开放性骨折并发应激性高血糖围术期的护理效果评价

目的探讨开放性骨折并发应激性高血糖的护理效果。方法给予20例开放性骨折并发应激性高血糖患者，围术期心理护理、饮食护理、药物护理、血糖监测、低血糖护理、皮肤护理、康复指导、预防感染等，使患者术前能尽快手术，术后切口愈合良好，无手术后并发症。结果20例患者术前血糖控制在8．1mmol／L以下，术后皮肤切口愈合良好，术后2周拆线，安全度过围术期。结论采取常规的护理措施与应激性高血糖围术期的护理相比较，后者能正确有效的积极控制血糖水平，降低感染发生率，缩短患者住院时间，提高患者的生活质量。     

白虎消渴方并四妙葛根芩连汤加味治疗2型糖尿病随机对照实验研究

目的：探讨对2型糖尿病，符合中医辨证施治理论，达到整体调控，纠正机体内分泌代谢的失衡，并预防并发症的药物、最佳组方及剂型。方法：以白虎消渴方并四妙葛根芩连汤加味为中药组，中药加西药降糖药组及纯西药组3组对照，运用于临床实验研究。结果：中药组40一60天即能稳定血糖；中西药组虽然在30天可平稳血糖，但停西药后，反弹率明显高于中药组；而西药组只能起到控制血糖作用。结论：中医药辨证施治2型糖尿病有良好的远期疗效，愈后不再复发。     

不是我不好，而是你不会用——谈甘精胰岛素的剂量调整

很多患者在使用胰岛素一段时间后，血糖略微升高，需要对胰岛素剂量进行微调，但你知道怎么调吗？我是来得时，属于甘精胰岛素。在胰岛素家族中，我是耐力型选手：使用一次，可以与高血糖抗衡24小时。     

非糖尿病胃癌患者手术应激性高血糖对术后感染及预后的影响分析

目的调查非糖尿病胃癌患者手术应激性高血糖对患者术后感染及预后的影响。方法回顾性分析2013年3月-2015年3月行胃癌根治术的401例胃癌患者临床资料、细菌培养结果及血糖水平,采用χ~2检验用于感染单因素分析,COX比例回归模型用于预后分析。结果 401例行胃癌根治术的胃癌患者术后,126例出现应激性高血糖,其中感染78例,感染率为61.9%,而未出现应激性高血糖275例患者中,感染99例,感染率为36.0%,应激性高血糖患者感染率显著高于未出现应激性高血糖患者(P<0.05);78例应激性高血糖感染患者中共分离出病原菌82株,以革兰阴性菌为主占62.2%,革兰阳性菌占37.8%;胃癌根治术后应激性高血糖患者感染与年龄、低蛋白和围术期用抗菌药物呈显著相关性(P<0.05);手术时间、TNM分期和应激性高血糖是影响胃癌根治术后感染患者生存的独立预后因素。结论胃癌根治术后应激性高血糖患者术后感染率较高,以革兰阴性菌感染为主,与患者的年龄、低蛋白和围术期抗菌药物的使用与其密切相关,应激性高血糖是胃癌根治术后感染患者的独立预后因素。     

高血糖对急性脑梗死患者预后的影响

目的:探讨高血糖与急性脑梗死患者预后的关系。方法:检测了141例脑梗死患者急性期(<24h)的首次空腹血糖,并按血糖值分为单纯应激性高血糖组、糖尿病组和血糖正常组。结果:血糖正常组发生脑梗死急性期预后好于单纯应激性高血糖组和糖尿病组(P<0.05);单纯应激性高血糖组、糖尿病组脑梗死死亡率比血糖正常组高(P<0.05)。结论:检测血糖值可作为急性脑梗死患者评估病情、选择治疗方法的重要手段。     

ICU危重症高血糖患者的胰岛素强化治疗研究

目的:对ICU危重症高血糖患者行胰岛素强化治疗,评判该治疗方法的临床疗效.方法:将危重症患者划分为胰岛素强化治疗(试验组)和胰岛素常规治疗组(对照组),将两组患者的疗效进行分析比较.结果:行不同的治疗方法,两组患者的疗效有显著差异.对照组患者的血糖水平显著高于胰岛素强化治疗组,对照组患者的ICU停留时间、呼吸机使用时间和抗生素使用时间均显著长于试验组.结论:胰岛素强化治疗法在危重症高血糖患者治疗中有显著疗效,具有较高的临床应用价值.     

