老年股骨颈骨折患者骨代谢改变的观察

目的股骨颈骨折患者骨代谢指标观察,与正常人比较,以了解股骨颈骨折与骨质疏松症的关系.方法用亲和渗透和全血干化学技术和酶联免疫化学发光法测定18例股骨颈骨折(男8例,女10例)患者骨源性碱性磷酸酶(ABLP)和尿脱氧吡啶酚(DPD).浓度并与正常人进行比较.结果男、女组股骨颈骨折患者骨源性碱性磷酸酶分别为(183.33±23.00)和(188.89±35.33),尿DPD分别为(281.11±84.15)和(294.31±76.94).男女股骨颈骨折组BALP和DPD水平与对照组比较有显著差异(P＜0.05),DPD浓度男女观察组与对照组比较均有非常显著差异(P＜0.01).结论老年人股骨颈骨折发生与骨质丢失有一定的关系,提示预防老年人股骨颈骨折首先预防骨质疏松症的发生.     

补骨脂对去卵巢大鼠骨转换及血脂代谢影响的实验研究

目的:观察中药补骨脂水提物对去卵巢大鼠骨转换及血脂代谢的影响。方法:将27只雌性大鼠随机分为3组各9只,采用去卵巢切除术造模。对照组灌服等量去离子水,补骨脂组灌服补骨脂水提液,而且2组均皮下注射等体积不含雌二醇的蓖麻油溶剂;雌激素组皮下注射含雌二醇的蓖麻油溶剂,并灌服等量去离子水。动态观测3组大鼠尿中吡啶交联/肌酐比率(Pyd/Cr)和脱氧吡啶交联/肌酐比率(Dpd/Cr)、血浆碱性磷酸酶(ALP)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)的变化。结果:大鼠尿中Pyd/Cr、Dpd/Cr比较:术后第1、4、8、12周对照组分别与术前比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01,P<0.001);补骨脂组术后4、8、12周Dpd/Cr分别与术前比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01,P<0.001)。补骨脂组、雌激素组分别与对照组同时段比较,差异均有显著性意义(P<0.05);雌激素组Pvd/Cr水平在术后8周,Dpd/Cr水平在术后4、8、12周分别与补骨脂组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。大鼠ALP变化比较:对照组、补骨脂组及雌激素组在术后12周与术前比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01,P<0.001);补骨脂组在术后4-8周、雌激素组在术后4-12周分别与对照组比较,差异均有显著性意义(P<0.05);雌激素组在术后8-12周与补骨脂组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。大鼠TC、TG水平比较:补骨脂组TC在术后12周、雌激素组TG在术后4周分别与术前比较,差异有非常显著性意义(P<0.001,P<0.01)。TG水平补骨脂组在术后4周与对照组比较、雌激素组在术后4周与补骨脂组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:补骨脂水提物对骨转换的影响可能包括抑制骨吸收和促进骨形成两方面,而且对雌激素依赖性骨丢失具有防治作用,对血脂代谢也有一定的调节作用。     

Vitapex超填治疗难治性根尖周炎骨质破坏后的再生**

背景：对根尖周骨质破坏较大的根尖周炎患牙,常规根管治疗的疗效不佳。 目的：观察vitapex糊剂超填对根尖周破坏骨质的再生作用。 方法：选择根尖周骨质破坏范围≥2 mm的恒牙根尖周病患牙120例,随机分为2组,氧化锌组进行常规根管治疗,vitapex组用vitapex糊剂超出根尖孔充盈骨质破坏区进行根尖骨诱导,定期复诊,X射线平片确认骨质破坏区有新骨沉积,去除多余的vitapex糊剂行永久充填。 结果与结论：1年后复诊氧化锌组前牙43例,有效30例,后牙17例,有效11例;vitapex组前牙38例,有效36例,后牙22例,有效20例,两组相比差异有显著性意义(P < 0.05)。提示vitapex糊剂超填对根尖周骨质破坏范围≥2 mm的恒牙根尖周病损有良好的骨质再生作用。 关键词：骨质破坏;vitapex糊剂;根尖周炎;超填;再生 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2012.12.044     

