膝部骨折早期康复锻炼的意义

目的:膝部骨折晚期并发症为膝关节僵直、屈曲受限,为改善功能而探讨膝部骨折尤其是老年人髌骨骨折如何防治关节僵硬和骨质疏松。方法:对42例老年人髌骨骨折采用手术内固定,在术后1周内实行主动锻炼,肌肉等张收缩,2周后主动 被动锻炼,配合理疗。与保守治疗47例未做早期功能锻炼者进行膝关节活动范围和骨密度对比观察。结果:手术后早期锻炼42例,肌肉萎缩发生少,4周后膝关节可以达到正常活动范围,优良率95.2%。骨折如期愈合好,骨质疏松不显著。保守治疗组优良率为74.6%,两组比较,差异有显著性意义(t=7.63,P<0.001)。结论:良好复位、可靠固定是膝部骨折康复的基础,早期积极功能锻炼,多样康复治疗是防止老年人髌骨骨折引起关节僵硬和骨质疏松、骨性关节炎的重要方法。     

术中外侧支持带松解与否在人工全膝关节置换术后膝前痛中的应用对比

目的探讨术中外侧支持带松解与否对TKA(人工全膝关节置换术)后膝前痛中的影响。方法选择2014年7月～2016年5月于我院行TKA患者91例,按随机数字表法分为A组45例和B组46例。A组患者TKA术中不松解髌骨外侧支持带,B组患者TKA术中松解髌骨外侧支持带,对两组手术用时、住院天数、术后引流液量、术前及术后2年KSS评分(膝关节功能评分)、髌骨评分、随访2年后患者并发膝前痛情况和髌骨位置不良、轨迹不良等影像学检查情况进行比较。结果两组患者手术用时、住院天数、术后引流液量比较,无显著性差异(P0.05);术后随访2年,两组KSS评分和髌骨评分均高于术前(P0.05),组间比较,无显著性差异(P0.05);B组术后并发膝前痛概率(6.67%)低于A组(25.58%),差异有统计学意义(P0.05);两组术后髌骨轨迹不良发生概率比较,无显著性差异(P0.05),但B组术后髌骨位置不良发生概率(70.00%)低于A组(70.00%)差异有统计学意义(P0.05)。结论在TKA术中,髌骨外侧支持带松解术能够显著改善患者术后膝前痛,降低髌骨位置不良发生概率,且对膝关节功能评分、髌骨评分和术后髌骨轨迹不良情况无明显影响。     

针刀配合注射治疗慢性膝关节滑膜滑囊炎

1　概　述膝关节负重多 ,运动量大 ,受重力劳损及创伤的机会居全身关节之首 ,膝关节又是人体最复杂的关节 ,同时膝关节周围有许多粘液囊 ,如髌前皮下囊 ,髌下深囊 ,髌下皮下囊等。有的与关节相通 ,有的则不通。膝关节周围的粘液囊对肌腱的运动有一定的协助作用 ,在外伤或劳损的情况下 ,可发生滑膜炎和粘液囊肿。膝关节周围的许多滑囊 ,虽位置不同 ,但其损伤机理大致相同 ,滑囊损伤后节臂出现充血、水肿、增生、肥厚等炎性反应 ,并有继发性地与周围组织粘连等改变 ,与关节腔相通的则致关节腔积液。2　治疗方法患者仰卧位 ,膝下垫枕 ,使膝关节…     

手法和中药外敷治疗髌骨软骨软化症

髌骨软骨软化症,又称髌骨软化症,指髌骨软骨面退行性变化而产生的一系列症状。我们从2002~2004年,采用手法配合中药外敷治疗髌骨软骨软化症128例,取得满意的临床效果。现总结报告如下。1临床资料1.1一般资料本组128例患者均为门诊病人,男45例,女83例。年龄23~57岁,平均34岁。病程最短1个月,最长4年。单膝95例,双膝33例。34例患膝轻度肿胀,94例无肿胀。X线片检查,38例膝关节无改变,82例可见髌骨关节面软骨下骨质致密、不光滑、髌骨边缘增生,5例发现关节内游离体存在,3例有创伤性关节炎表现。1.2诊断标准初为膝部不适感和酸软无力,后膝痛,活…     

Treatment of infrapatellar fat pad strain with mountain-burning fire method

Strain of infrapatellar fat pad extensively occurs in people aged over 30 years, who often walk up hills or squat while working. The clinical manifestations are aching and weakness in the knee joints, aggravated when the knee joints are totally extended. Discomfort occurs in mild cases only when walking for long or going up and down the stairs. There is aching feeling in moderate cases when the patients are quiet. The pain is aggravated during exercises when the knee joints are half flexed and the patient can not stand up when squatting for prolonged periods of time. There are aching and weak feelings in the severe cases.     

