创伤性膈疝的诊断（附2例报告）

创伤性膈疝系外伤后引起膈肌破裂，导致腹腔脏器疝入胸腔。我院近期收治2例创伤性膈疝患者，报道如下： 病例资料例1：男33岁。因车祸外伤住院，感左侧胸部及左腹部剧烈疼痛伴气短，急诊胸片可见左肺下野大的半圆形透亮区伴有气液平面，左侧膈肌显示不清，考虑左侧外伤性膈疝。CT诊断为左侧膈疝。急诊手术，术中所见胸腔内有少量血性液体，胃位于胸腔内，食管裂孔处见膈肌有长约8cm裂口，将胃还纳腹腔，缝合膈肌，脾破裂切除。术后恢复良好。     

微创人工全髋关节置换术临床疗效的Meta分析

目的对国内外有关微创人工全髋关节置换手术的英语类研究文献进行分析，评价微创人工全髋关节置换术的治疗效能。方法计算机检索Pub MED和Ovid等数据库，检索从2001—2007年有关微创人工全髋关节置换术的文献资料。比较人工关节置换手术的疼痛、脱位、感染、皮肤坏死、关节功能等并发症和近期疗效。对数据进行异质性检验，并与传统的人工全髋关节置换手术进行比较，用Meta分析方法对数据进行处理，估计其综合总体的比值比（OR）值和95％置信区间（CI）。结果共纳入27篇相关的文献，以微创与传统的人工关节置换手术相比较的文献共18篇。研究结果提示Q值=13．93，P=0．53，不存在异质性，OR值为0．84，95％CI（0．58，1．20），P=0．34。微创全髋置换术后总体并发症与传统髋关节置换术相当。微创髋关节置换术的血肿、皮肤坏死、假体周围骨折和假体松动的发生率高于传统的髋关节置换术；而以疼痛、脱位、感染、深静脉血栓低于后者，微创髋关节置换术的功能更佳。结论微创髋关节置换术较传统的髋关节置换术的出血和输血少，住院时间和卧床时间更短，而术后髋关节的功能恢复得更好，疼痛更少。但是应当重视较传统髋关节置换术新增的并发症，比如假体周围骨折、血肿等。     

性别对骨关节炎患者全膝关节置换术后康复效果的影响

目的 探讨性别因素对接受人工全膝关节表面置换术的膝骨关节炎患者术后功能的影响. 方法 前瞻性研究了 2003年 3月～ 2005年 8月期间行单侧人工全膝关节表面置换术(均使用不保留后交叉韧带后稳定型固定平台假体)的 40例 (40髋 )膝关节骨关节炎患者,男女各 20例( 20膝),对其相关的临床因素用 t检验和χ 2检验进行分析. 结果平均年龄:男 72.6岁、女 70.8岁;病程:男 10.4年、女 9.7年;体重指数:男 26、女 26;术后平均住院时间:男 17 d、女 18 d;止血带使用时间:男 104 min、女 94 min;引流量:男 806 mL、女 742 mL;术前、术后 1周、 2周和 1年的膝关节伸屈度数男分别为 7.0°～ 114.0°、 3.0°～ 91.0°、 0.4°～ 103.0°和 0～ 125.0°,女分别为 8.0°～ 111.0°、 2.0°～ 86.0°、 1.0°～ 98.0°和 0～ 122.0°;术前、术后 1周、 2周和 1年的膝关节活动度:男分别为 108°、 89°、 109°和 123°,女分别为 104°、 87°、 101°和 126°;术前和术后 1年的 HSS评分:男分别为 57、 89分,女分别为 53、 87分.两性别组各时间点的伸屈度数、活动范围及术前和术后 1年的 HSS评分差异无统计学意义 (P >0.05);而同一患者术前和术后 1年的伸屈度数及 HSS评分则差异有统计学意义 (P >0.05). 结论 性别对行全膝关节置换的骨关节炎患者术后功能无明显影响,全膝关节置换能有效缓解骨关节炎相关的疼痛并改善膝关节的功能.     

