高危型人乳头瘤病毒阴性/不典型鳞状细胞和低度鳞状上皮内病变患者的随访观察

目的分析高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)阴性的不典型鳞状细胞(atypical squamous cells undetermined significance,ASCUS)和低度鳞状上皮内病变(low squamous intraepithelial lesion,LSIL)患者的随访结果,探讨HR-HPV阴性的ASCUS和LSIL患者的合理处理方法。方法回顾性分析2010年1月1日至2012年12月31日期间,就诊于首都医科大学附属北京朝阳医院妇科门诊,HR-HPV阴性、宫颈液基细胞学为ASCUS和LSIL的356例患者的病理资料,对HR-HPV阴性的ASCUS和LSIL经阴道镜及宫颈活检排除高级别病变的306例患者定期进行HR-HPV随访。HR-HPV检测采用杂交检测法2代(hybird capture-Ⅱ,HC-Ⅱ)。结果 HR-HPV阴性/ASCUS和LSIL患者宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial lesions,CIN)-Ⅲ及以上病变发病率分别为7.9%和9.1%。HR-HPV阳性/ASCUS和LSIL患者CIN-Ⅲ及以上病变发病率分别是22.9%和17.9%。HRHPV阳性的ASCUS和LSIL患者CIN-Ⅲ及以上病变发病率明显高于HR-HPV阴性患者,差异具有统计学意义(P=0.000)。HRHPV阳性对ASCUS及LSIL患者宫颈高级别病变的阴性预测值分别为87.13%和84.42%。HR-HPV阴性/ASCUS和LSIL患者CIN-Ⅱ及以上病变检出率是14.3%。不同年龄段的HR-HPV阴性/ASCUS和LSIL的患者,宫颈高级别病变患者的发生率不同,差异具有统计学意义(P<0.05)。30~39岁妇女宫颈高级别病变的发生率最高(18.2%)。结论 HR-HPV阴性的ASCUS和LSIL患者发生CIN-Ⅲ及以上病变分别是7.9%和9.1%,CIN-Ⅱ及以上病变达14.3%,30~39岁的HR-HPV阴性/ASCUS和LSIL患者宫颈高级别病变发生率达18%,建议对于HR-HPV阴性的ASCUS和LSIL患者应行阴道镜检查可疑病变部位活检。     

宫颈脱落细胞CA-IX的表达与高危型人乳头瘤病毒感染状态的相关性研究

目的探讨碳酸酐酶IX(carbonic anhydrase-IX,CA-IX)在宫颈脱落细胞中的表达情况及与高危型人乳头瘤病毒(high risk-human papilloma virus,HR-HPV)感染的关系,分析CA-IX预测宫颈病变自然转归方向的价值。方法运用免疫细胞化学技术观察CA-IX在不同宫颈病变宫颈脱落细胞中的表达,采用HC-Ⅱ测定HR-HPV DNA,定期随访,比较CA-IX表达与HR-HPV感染状态的相关性。结果 CA-IX的表达与HPV的感染存在相关性(χ2=81.8,P=0.000)。低级别〔宫颈炎、宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN-Ⅰ)〕和高级别(CIN-Ⅱ、CIN-Ⅲ及宫颈癌)宫颈病变,CA-IX的阳性表达率差异有统计学意义(χ2=4.5,P=0.032)。不同HPV感染状态下(持续性感染、一过性感染、无HPV感染),CA-IX表达的阳性率分别为60.6%、38.4%、15.6%,差异具有统计学意义(χ2=11.69,P=0.001)。结论 CA-IX的表达与HPV感染相关,在持续性HPV感染中,CA-IX的表达阳性率较一过性HPV感染、无HPV感染明显升高,提示CA-IX有可能是参与持续HPV感染致宫颈上皮内瘤变的分子标志之一。     

右美托咪定椎管内注射在剖宫产术中的应用效果及安全性

目的探讨椎管内注射右美托咪定在剖宫产术中的应用效果及安全性。方法选择60例单胎且足月妊娠产妇,随机分为右美托咪定组(D组)和单纯腰硬联合麻醉组(C组),各30例。在腰硬联合麻醉同时,D组经硬膜外导管注入右美托咪啶0.1μg/kg;C组给予同量0.9%氯化钠溶液。对比分析两组产妇VAS评分、Ramsay评分、Wrech分级以及新生儿1 min、5 min Apgar评分。结果 D组产妇VAS评分、Wrench评分均优于C组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组产妇Ramsay评分,差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿1 min和5 min Apgar评分分别进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组产妇麻醉后均未出现恶心呕吐、神经系统并发症等。结论右美托咪定椎管内注射在剖宫产术中可有效提高镇痛效果,减少麻醉后寒战的发生,安全性较高。     

