前沿瞭望

抑制遗传性癌细胞据乌拉圭《国家报》近日报道,该国遗传性肿瘤疾病协作研究小组负责人卡洛斯·萨罗卡经多年研究发现,坚持健康生活方式和科学监测可显著抑制遗传性癌细胞的发展,使癌症患者保持较高的存活率。萨罗卡等人从70年代开始,对250个乌拉圭家族的1万多名成员进行了遗传性癌症的跟踪监测和研究,并从中发现了268名“准癌症病人”。他们体内的遗传性癌细胞不断发育,被癌细胞侵袭的器官发生病变后,便成为真正的癌症患者。在研究人员的帮助下,这些“准癌症病人”合理安排饮食、控制烟酒、防止吸入有毒物质、保持环境清洁、掌握癌变知识并…     

女性激素的性外作用

女性激素主要有两种,一种是雌激素,一种是孕激素。其作用是控制生理特征,支配性生活和孕育生命。现代医学研究表明,女性激素还有许多性外作用。     

邻关节骨囊肿的临床特点

目的探讨邻关节骨囊肿的临床特点。通过1例股骨头颈部临关节骨囊肿诊治中发现新的病理改变,追问有髋部疼痛、跛行15年病史,关节面软骨破坏、磨损、消失,囊肿周围骨质硬化、变白,髋臼亦硬化、变白。方法采用手术治疗的股骨头颈部邻关节骨囊肿进行分析,手术方法行股骨头颈部肿瘤切除人工全髋关节置换术,术中发现头颈部圆形破坏5·0cm×3·4cm×3·2cm,关节间隙消失,半脱位,圆形骨质破坏内含胶冻样物并有灰白纤维组织囊壁,囊壁易剥离,厚约2mm,股骨头剖面正常骨质消失,转化为白色硬化矿化骨,髋臼骨质亦硬化、变白。结果随访8个月,病灶无复发,功能良好。结论邻关节骨囊肿是一种罕见的类肿瘤疾患,难于早期正确诊断;建议行MRI检查,并尽早结合手术探查及病理检查完成诊治。     

雄激素对女性骨质代谢的作用

雄激素对骨骼的作用因骨骼部位、物种、性别和年龄的不同而异。雄激素和雌激素都能保持松质骨量和完整性,且与年龄和性别无关。雄激素和雌激素一样都引起破骨细胞凋亡而抑制成骨细胞凋亡。虽然雄激素对松质骨的作用主要依赖于局部芳香化转变为雌激素发挥,但至少在啮齿动物中雄激素可以直接通过雄激素受体(AR)发挥作用。雄激素主要通过AR和雌激素受体α(ERα)也参与介导骨膜下成骨,高浓度雌激素通过ERβ介导则抑制骨膜下成骨。虽然雄激素表现出与雌激素类似的骨骼保护作用,但也有与雌激素不同的效应。     

加味骨结核散治疗骨及关节骨结核3例临床报告

临床资料病 例1，薛某某，女，67岁，农民，吉林柳河县人。1999年12月18日，其儿带x线、CT、MRI来我所就诊。其儿述：患者现已截瘫，双下肢无知觉，不能亲自就诊。少食少饮，体质消瘦明显，二便不通，痛苦面容。经省级医院确诊脊髓瘤转移，放弃治疗，出院回家。X线、CT、MRI片显示：T7、8椎体骨质破坏明显，椎间隙消失，椎管内可见骨碎片，椎体周围冷脓肿形成。电话问诊：患者神清言明，高烧，乏力，盗汗，食欲减退，大小便不能自行排出，偶尔胸闷，咽干口渴，身热，背部疼痛较重。     

右胫骨畸形性骨炎致右股骨中段截肢1例

患者,男,52岁。主因右小腿畸形30年,废用伴胀痛难忍5年余于2002年3月4日入院。于30年前无明显的诱因,出现右小腿疼痛不适,并逐渐出现增粗、畸形且随时间的延长并加重,20年前行右胫骨部分切除,对侧腓骨植骨术,术后维持正常的生理活动10年,期间右下肢仅能部分负重,之后又逐渐加重,小腿明显增粗并弯曲畸形,波及膝关节、踝关节,出现关节畸形、僵直、废用,伴疼痛难忍,影响正常生活,来院要求截肢。查体:     

Ⅲ类和Ⅳ类骨质前牙单牙缺失患者即刻种植的修复效果及对美学指数的影响

目的：探讨即刻种植对Ⅲ、Ⅳ类骨质前牙单牙缺失患者修复效果及美学指数的影响。方法：选取2017年8月-2019年8月在笔者医院接受上颌前牙单牙种植的124例牙缺失患者,按照随机数字表法分为即刻种植组62例(即刻种植处理),其中Ⅲ、Ⅳ类骨质分别为49例和13例;对照组62例(常规种植处理),其中Ⅲ、Ⅳ类骨质分别为51例和11例。分别采用红色美学指数(Pink ethetic score,PES)、牙龈乳头指数(Gingival nipple index,GNI)、种植体稳定性(Implant stability quality,ISQ)评价患者手术前后美学指数及稳定性。结果：基线期,即刻种植组较对照组的边缘龈水平、近中龈乳头等PES指数评分高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1年后,两组PES指数评分相近(P>0.05),即刻种植组与对照组各级GNI指数差异均无统计学意义(P>0.05)。即刻种植组的Ⅲ、Ⅳ类骨质治疗时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。即刻种植和常规种植的ISQ值、并发症及成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：即...     

