针吸细胞学诊断骨恶性肿瘤的临床应用

目的：探讨针及细胞学在骨恶性肿瘤诊断中的应用价值。应用：在Ｘ线平片协助定位条件下，对４１例骨恶性肿瘤采用针吸细胞学检查，其中２０例作了病理组织学对照。结果：针吸细胞学诊断与病理组织学诊断比较，阳性准确率为１００％，无一例假阳性；细胞学分类与病理学分类比较，分类准确率为８５％。说明用针吸细胞学诊断骨肿瘤简便、快速，临床效果满意。结论：针吸细胞学诊断骨恶性肿瘤有一定临床应用价值，但在针吸细胞学检查过程     

PET在骨和软组织肿瘤方面的应用

骨和软组织肿瘤是发生于骨骼或其附属组织(血管、神经、骨髓等)的肿瘤。骨和软组织肿瘤有良性、恶性之分，良性骨肿瘤易根治，预后良好．恶性骨肿瘤发展迅速．预后不佳．死亡率高，至今尚无满意的治疗方法。研究表明，PET对于骨和软组织肿瘤的良恶性鉴别、病变部位的定位、恶性度评价、活检部位的确定、疗效果判断和预后有较好的诊断价值。特别是病变部位进展范围的定位对以手术为主要治疗方法的骨和软组织肿瘤来说非常重要。     

下肢恶性骨肿瘤切除假体置换的软组织重建

目的 研究下肢恶性骨肿瘤切除、人工假体置换后软组织重建的方法和效果。方法 为32例接受瘤段切除、人工假体置换保肢手术的下肢恶性骨肿瘤患者施行各种形式的软组织重建手术。其中病变位于近侧股骨、远侧股骨、近侧胫骨者分别为6例、19例和7例；骨肉瘤28例，软骨肉瘤3例，恶性纤维组织细胞瘤1例。根据病变所在不同部位施行不同形式的软组织重建。结果 32例平均随访36．2个月（22-40个月）。3例局部复发，4例死亡。参照Enneking评分标准，28例关节功能优良。结论 正确的软组织重建手术，保证了关节功能，减少了肿瘤局部复发和切口并发症。软组织重建手术在下肢恶性骨肿瘤切除、假体置换后具有重要意义。     

转移性骨肿瘤不同分割放射的镇痛效果

目的探讨不同分割方法局部放射治疗转移性骨肿瘤的镇痛疗效。方法150例患者,82例采取常规分割放射治疗,DT2G y/次,5次/周,总DT40～50Gy;68例采取低分割放射治疗,4～5G y/次,3次/周,总DT30～40Gy。结果放射治疗具有明显的镇痛作用,常规分割放疗组与低分割放疗组镇痛效果基本相同,无显著性差异(P>0.05)。结论转移性骨肿瘤的放射治疗应根据病情来决定。对于一般情况好,预计生存期较长的患者应给予常规分割放疗;对于病情较重,活动不方便,预计生存期短的患者采取低分割放疗,同样可起到镇痛作用。     

髋部骨肿瘤的诊断和髋关节置换术

1908年Lexer首先报道采用肿瘤切除异体骨关节移植治疗髋部骨肿瘤，并引起重视，至1943年Moor等采用钴铬合金髋假体对股骨近端骨巨细胞瘤切除后进行功能重建，真正掀起了骨肿瘤切除人工关节置换的新纪元，之后，Seddon、Lipscomb等进行了一系列定制假体的骨肿瘤切除的转换，至上世纪70年代，辅助化疗使恶性骨肿瘤的5年生存率明显提高，肿瘤的局部切除并辅以髋关节重建得到了称道。     

基质金属蛋白酶与核因子-κB在骨肉瘤中的表达及临床相关性研究

目的探讨基质金属蛋白酶-2、基质金属蛋白酶-9(MMP-2、MMP-9)与核因子-κB(NF-κB)在骨肿瘤中的表达及临床相关性研究。方法采用免疫组化染色方法检测105例骨肿瘤(骨肉瘤85例、骨软骨瘤20例)MMP-2、MMP-9蛋白酶与NF-κBp65蛋白的表达。结果骨肉瘤中MMP-2、MMP-9蛋白酶及NF-κBp65蛋白阳性表达率为76.5%、75.3%、63.5%,明显高于骨软骨瘤阳性表达率0.0%,有显著差异性(P<0.01)。MMP-2、MMP-9蛋白酶及NF-κB蛋白在骨肉瘤临床分期中Ⅱb期、Ⅲ期的表达率明显高于Ⅰ、Ⅱa期(P<0.001)。病理分级MMP-2、MMP-9与NF-κBp65蛋白阳性表达率分别为Ⅰ级55.0%、50.0%、35%;Ⅱ级73.5%、70.6%、58.8%;Ⅲ级93.5%、96.8%、87.1%,随着恶性程度增高而显著增加(P<0.001~0.01)。结论MMP-2、MMP-9蛋白酶及NF-κBp65蛋白在骨肉瘤中不同程度异常表达与肿瘤的临床分期、病理分级和浸润、转移呈正相关。     

骨肿瘤病人化疗前后中性粒细胞碱性磷酸酶变化

目的：探讨骨肿瘤病人化疗前及化疗应用升白药物后，外周血中性粒细胞碱性磷酸酶活性的变化及其与合并感染程度的关系．方法：随机选择我院2001年1月-2004年9月骨肿瘤科住院病人396例，分别于化疗前、后抽取其静脉血，制成血涂片，用钙—钴法测定其中性粒细胞碱性磷酸酶活性并计算积分，同时计数白细胞总数，并用瑞氏染色进行分类．结果：化疗注射升白药物后，骨肿瘤病人的碱性磷酸酶活性及积分明显增高，与化疗前比较差别有显著性（P〈0．01）．化疗前后中性粒细胞胞浆中中毒颗粒无明显变化，无差别（P〉0．01）．结论：化疗注射升白药物后白细胞总数及碱性磷酸酶积分明显升高，但胞浆中中毒颗粒无明显变化，说明此升高与感染程度不相关，而与升白药物的影响有关．     

中医药治疗骨肿瘤概况

目前骨肿瘤在临床中已成为常见病，属中医“骨疽”、“石痈”、“石疽”等范畴。治疗上仍以手术、化疗、放疗治疗为主。一般骨的良性肿瘤和肿瘤样改变，只要切除彻底，均能根治。而对于骨的恶性肿瘤，外科手术、化疗、放疗等在预防和治疗方面有一定的作用，但其副作用相当大，并有很多问题无法解决，所以药物、针灸、基因和免疫等治疗途径与手段在一定程度上得到了长足的发展，中医中药在骨肿瘤的治疗方面也取得了一定的成绩。现笔者就目前中医药治疗骨肿瘤的现状及进展概述如下。     

骨转移癌22例误诊分析

骨转移癌是所有实体恶性肿瘤都可能发生的疾病，但是该病的早期，特别是以骨转移为首发症状的恶性肿瘤，极易误诊。     

放疗配合同位素^153Sm-EDTMP联合治疗骨转移癌临床观察

[目的]探讨恶性骨转移癌的有效治疗方案。[方法]对133例恶性骨转移癌患者随机分两组．综合组72例给予放疗配合同位素^153Sm—EDTMP治疗；单放组61例给予单纯放疗，观察两组治疗效果。[结果]综合组有效率97.7％，单纯组有效率73.8％；存症状改善方面综合组明显优于单纯组。[结论]同位素^153Sm—EDTMP配合放疗治疗骨转移癌可得到较好的疗效。