浅谈产后出血的预防及护理

产后出血是产科常见而严重并发症。近年来,我院特别重视其预防及护理,大大减少了产后出血,防止了孕产妇的死亡。本文通过对产后出血的预防及护理措施分析总结如下。1临床资料2009年5月至2012年6月,我院32例产后出血病例,年龄18~41岁,平均26岁;第一次怀孕者8例,怀孕两次或以上者24例;其中妊高征2例,妊娠合并肝炎4例;子宫收缩乏力13例,胎盘残留10例,软产道撕裂伤8例,死胎引产1例。出血量在500~1 500ml之间。1例子宫次全切除,31例产妇痊愈出院,无死亡病例。2产后出血的预防     

重症监护室患者 CRBSI预后的高危因素研究

目的：探讨重症监护室患者CRBSI预后的危险性因素。方法：回顾性分析2011年1月至2013年1月确诊为CRBSI患者的临床资料,比较与分析存活患者与生存患者的基本情况、导管留置时间,导管拔除时间以及血行感染时的各检查指标,应用多元Logistic 回归分析预后的高危因素。结果：死亡组患者平均年龄（75．91±21．31）大于存活组患者平均年龄（56．82±16．21）岁,具统计学差异（χ2＝5．298,P＜0．05）,死亡组感染症状出现至导管拔除时间间隔明显长于存活组（χ2＝7．872,P＜0．05）,存活组与死亡组在在谷草转氨酶、血清白蛋白、乳酸脱氢酶、血清肌酐、尿素氮水平上可见统计学差异（ P＜0．05）,其余检测指标未见统计学差异（ P＞0．05）。结论：CRBSI患者预后状况与其年龄、凝血功能以及肝肾功能有关,高龄、低蛋白血症以及感染导管推迟拔除是CRBSI患者预后死亡的重要独立性高危因素。     

经阴道分娩后耻骨联合分离产妇的护理

目的分析经阴道分娩后耻骨联合分离产妇的护理模式。方法选取我院2018年1月-2019年1月收治的经阴道分娩后耻骨联合分离产妇32例作为研究对象,采用抓阄法分为观察组(16例)和对照组(16例)。对照组给予常规护理,观察组给予针对性护理,比较两组产妇疼痛程度及护理满意度。结果观察组疼痛程度轻于对照组,其对护理的满意度高于对照组,差异均显著(P<0.05)。结论针对性护理对经阴道分娩后耻骨联合分离产妇的治疗具有显著效果。     

早产合并胎膜早破对产妇和早产新生儿的影响研究

目的 探究早产合并胎膜早破对产妇和早产新生儿的影响.方法 入选2017年10月-2019年10月的早产合并胎膜早破孕妇60例为观察组,另外选择同期的正常孕妇60例为对照组,对比两组产妇和新生儿的结局.结果 产妇的妊娠结局方面,观察组的剖宫产率高达75.00%,对照组的剖宫产率是41.67%,差异有统计学意义(P<0.05).在产后出血方面,观察组的发生率是18.33%,高于对照组的5.00%,差异有统计学意义(P<0.05).在新生儿的结局方面,观察组发生不良事件的比例是33.33%,高于对照组的5.00%,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 早产合并胎膜早破容易增加产妇剖宫产分娩率,产后出血发生率高,早产新生儿的新生儿呼吸窘迫,肺炎等不良结局的发生比例更高,提示临床需要对早产合并胎膜早破的产妇给予早期干预,减少产妇和新生儿的不良妊娠结局的发生.     

全身运动质量评估在高危儿随访中的作用

目的探讨全身运动（GMs）质量评估在高危儿随访中的作用。方法选择在儿童保健科门诊随访的高危儿,分扭动运动阶段和不安运动阶段,运用0~6岁小儿神经心理发育量表结合临床诊断确定是否有脑性瘫痪（脑瘫）、发育迟缓和发育偏离。并随访至12月龄以上有明确的随访结局。计算GMs质量评估的预测效度。结果160名高危儿随访结局:脑瘫11例（6.9%）,发育迟缓32例（20.0%）,发育偏离58例（36.3%）,发育正常59例（36.8%）。GMs评估对神经学发育异常的预测效度:扭动阶段敏感性73.27%,特异性55.93%,阳性预测值74.00%,阴性预测值55.00%;不安阶段敏感性16.83%,特异性100.00%,阳性预测值100.00%,阴性预测值41.26%。结论GMs质量评估结合0~6岁小儿神经心理发育量表,并坚持长期随访,可协助临床预测高危儿神经学发育结局,对高危儿早期干预起到指导作用,值得推广。     

一对一全程助产模式对糖尿病产妇分娩效果及VAS评分的影响研究

目的探索一对一全程助产模式对糖尿病产妇分娩效果及VAS评分的影响。方法在2017年3月—2018年3月期间选择120例糖尿病产妇为试验对象,运用奇偶数分组方式,观察组和对照组分别实施一对一全程助产模式、护理干预,各60例。结果观察组焦虑评分(13.28±1.51)分、抑郁评分(16.85±1.98)分、产后出血(1.67%)、新生儿窒息(0.00%)、自然分娩率(98.33%)、分娩中VAS评分(5.48±1.35)分、分娩后24 h VAS评分(1.63±0.44)分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病产妇实施一对一全程助产模式效果显著,可减轻当前机体疼痛感。