种植体直径和长度在Ⅰ类骨质中的优化选择

目的:应用Ansys DesignXplorer模块,研究圆柱形种植体直径和长度同时连续变化对Ⅰ类骨质的颌骨应力影响,为临床选择和设计种植体提供理论依据。方法:建立包含圆柱状种植体的下颌骨Ⅰ类骨质骨块的三维有限元模型,设定种植体直径(D)变化范围为3.0~5.0mm,种植体长度(L)变化范围为6.0~16.0mm,观察D和L变化对颌骨Von Mises应力峰值的影响。同时进行颌骨Von Mises应力峰值对变量的敏感度分析。结果:随着D和L的增加,垂直向加载时,皮、松质骨的EQV应力峰值分别降低了54.5%和70.2%,颊舌向加载时,皮、松质骨的EQV应力峰值分别降低了73.5%和75.1%;当D大于3.8mm同时L大于9.0mm时,应力峰值的响应曲线的切斜率位于-1和0之间;在垂直向加载和颊舌向加载时,变量D比L更易影响皮质骨的EQV应力峰值。结论:种植体的直径比长度更易影响皮质骨的应力大小。从生物力学角度而言,对于Ⅰ类骨质,在临床上选择种植体时,种植体的直径应不小于3.8mm,种植体的长度应不小于9.0mm。     

六味地黄丸联合唑来膦酸治疗妇女绝经后骨质疏松的临床研究

目的探讨六味地黄丸联合唑来膦酸治疗妇女绝经后骨质疏松的临床效果。方法选取2015年6月—2017年1月广东医科大学附属医院收治的86例绝经后骨质疏松患者,随机分为对照组和治疗组,每组各43例。对照组静脉滴注唑来膦酸注射液,5 mg/次,1次/年。治疗组在此基础上口服六味地黄丸,8丸/次,3次/d。所有患者均连续治疗12个月。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后视觉模拟(VAS)评分、简明健康状况调查量表(SF-36)评分、腰椎1~4骨质密度(BMD)、全髋关节骨BMD、左侧股骨颈BMD、Ⅰ型原胶原氨基端前肽(PINP)、β-胶原降解产物(β-CTX)、碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为79.07%、95.35%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组VAS评分、血清PINP、β-CTX、ALP及BGP水平显著降低,SF-36评分、腰椎1~4 BMD值、全髋关节骨BMD值、左侧股骨颈BMD值显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组VAS评分、血清PINP、β-CTX、ALP及BGP水平低于对照组,SF-36评分、腰椎1~4 BMD值、全髋关节骨BMD值、左侧股骨颈BMD值高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论六味地黄丸联合唑来膦酸治疗妇女绝经后骨质疏松具有较好的临床疗效,可有效缓解患者疼痛症状,增加骨密度,提高生活质量,具有一定的临床推广应用价值。     

刺老苞根皮黄酮对骨折模型大鼠骨质代谢的影响研究

目的研究刺老苞根皮黄酮对胫骨骨折模型大鼠骨质代谢变化的影响。方法将50只6周龄SD（雌雄各半）大鼠随机分成5组,即对照组（A组）、模型组（B组）、刺老苞根皮黄酮低剂量组（C组）、刺老苞根皮黄酮中剂量组（D组）、刺老苞根皮黄酮高剂量组（E组）,每组10只。其中刺老苞根皮黄酮低、中、高剂量组给予刺老苞根皮黄酮相应剂量灌胃（分别为10mg/kg、20mg/kg、30mg/kg）,对照组和模型组以等量的0.9%NaCl溶液灌胃。观察各组灌胃第4天、7天、14天、21天、28天不同时间点其他骨代谢相关参数（碱性磷酸转移酶、骨钙素、羟脯氨酸以及骨盐）变化情况。结果与对照组比较,模型组不同时间点的骨碱性磷酸转移酶（ALP）、骨钙素、羟脯氨酸、骨钙、骨磷含量均降低,差异有统计学意义（P〈0.01）。与模型组比较,刺老苞根皮黄酮各剂量组除骨折第4天外其他时间点的ALP、羟脯氨酸、骨钙、骨磷含量均升高,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;而刺老苞根皮黄酮各剂量组骨钙素的含量在骨折第14天、第21天及第28天升高,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。与低剂量组比较,中、高剂量组除骨折第4天外其他时间点的骨碱性磷酸转移酶（ALP）、骨钙素、羟脯氨酸、骨钙、骨磷含量均升高,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。与中剂量组比较,高剂量组除骨折第4天外其他时间点的骨碱性磷酸转移酶（ALP）、骨钙素、羟脯氨酸、骨钙、骨磷含量均升高,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论刺老苞根皮黄酮可以改善胫骨骨折大鼠骨代谢状况,有利骨折愈合修复。