤大血管及微血管，是导致糖尿病心、脑血管并发症的一大独立危险因素。     

降低餐后高血糖新策略

中华医学会学术推广部经国际糖尿病联盟(IDF)正式授权,于2007年3月6～9日分别在北京、杭州、上海、广州等4个城市召开“IDF中国区论坛——降低餐后高血糖新策略”学术研讨会。我国医生与IDF专家John Turtle、John Turtle、Clive Cockram就降低餐后血糖的一些热点问题进行了交流,现摘录如下。问:IDF有没有一个专门针对餐后高血糖的治疗指南?答:IDF已经认识到降低餐后高血糖在控制2型糖尿病患者的血糖和心血管并发症中的重要性。现正制定关于餐后高血糖控制的指南,在未来的几个月内将会向大家公布。问:为什么提出通过恢复胰岛素早期…     

住院期间血糖升高对急性冠状动脉综合征患者近期预后的影响

目的:观察住院期间血糖升高对急性冠状动脉综合征(ACS)患者近期预后的影响。方法:对786例ACS患者入院4d内进行空腹血糖测定。根据空腹血糖,把患者分为糖尿病血糖异常组(空腹血糖>6·67mmol/L)、非糖尿病血糖异常组、血糖正常组(空腹血糖≤6·67mmol/L)。结果:496例(63·1%)ACS患者空腹血糖>6·67mmol/L,其中确诊糖尿病患者218例(27·7%),血糖升高组多为高龄女性,住院期间心肌缺血事件发生率及病死率明显高于血糖正常组(P<0·05)。结论:住院期间血糖升高是影响ACS患者预后的一个重要的危险因素,对血糖升高的患者应给予积极的治疗。     

华人糖尿病特点

中国2型糖尿病患病率增幅惊人!卫生部报告：在中国，每天有3000名新诊断的糖尿病患者，每年有120万新诊断的糖尿病患者!单纯餐后高血糖比例高于西方人：中国单纯餐后高血糖型糖尿病占2型糖尿病人总数的44％，而美国仅为19％；即使IGR人群中单纯IGT者可高达75％；第三点华人饮食结构以碳水化合物为主，     

初发单纯空腹高血糖和(或)单纯餐后高血糖型糖尿病的代谢特征

目的评估单纯空腹高血糖型糖尿病(IFH),单纯餐后高血糖型糖尿病(IPH)及空腹合并餐后高血糖型糖尿病(FPH)的临床特点和胰岛素分泌及胰岛素敏感性的特征。方法2004至2005年瑞金医院内分泌门诊初诊糖尿病患者704例,据75g葡萄糖耐量试验分为:(1)IFH 81例;(2)IPH 147例; (3)FPH 476例。比较各组的胰岛素分泌及胰岛素敏感性指标。结果3组患者的年龄,体重指数,腰围及血压的差别无统计学意义。空腹胰岛素(O min)3组差异无统计学意义,30、60 min胰岛素FPH低于其他两组,120 min胰岛素IPH高于其他两组(均P＜0．05)。FPH组较IFH和IPH组有显著的早期相胰岛素分泌缺陷;IPH组和FPH组较IFH组的胰岛素敏感性降低。结论β细胞分泌缺陷和胰岛素抵抗均是从IFH向FPH进展的重要因素,而在IPH向FPH进展的过程中,β细胞的胰岛素分泌缺陷可能起到关键性的作用。     

血糖,血浆胰岛素水平与血压升高的关系发生于糖尿病之前？

对年龄２５岁～７４岁２０１例糖耐量正常（ＮＯＧＴＴ）、３０７例ＩＧＴ、３６６例新发现ＮＩＤＤＭ，进行Ｐｅｒｓｏｎ单相关分析。年龄、性别、ＢＭＩ、空腹及服糖后血糖、胰岛素（ＩＮＳ）水平分别与血压正相关，调整年龄、性别、ＢＭＩ、血浆胆固醇、抽烟等因素后，ＮＯＧＴＴ及ＩＧＴ血糖与血压相关，ＮＩＤＤＭ者血糖与血压不相关，提示血糖水平对血压的影响发生于糖尿病之前。ＮＯＧＴＴ、ＩＧＴ、和ＮＩＤＤＭ总组，ＮＯＧＴＴ及ＩＧＴ组血浆ＩＮＳ水平与血压不相关，只有年龄小于５０岁，非肥胖的ＮＯＧＴＴ者血浆ＩＮＳ水平与血压相关，提示血浆胰岛素水平对血压的影响发生于年轻非肥胖的糖耐量正常者。     

