小梁切除术联合甲钴胺片治疗青光眼

<正>青光眼(glaucoma)是一类高眼压导致特异性视神经损害和视野缺损为特征的眼病[1]。海德堡视网膜断层扫描仪(Heidelberg retina tomography,HRT-Ⅱ)可以提供青光眼进展的客观指标,本研究于2001年在山西省眼科医院用HRT-Ⅱ观察了小梁切除术联合甲钴胺片治疗青光眼疗效,现报告如下。     

经胸超声心动图在继发孔型房间隔缺损封堵治疗中的作用

目的:研究经胸超声心动图(TTE)在继发孔型房间隔缺损(ASD)封堵治疗的病例筛选及封堵器选择方面的应用价值。方法:回顾分析2012年—2013年45例继发孔型ASD患者,统计其术前TTE所测的ASD的形态、大小、最大径、边缘情况等,对封堵器型号及大小进行预测,经导管在X线引导及彩超监测下进行封堵。结果:44例成功封堵,成功率为97.8%,封堵器大小实际值与预测值符合率为93.3%。结论:TTE的应用对ASD封堵治疗病例的筛选及封堵器类型、大小的选择有非常重要的应用价值。     

房间隔缺损合并三尖瓣反流的研究进展

房间隔缺损(ASD)患者常合并三尖瓣反流(TR)。严重TR会增加心血管疾病发病率和死亡率。随着心导管技术的发展,ASD介入封堵术已成为代替外科手术的一种有效治疗方法,三尖瓣的介入治疗也有了新的尝试。但目前对于ASD合并TR患者的研究较少,对于ASD合并TR的患者在ASD闭合后三尖瓣的变化情况以及严重TR的治疗策略仍存在争议。本文就ASD合并TR的机制、诊断以及治疗进行阐述。     

指蹼穿支皮瓣修复指根部岛状皮瓣供区的临床应用

目前,显微外科领域日渐完善,已经开始追求完美。对于创面的修复已不再满足于简单的创面覆盖与皮瓣的存活,而在于尽量用较少的创伤,达到供受区两者皆满意的功能和外形[1,2]。指根部岛状皮瓣血运可靠,带入指背神经,是修复指端缺损较经典的手术方法,以往对于供区采用植皮修复,术后植皮区外形凹陷[3,4]。2009年6月~2013年7月,我院对8例指端缺损患者,采用指动脉逆行岛状皮瓣修复,同时采     

同型半胱氨酸与脑梗死相关性分析

观察同型半胱氨酸与脑梗死的关系。分别测定99例脑梗死患者和95例健康对照者的同型半胱氨酸水平。根据美国国立卫生研究院卒中量表评分把脑梗死患者分为轻度、中度、重度神经功能缺损。脑梗死患者同型半胱氨酸水平显著高于健康对照者（P＜0.01）,但不同程度脑梗死间同型半胱氨酸水平无显著性差异（P＞0.05）。同型半胱氨酸与脑梗死发生有密切关系但与其神经功能缺损程度无明显相关。     

口腔癌手术缺损应用胸大肌皮瓣与前臂皮瓣修复的比较

目的比较口腔癌手术缺损应用胸大肌皮瓣与前臂皮瓣修复的效果。方法按照数字表法将口腔癌手术缺损患者98例分成对照组和观察组,各49例。对照组应用胸大肌皮瓣修复,观察组应用前臂皮瓣修复,比较两组患者修复的成功率和患者的满意度。结果对照组患者修复成功率为93.9%、观察组患者修复成功率为91.8%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者的满意度为83.7%、观察组患者的满意度为87.8%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论口腔癌手术缺损应用胸大肌皮瓣与前臂皮瓣均能够达到满意的修复效果,均能够达到满意的修复效果,均是修复口腔癌缺损、恢复理想的功能和外观的治疗方法 ,均具有临床应用的价值。     

腓肠神经营养皮瓣修复足踝部皮肤缺损临床分析

目的 探讨足踝部皮肤缺损患者的临床治疗过程中,应用腓肠神经营养皮瓣修复的临床效果。方法 15例足踝部皮肤缺损患者作为研究对象,均应用腓肠神经营养皮瓣修复治疗,回顾分析其临床资料,分析其临床效果。结果 本组资料中,15例患者中13例患者皮瓣全部成活,2例患者远端边缘坏死并有水泡,经换药治愈。所有患者均进行为期6~12个月的随访,患者对足外观及功能改善均比较满意。结论 足踝部皮肤缺损患者的临床治疗过程中,应用腓肠神经营养皮瓣修复治疗,手术操作比较简便,具有较好效果,值得临床推广。     

