电凝术治疗下肢静脉曲张33例临床观察

目的：探索治疗下肢静脉曲张的微创手术方法。方法：使用自制电凝器及套管针．采用电凝术治疗下肢静脉曲张。结果：33例患者36条患肢术后静脉曲张消失、溃疡愈合。皮疹痊愈，无1例复发。结论：电凝术是治疗下肢静脉曲张安全、有效、微创的新方法，值得推广。     

陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形的原因分析

目的 研究陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形发生的原因。方法 回顾性分析从1999年1月至2003年1月在我院治疗的陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形的病人5l例。结果 51例中36例(70．6％)为内固定术后病人，前路减压植骨内固定术后15例，后路减压内固定术后2l例，内植物松动7例，植骨未融合8例；非手术治疗15例(29．4％)，其中11例卧床休息的时间为3～4周，4例卧床休息时间为4～5周。结论 手术处理不当是陈旧性胸腰椎后凸畸形发生的主要原因，后路减压内固定较前路减压植骨内固定更易发生后期后凸畸形，对稳定的胸腰椎骨折，卧床休息的时间应延长至6周。同时加强腰背肌的功能锻炼，继以腰围或保护性支具外固定7周。     

下颈椎骨折、滑脱合并截瘫28例治疗体会

我院自1993～2002年，10年间共收治下颈椎骨折、滑脱合并截瘫患者28例，采用椎体次全切除加大块植骨术进行治疗，取得了较好的临床治疗效果，现总结如下。     

加锁髓内钉远端锁钉锁定方法的改良

目的：介绍一种自行设计的不需X线监视的加锁髓内钉远端锁钉锁定方法。方法：通过远端锁钉定位器，确定远端锁钉在骨长轴上的定位，在近侧的远端锁钉处进行扩大钻孔，以发现锁钉钉孔为限，对髓内钉位置进行分析和调整，并以此钉孔为指导锁定其他远端锁定。术后对患者进行随访，其34例，对比与在X线监测下的加锁髓内钉46例患者在手术时间、骨折愈合率、愈合时间、畸形愈合、肢体短缩和锁定断裂的情况。结果：手术时间新方法明显优于传统方法，骨折愈合率、愈合时间、畸形愈合、肢体短缩和锁定断裂方面两者无明显差异。结论：本方法是一种较好的加锁髓内钉远端锁钉锁定的方法，具有手术时间短，不须影像增强器，对髓内钉和锁钉无损伤，具有较强对抗各种移位的能力的特点。     

外固定架治疗长骨骨折术后并发症的原因及防治

单侧多功能外固定架在骨折外固定方面具有轻便精巧，使用简单，手术时间短，创伤小，固定较为可靠等优点。但是随着临床大量的使用，其产生的并发症逐渐显露。现将我院1997年1月～2002年1月经此治疗的197例205处长骨骨折患者术后产生的并发症原因及防治分析报道如下。１临床资料本组197例，男154例，女43例；平均年龄30岁。其中新鲜骨折187例，陈旧骨折6例，骨不连4例；172处胫骨，11处肱骨，14处股骨。本组采用的外固定架由浙江慈溪仲嘉医疗器械厂生产，它主要有线型、T型和超关节型三种。术后并发针道感染112处，针松动44处，骨折移位14…     

高原地区带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折32例

高原地区治疗骨折，需要相对延长制动时间，防止过早去除固定而造成骨折愈合延长或骨不连等并发症。采用带锁髓内钉治疗长骨干骨折，具有切口小、组织损伤少、固定牢固并可适时改为弹性固定、便于早期进行功能锻炼和并发症少等优点，尤其利于高原地区骨折愈合。1998年11月～2002年11月，我院开展带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折32例，疗效较好。     

股骨多段闭合骨折病人术前凝血功能的变化

目的 探讨股骨多段闭合骨折病人术前凝血功能的变化。方法 选择创伤股骨多段闭合骨折后当天入院的病人20例,年龄19-45岁,ASA Ⅰ级,为试验组(Ⅰ组);选择健康成年人15人,年龄21-39岁,作为对照组(Ⅱ组);Ⅱ组于清晨空腹采上肢静脉血标本,Ⅰ组病人入院后于骨折的第2天、第6天(手术当天清晨)空腹采上肢静脉血样本,检测血栓弹力图(TEG)指标[R时间、K时间、α角、血栓最大幅度(MA)、血栓硬度(G)]、D-二聚体浓度(D-Di)、血小板计数(PLC)及血小板聚集率(PAgR)的变化。结果 Ⅱ组TEG指标、D-Di、PLC及PAgR均在正常范围。与Ⅱ组比较,Ⅰ组骨折后第2天,K时间缩短(P<0.05),α角、MA、G及D-Di增高(P<0.01);骨折后第6天,R时间缩短(P<0.05),α角、MA、G、D-Di、PLC及PagR增高(P<0.01)。与骨折后第2天比较,Ⅰ组骨折后第6天MA、G、PLT及PAgR增高(P<0.05或0.01)。结论 病人创伤骨折后凝血功能24 h内增强,随时间的延长至术日呈高凝状态,应加强术中管理,并采取相应措施预防术中静脉血栓的发生。     

儿童孟氏骨折并同侧桡尺骨远端骨骺骨折

儿童孟氏骨折并桡尺骨远端骨骺骨折临床上不多见，其病理改变复杂，治疗较困难，近10年来，在全国名老中医朱少廷教授指导下，采用手法复位、杉树皮夹板外固定治疗15例，收到满意疗效，现报告如下。     

解析护患纠纷原因及对策

随着医疗体制改革的推进。医患之间的关系日趋敏感。出现了重新认识．重新评价的问题。护士处于医疗工作的最前沿：一方面，由于护理队伍力量的薄弱，使护理工作大多处于紧张，忙碌的状态中，护士缺少与患者心理沟通的时间：另一方面，患者对疾病的不了解，加上病痛的折磨。使他们充满焦虑和恐惧，情绪极不稳定，护患纠纷很容易产生，势必造成双面影响。其一。护理工作给护士带来很大的压力。长期超负荷工作使许多护士心身耗竭。给工作带来影响。不利于护理事业的发展；其二，患者因为病情的影响，情绪不稳定，不能得到护理人员及时给予的鼓励与安慰，直接影响疾病的康复。