急性脑血管病患者应激性高血糖、血清钾、钠、氯的变化及其与中风类型、病情轻重、预后关系

目的探讨急性脑血管病患者应激性高血糖、血清钾、钠、氯的变化及其与中风类型、病情轻重、预后关系。方法本文对我院神经内科2004年6月～2005年6月住院急性脑血管病患者248例进行研究，其中出血性中风89例，缺血性中风159例，于入院次日晨检测空腹血糖、血清钾、钠、氯，观察血糖、血钠、血氯、血钾值的变化及其与脑卒中类型、病情轻重、预后关系。结果（1）急性脑血管病患者易出现应激性高血糖、低钠血症、低氯血症、低钾血症；（2）出血性中风血糖明显高于缺血性中风；高血糖组死亡率明显高于非高血糖组；死亡组的血糖均值亦显著高于存活组；统计学上差异有显著性。（3）出血性中风低血钠、低血氯的发生率明显高于缺血性中风，统计学上差异有显著性；低血钠、低血氯组中的中、重度患者显著多于正常血钠、血氯组；与正常血钠、血氯组相比，高血钠、高血氯组患者在中风类型、病情轻重及预后方面差异均无显著性，但血钠、血氯显著升高时，死亡率明显增加。与正常血钾组相比，低血钾组中患者在中风类型、病情及预后方面差异无显著性，但血钾明显降低时，病死率增加。高血钾组患者在中风类型、病情轻重和正常血钾组相比差异无显著性，但病死率则明显高于正常血钾组。结论急性脑血管病患者存在应激反应，急性脑血管病患者应激性高血糖、低钠血症、低氯血症可以作为判断急性脑血管病病情、预后评估的指标之一。高钠血症、高氯血症、高钾血症、低钾血症与中风类型、病情及预后方面差异无显著性，但当出现严重的高钠血症、高氯血症、高钾血症、低钾血症时，病死率明显增加。     

高热伴高血糖与酸中毒

患者李××,女,58岁。患者5年前发现肾结石,保守治疗。近2年有口渴,自觉消瘦,原因不明。5 个月前测空腹血糖正常。近2 周多次出现恶心、呕吐,未治疗。入院前 1周因肾及输尿管结石行体外碎石后出现寒战、高热,体温最高42℃,伴尿频、尿痛,来我院急诊。无吸烟史,无糖尿病家族史,17年前患子宫肌瘤,已摘除子宫。体格检查:体重正常,体质指数 20 4 kg/m2,血压110/70 mm Hg,呼吸18次/min,心率96次/min,律整,神智清楚,颜面潮红,颊部毛细血管扩张,口腔下唇多处溃疡(直径5mm±),牙齿龋坏严重,甲状腺正常,心、肺叩听诊无异常,腹部平软无触压痛,肝…     

恢复早时相胰岛素分泌的治疗策略及代谢益处

胰岛β细胞功能缺陷和胰岛素抵抗是高血糖发生的两个最主要的病理生理学环节，第一时相胰岛素分泌异常是胰岛β细胞功能缺陷的早期表现，是造成高血糖尤其是餐后高血糖的原因之一。本文重点讨论恢复早时相胰岛素分泌的治疗策略及代谢益处。     

以高血糖为首发症状的副节瘤

患者×某，男，52岁，当地农民。三年前因口干多饮多尿在某医院诊断为糖尿病，药物治疗，血糖控制不佳。近日加重就诊于本科。发病以来无头痛头晕、心悸等症状，否认糖尿病家族史。[第一段]