早期诊断青光眼 留住您的视力

<正>青光眼是一类以视野缺损和视神经萎缩为共同特征的疾病,是导致人类失明的三大致盲性眼病之一,发病率为1%,45岁以后发病率为2%。青光眼视野缺损和视神经萎缩的发生和发展,与眼压升高的程度及视神经对眼压损害的耐受性密切相关。眼压是指眼球内容物对眼球壁的压力,房水是眼球内容物的主要     

嵴内型室间隔缺损介入治疗中远期随访及评价

目的 探讨经导管介入治疗嵴内型室间隔缺损（IVSD）的疗效及并发症的中远期随访评价。 方法 回顾性分析西安交通大学第一附属医院结构性心脏病中心2012年1月至2020年12月诊断为嵴内型室间隔缺损（IVSD）并行经导管介入治疗的患者共39例,经胸超声心动图检查IVSD缺损（4.9 ± 1.6）mm（2～8 mm）,36例（92.3%）患者经导管介入治疗成功,封堵器型号为（10.3 ± 2.3）mm（5～14 mm）。封堵器选用对称型VSD封堵器（20/36,55.6%）或零边偏心型VSD封堵器（16/36,44.4%）（上海）。其他3例（7.7%）中2例行外科手术干预,1例左向右分流细小终止手术。术后1、3、6、12个月以及之后每一年,至少达5年为观察终点,通过心电图（ECG）和（或）24 h动态心电图（Holter）、经胸超声心动图（TTE）、胸部X线片等对其介入封堵效果、并发症进行中远期随访评价。 结果 围手术期及随访期间所有患者均无死亡、需要置入永久性起搏器、主动脉瓣重度返流外科手术、心包填塞等主要并发症,无主动脉瓣及肺动脉瓣返流中至大量增加,均无感染性心内膜炎及封堵器相关血栓等次要并发症发生。36例手术成功（成功率92.3%）。封堵器移位1例（2.6%）,残余分流1例（2.6%）,急性溶血1例（2.6%）。围手术期并发轻度主动脉瓣返流患者10例（25.6%）,2例（5.1%）术中置入封堵器后即出现主动脉瓣返流量由轻度增加至中度以上,终止介入后行外科修补手术。心律失常发生8例（20.5%）。随访期并发轻度主动脉瓣返流患者7例（17.9%）,其中2例（5.1%）为新发轻度主动脉瓣返流。心律失常2例（5.1%）为不完全性右束支传导阻滞及房性早搏。介入封堵手术以后中远期随访发现主动脉瓣返流无明显增加,心律失常发生明显减少,与围手术期有差别(P<0.05)。 结论 经导管介入治疗缺损8 mm以下IVSD具有创伤小、成功率高、术后及中远期并发症少,尤其是主动脉瓣返流增加及严重心律失常发生率低,中远期疗效随访观察结果良好。     

应用改良的动脉导管未闭封堵器经导管闭合三尖瓣腱索附着异常的膜周部室间隔缺损

目的 探讨应用改良的国产动脉导管未闭（patent ductus arteriosus,PDA）封堵器经导管闭合三尖瓣腱索附着异常的膜周部室间隔缺损（perimembranous ventricular septal defect,pmVSD）的安全性和可行性。 方法 选择2011年12月～2019年12月在西安交通大学第一附属医院结构性心脏病科诊断为pmVSD并伴有三尖瓣腱索附着异常的患者（n = 35）,应用改良的国产PDA封堵器介入治疗,对其基线特征、经导管操作和随访数据进行回顾性分析。 结果 所有患者（100%）手术成功,术中无传导阻滞发生。1例（2.9%）于术后48 h内发生一过性完全右束支传导阻滞,静脉推注地塞米松3 d后心电图恢复正常。35例（100%）患者经胸超声心动图（transthoracic echocardiography,TTE）检查均未观察到残余分流。在平均（4.4 ± 2.3）年的随访期内,1例（2.9%）三尖瓣返流（tricuspid regurgitation,TR）较术前增加,为中量TR,其余患者未观察到严重的TR或TR加重。 结论 使用改良的PDA封堵器经导管闭合三尖瓣腱索附着异常的pmVSD是一种安全、有效的治疗选择,未发现严重的TR及其它并发症。