披着低血糖外衣的糖尿病

众所周知，除了典型的“三多一少”症状，糖尿病患者以高血糖为主要特点。而事实上，有些糖友的症状并不典型，有的甚至被“低血糖”的症状所掩盖。     

基于信息化血糖监测系统建立血糖基准报告研究

背景　随着糖尿病患病率的增高，住院患者血糖管理已成为医院关注的焦点，但目前尚缺乏公认的绩效指标定义、指标测算和标准化血糖基准报告，影响了医院血糖管理持续质量改进。目的　基于信息化血糖监测系统（IGMS）构建血糖基准报告，一为同行建立标准化血糖报告提供方法学指导，二为同行提供血糖基准参考。方法　纳入2019年10月至2020年3月遂宁市中心医院安装了IGMS（该系统能自动上传血糖数据和按需求查阅血糖数据）的非重症监护病区（10个内科和7个外科）的糖尿病患者或高血糖患者（无糖尿病病史但随机末梢血糖超过11.1 mmol/L），排除住院第1天的血糖数据。采用群体（population）、患者（patient）和患者日（patient-day）三种模型报告理想血糖、高血糖和低血糖发生率，低血糖报告增加患者低血糖发生天数比、发生频次比和管理及时性比，采用四分位数分析不同病区的血糖数据，并与美国、澳大利亚、重庆和广东医疗机构的血糖数据进行比较。结果　三种模型平均血糖、理想血糖、平均高血糖和任意高血糖（>10.0 mmol/L、≥15.0 mmol/L、≥16.7 mmol/L）、任意低血糖（≤3.9 mmol/L、<3.0 mmol/L、<2.8 mmol/L、<2.2 mmol/L）比较，差异均有统计学意义（P<0.001）。17个病区任意低血糖≤3.9 mmol/L发生>3次者312例（3.9%），发生>3 d者202例（2.5%），复测血糖时间≤15 min者446例（5.6%），>30 min者2 187例（27.5%）。患者日任意高血糖≥15.0 mmol/L、任意低血糖≤3.9 mmol/L、理想血糖下四分位数分别为38.6%、5.5%和38.0%，上四分位数分别为21.5%、2.1%和58.1%。17个病区与美国、澳大利亚、重庆医疗机构的平均高血糖和任意高血糖（>10.0 mmol/L、≥15.0 mmol/L、≥16.7 mmol/L）、任意低血糖（≤3.9 mmol/L、<3.0 mmol/L、<2.8 mmol/L、<2.2 mmol/L）比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。本研究内分泌病区和广东省某内分泌病区血糖、理想血糖、任意高血糖≥16.7 mmol/L、任意低血糖≤3.9 mmol/L比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　IGMS允许医疗机构建立全方位、标准化血糖报告。因目的不同，其选择模型也不同。群体模型更适用药物管理和风险管理人员，患者模型更适用个体化护理评估，患者日模型适用于某单元或单位进行质量改进方向和目标的制定。     

不同诊断标准下大理白族自治州老年人代谢综合征与非酒精性脂肪肝的相关性研究

目的有效识别不同诊断标准下代谢综合征(MS)与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的患病情况。方法连续选择2007年1月~2014年12月在我院门诊体检或住院年龄60岁、资料完整的1386例患者,分别根据WHO诊断标准、中华医学会糖尿病分会指南(CDS)和中国成人血脂异常防治指南(CDG)中MS诊断标准,比较MS人群NAFLD的患病率。结果总体人群NAFLD患病率为17.82%,男性、女性分别为20.45%、15.40%。WHO、CDS和CDG标准下,MS的患病率分别为30.81%,33.55%和36.00%。MS合并NAFLD的比例分别为26.00%、28.39%、30.86%,其中CDG诊断标准下MS患者中NAFLD的检出率最高(P=0.033)。另女性肥胖患者NAFLD发病率明显高于非肥胖患者。不同性别患者随着体质量指数或腰围增加,NAFLD患病率明显上升,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论大理市白族自治州老年肥胖患者中NAFLD患病率较高,CDG标准下NAFLD检出率最高,肥胖患者的MS代谢异常总数2项的比例和NAFLD比例较高。     

门诊高血糖患者血脂、尿酸、血肌酐及尿素氮的检测结果分析

目的分析门诊高血糖患者血脂、尿酸、肌酐和尿素氮的检测结果,为糖尿病及其并发症的防治提供依据。方法回顾性分析2011年8月至2013年7月在我院检验科做检查的246例高血糖患者的检验资料。结果在246例高血糖患者中,血脂、尿酸、血肌酐和尿素氮升高的发生率分别为76.4%、32.9%和17.1%,<45岁患者组的血脂、尿酸、血肌酐及尿素氮升高的发生率分别是57.1%、14.3%和3.6%;45~55岁患者组的分别是82.1%、51.3%和17.9%;56~65岁患者组的分别是90.2%、59.0%和11.5%;66~75岁患者组的分别是69.2%、15.4%和13.8%;>75岁患者组的分别是75.5%、20.8%和34.0%;血脂、尿酸升高率均在56~65岁患者组最高,肌酐和尿素氮升高率在>75岁患者组最高,与其他组相比具有统计学差异(P<0.05)。女性血脂、尿酸升高率均高于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论门诊高血糖患者易合并高血脂、高血尿酸和肾功能损害,应加强对其血糖、血脂、尿酸、肌酐和尿素氮水平的监测,以及时掌握其病情变化及并发症的发生。