疑难肿瘤的诊断和鉴别诊断(32)--乳腺浸润性微乳头状癌

疑难肿瘤的诊断和鉴别诊断(32)—乳腺浸润性微乳头状癌@魏兵$四川大学华西医院放射科!四川成都610041 @郎志强$四川大学华西医院放射科!四川成都610041 @张红英$四川大学华西医院放射科!四川成都610041~~     

胃十二指肠溃疡急性穿孔误诊23例分析

我院自1990-08～2003-05共收治胃十二指肠溃疡穿孔患者188例,其中误诊23例,误诊率12.2%,分析如下.     

“二元死亡”标准的背景思考

死亡的概念及判定标准在不同的历史阶段和不同的国家各有不同。《辞海》关于死亡的定义是心跳、呼吸停止。这种“一元死亡”标准(心跳完全停止，自主呼吸消失，即“心死亡”)一直指导着我国传统的医疗和法律。然而随着医学科学的不断发展，“一元死亡”标准的弊端愈来愈明显，进而提出了“脑死亡”标准。     

睾丸网腺癌6例报告

目的:探讨睾丸网腺癌的发病和临床特点,以做到早诊断、早治疗.方法:报告6例睾丸网腺癌患者的临床资料.6例均为左侧发病,术前均诊断为左侧附睾和睾丸炎,并继发性睾丸鞘膜积液;拟行患侧附睾切除加鞘膜翻转术.术中发现左睾丸质硬有肿物并侵及附睾,遂行睾丸、附睾切除术.结果:术后病理检查诊断为睾丸网腺癌侵及睾丸和附睾;6例术后均获随访.结论:睾丸网腺癌在临床表现独特,根治性睾丸切除辅以根治性腹膜后淋巴结清扫术效果满意,放疗和化疗效果欠佳.     

长期输精管结扎术后附睾的超声表现

目的:探讨长期输精管结扎术后附睾的超声表现。方法:选择输精管结扎术后10～31年且有临床症状的患者64例(结扎组)。同时选择同期被临床诊断为附睾疾病而无结扎史的患者60例作为对照组。用高频超声观察附睾头、体、尾部的形态,厚度及内部回声;用彩色多普勒血流图或能量图观察附睾的血流状况。结果:结扎组附睾体部增厚、尾部增厚、头体尾均增厚及附睾管扩张的发生率分别为64.1%、78.1%、42.2%、54.7%,均显著高于对照组的15.0%、51.7%、8.3%、8.3%(P<0.01),而结扎组附睾的高血供发生率15.6%显著低于对照组的61.7%(P<0.01)。结论:长期输精管结扎术后附睾的主要超声表现是附睾增厚、附睾管扩张,但附睾血流多为无血供或低血供状况。     

髂深血管蒂髂骨-腹内斜肌同蒂双岛状瓣修复下颌复合组织缺损

目的评价以髂深血管为蒂的髂骨—腹内斜肌双岛状瓣（简称同蒂双岛状瓣）修复下颌复合组织缺损的临床应用价值。方法2005年1月至2006年10月,应用同蒂双岛状瓣修复10例下颌骨复合组织缺损（包括下颌骨体部、下颌角和下颌骨升支及其周围软组织,其中有7例还包含髁突的缺损）。结果10例同蒂双岛状瓣移植均获成功,仅1例出现局部轻度感染,换药后二期愈合。术后随访3～24个月,均无肿瘤复发,颌面外形两侧基本对称,咬合关系恢复正常,且供区未见明显的并发症。结论同蒂双岛状瓣具有切口隐蔽、单一,对供区功能影响小,软硬组织复合缺损同期修复效果好等特点,是半侧下颌骨复合周围软组织大型缺损功能重建的较好方案。     

头皮脑回样病变畸形

目的提高对头皮脑回样病变畸形的认识和治疗水平。方法复习有关文献,对头皮脑回样病变畸形的病因、临床表现、诊断、分类和治疗进行了分析,采用切除后植皮或扩张头皮瓣修复治疗6例。结果6例病变切除彻底,随访无复发。其中2例植皮病例患者导致局部秃发,4例扩张头皮瓣修复外形满意。结论头皮脑回样病变畸形是一种罕见的头皮良性病变,头皮扩张术是修复治疗头皮脑回样病变的理想方法。