卡髌器的研制与临床应用

作者于1989年研制成功一种治疗髌骨骨折的自动复位固定器,称卡髌器。该器械具有自动复位和固定双重功能。经临床治疗18例骨折,均达到解剖或接近解剖复位。固定时间平均为32天,无关节僵硬、感染或组织受压坏死等并发症。     

中药熏洗加针刺治疗髌骨软骨软化症97例

目的观察中药熏洗及针剌治疗髌骨软骨软化症的,临床疗效。方法采用中药熏洗及针刺治疗两周。结果97例中,治愈63例,占64．9％;好转28例,占28．9％,未愈6例,占6．2％,有效率93．8％。结论中药熏洗及针刺治疗髌骨软骨软化症临床疗效满意.     

自体半腱肌肌腱双束重建内侧髌股韧带治疗不伴有骨性畸形的复发性髌骨脱位

目的 探讨自体半腱肌肌腱双束重建内侧髌股韧带(MPFL)治疗不伴有骨性畸形的复发性髌骨脱位的临床疗效。方法 回顾性分析2015年6月—2017年12月芜湖市中医院采用自体半腱肌肌腱双束解剖重建MPFL的12例不伴有骨性畸形的复发性髌骨脱位患者的临床资料,其中男2例、女10例,年龄14～46(27.75±10.14)岁。所有患者术中髌骨侧采用2枚带线锚钉固定移植物,关节镜下调节张力后股骨侧采用界面挤压螺钉固定移植物。术后定期进行随访,主观评价髌股关节摩擦感、髌骨异常活动、髌骨外推试验及外推恐惧试验、膝关节活动度、肌力检测,影像学(X线片及CT)评估测量骨道位置,采用Lysholm、Tegner和Kujala主观评分评价手术前后膝关节功能。结果 12例患者手术均顺利,术后随访12～24个月,平均13.5个月。术后均无髌骨再脱位、髌骨错动,0°位和屈膝30°位髌骨外推试验和外推恐惧试验均为阴性。Lysholm评分术前为(66.00±4.71)分、末次随访为(92.67±3.23)分,Tegner评分术前为(3.33±0.89)分、末次随访为(5.33±0.78)分,Kujala主观评分术前为(53.67±3.23)分、末次随访为(91.50±2.68)分,差异均有统计学意义(t=16.248、32.176、89.350, P值均＜0.01)。结论 对于不伴有骨性畸形的复发性髌骨脱位的患者,自体半腱肌肌腱双束解剖重建MPFL,是一种安全、有效、可靠的治疗方法,能够获得满意的临床效果。     

内侧髌骨韧带重建治疗青少年复发性髌骨脱位

<正>复发性髌骨脱位是青少年常见的膝关节疾病,大多是在膝关节局部结构发育不良或肌肉力量不平衡的基础上经过轻微外伤而引起的。由于这种疾病可造成长期的诸如膝关节疼痛、不稳定、绞锁、脱位感和肿胀等症状,严重影响青少年的日常活动,往往保守治疗效果不佳,多数需要手术治疗。近年来采用节镜辅助下自体半腱肌重建内侧髌股韧带治疗青少年复发性髌骨脱位取得了较好的疗效,现报道如下。1资料和方法1.1一般资料     

关节镜下膝内侧支持带紧缩外侧支持带松解治疗髌骨脱位

目的 　探讨关节镜下膝内侧支持带紧缩外侧支持带松解术在治疗髌骨脱位中的临床疗效。 方法 自2009 年3 月～2011年7月收治25 例25膝髌骨脱位,术前未接受过外科手术治疗。术中关节镜监视下松解外侧支持带并紧缩缝合内侧支持带。术后行正规康复训练。随访18～24个月,了解膝关节脱位复发情况及患膝功能恢复情况。 结果　术后无髌骨脱位复发,手术前后Lysholm 膝关节功能综合评分分别为（59.00±13.37）分和 （92.14±5.15）分（P＜0.05）;手术后影像测量对比髌骨适合角从术前（21.10±5.61）°纠正到（-1.70±7.41）°(P＜0.05);外侧髌股角从术前（-1.3±1.6）°纠正到（6.1±1.4）°(P＜0.05）,上述3项指标手术前后比较,均有统计学差异。 结论　关节镜辅助下膝内侧支持带紧缩配合外侧支持带松解术治疗髌骨脱位,手术创伤小,疗效满意。