双能量X线骨质密度测量仪监测小儿下肢骨延长骨矿物质的变化

目的　在儿童骨延长的患儿中 ,为了能够有效地控制骨延长的速率 ,达到骨延长的目的 ,采用双能量X线骨质密度测量仪 (dualenergyX Rayabsorptiometry ,DEXA)监测延长断端骨矿含量 (bonemineralcontent,BMC)的变化。方法　 30例患儿中有 5 0处下肢作了骨延长术 ,平均年龄10 .9岁 (5～ 17岁 ) ,引起短肢的病因不同。术后 7～ 10d开始行骨延长 ,每次延长 0 .2 5mm ,每天 4次。牵引延长期间每周扫描一次 ,拆除外固定器后每 2周扫描一次到术后 2年。DEXA扫描的分辨率是 1mm× 1mm ,扫描速度 30mm/s。比较不同延长时期中骨矿含量的变化。分析不同病因和不同外固定器之间骨矿含量变化的差别。结果　不同固定器之间骨矿含量的差别无著性意义。根据骨延长区BMC增加速率 ,将患儿分为快速组、一般组和慢速组。快速组每日BMC增加速率为 0 .3%～ 0 .6 % ,新骨生长快速 ;一般组每日BMC增加 0 .1%～ 0 .3% ,新骨中速生长 ;慢速组每日增加 <0 .1% ,新骨生成缓慢。骨矿化速率与原发病因相关。结论　DEXA能动态监测骨延长中新生骨的骨矿含量的变化 ,根据骨矿含量变化的程度 ,能够调整骨延长的速率 ,从而达到预期骨延长的目的。     

带血供髂胫束-骨瓣标本的设计与制作

根据对膝上外侧动脉及髂胫束的应用解剖学研究,认为以膝上外侧血管为蒂可构成髂胫束-骨瓣,用于移植或转位修复跟、肘、膝、脊柱等部位肌腱及伴有骨质缺损的修复或骨不连的融合。为推广这一组织瓣的临床应用,以及充实教学、科研和实验室建设标本资料,作者设计制作了带膝上外侧血管蒂几种不同类型的髂胫束-骨瓣标本。     

颅骨多发性血管肉瘤一例

患者男, 51岁。因外伤检查头颅CT意外发现后颅 (颅骨来源)肿瘤,左侧枕骨鳞部呈相邻的两个膨胀性骨质破坏病灶,边缘清楚。头颅正侧位X片也见相应部位的骨质破坏区。磁共振成像(MRI)发现左侧枕骨鳞部及横窦上方枕骨、颞骨后部共 4处多发病灶 (图 1 ),最大者 4 5cm×3 0cm×2 5cm,最小者 2 4cm×1 5cm×0 5cm,表现为略长T1长T2信号,强化明显。诊断考虑为左枕、颞骨多发占位病变,脑膜瘤可能。保守治疗 (中药 )半年后复查,发现肿瘤较前有明显增大。遂于 2003年 7月 8日住入我科。体检:一般情况良好,颈枕部等未触及皮下肿块及浅表淋巴结肿…     

RANKL／OPG与人多发性骨髓瘤骨病的关系

多发性骨髓瘤(MM)是以骨髓微环境中浆细胞恶性增殖为特征的血液肿瘤。细胞核因子κB受体活化因子配基(RANKL) /护骨素(OPG)与MM发病关系密切。在MM中,存在RANKL表达上调、OPG表达下调;这种RANKL/OPG比率异常与MM骨病及骨病范围、MM的肿瘤负荷、分期和预后均有关。     

髋关节置换翻修术骨质缺损的处理

探讨全髋关节置换术后翻修术骨质缺损处理方式的选择。对29例病人（29髋）行髋关节置换术后翻修术;其中骨水泥型假体置换3例,非骨水泥型假体置换26例;3例为Synergy＋Reflection假体,余为CLS＋ALLOFIT假体。患者伤口均一期愈合,无术后早期感染征象。随访25例25髋,平均随访时间58个月。关节局部疼痛缓解,活动功能满意;术后随访X线片示：骨质愈合好,未见明显的骨质吸收征象。Harris评分,术前平均36.8分,术后平均93.2分。翻修距初次全髋关节置换平均13.7年。髋臼部骨质缺损,在髋臼覆盖大于80%的情况下可不植骨;若髋臼覆盖大于50%、小于80%,行颗粒性植骨结合结构植骨;髋臼覆盖的比例低于50%,结构植骨往往能获得较好的效果。股骨侧骨质缺损,打压颗粒植骨结合异体皮质骨板效果满意。     

内耳道及面、前庭蜗神经的膜性结构显微解剖研究及其意义

目的：详细了解桥小脑角蛛网膜的分布为认识听神经瘤和其手术提供解剖学依据。方法：采用10％福尔马林固定的胎儿（28．39周）尸头标本11例22侧，利用手术显微镜和常规组织切片染色方法观察内耳道及面、前庭蜗神经的膜性结构分布情况。结果：手术显微镜下见桥小脑池蛛网膜明显向内耳道内延续占81．81％（18侧），另18．19％（4侧）的蛛网膜向内延续的同时与内耳道口及神经发生部分的粘连；72．73％（16侧）的内耳道口及其附近存在大量的蛛网膜小梁与面、前庭蜗神经相连。组织切片发现100％（22侧）的内耳道内蛛网膜贴附在内耳道骨质表面延续至内耳道底部；面、前庭蜗神经之间互相独立，只有神经外膜分隔。结论：听神经瘤为蛛网膜内的结构；熟悉内耳道及面、前庭蜗神经的膜性结构有助于提高听神经瘤手术水平。