预防骨折,保卫健康底线

骨质疏松在中老年人群中很常见,且跌倒后容易发生骨质疏松性骨折.冬天来临,雨雪霜冻的天气使路面变得湿滑难行,低温环境使手脚变得僵硬笨重,臃肿的穿着更使跌倒的风险明显增大.那么,跌倒骨折常发生在哪些部位呢?若不幸发生有什么解决办法?日常生活中又该如何预防跌倒骨折呢?     

骨折手术患者术前预先应用纳布啡静脉自控镇痛的效果

目的 观察骨折手术患者术前预先应用纳布啡静脉自控镇痛的效果.方法 将2018年10月至2019年3月南阳市第二人民医院收治的180例骨折需手术患者的临床资料按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组90例.对照组给予帕瑞昔布钠术前镇痛,研究组给予纳布啡术前静脉自控镇痛.比较两组不同时间点疼痛情况、失眠情况,以及用药24 ...     

侧卧位闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的 总结侧卧位闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的操作技巧与临床体会。方法回顾性分析自2015-12—2019-01采用闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗的98例老年股骨粗隆间骨折,取健侧卧位,健侧髋关节屈曲约30°,略带5°～10°仰卧倾斜,用大的铺巾穿过患者裆部,将患者固定于手术床上。一般于外旋及轻度外展位牵引数分钟使骨折端分离,此时可根据术前计划在透视下用器械经皮撬拨、顶推、牵拉以复位骨折（必要时有限切开）,尽量达到骨折解剖复位（至少为阳性支撑）后置入髓内钉固定。结果 98例均获得随访,其中7例术后6个月随访时已自然死亡,随访时间平均12.8(6～24)个月。91例骨折全部愈合,骨折愈合时间4～10周,平均6.4周。末次随访时X线片显示26例头钉向外侧略退出,股骨偏心距缩小,未发现头钉向上切出或向内穿透者。91例采用髋关节功能Harris评分评定疗效：优39例,良38例,可11例,差3例,优良率84.6%。结论 侧卧位行闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折时,只要适应证把握得当,无论是骨折复位还是放置内固定都比较容易。侧卧位手术可减少麻醉...     

克氏针扣压联合经骨折块内固定治疗中节指骨基底背侧撕脱骨折并中央腱止点损伤

目的 探讨克氏针扣压联合经骨折块内固定治疗中节指骨基底背侧撕脱骨折并中央腱止点损伤的临床疗效。方法回顾性分析自2016-03—2019-04采用克氏针扣压联合经骨折块内固定治疗的15例中节指骨基底背侧撕脱骨折并中央腱止点损伤,比较术前与末次随访时的伤指总主动活动度。结果 15例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间11～30个月,平均18个月。切口均一期愈合,未出现纽扣指畸形。骨折愈合时间4～6周,平均4.2周。末次随访时伤指总主动活动度较术前增加,差异有统计学意义（P<0.05）。末次随访时按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价临床疗效：优13例,良2例。结论 克氏针扣压联合经骨折块内固定治疗中节指骨基底背侧撕脱骨折并中央腱止点损伤能重建中央腱止点稳定性,手术操作简单,固定牢靠,手术时间短,临床疗效较好。     

直接前入路辅助复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗较难复位的股骨粗隆下骨折

目的 评估直接前入路辅助复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗较难复位股骨粗隆下骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2018-01—2021-01采用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗的16例股骨粗隆下骨折,首先在平卧位下进行牵引闭合复位,X线透视验证骨折复位不满意,采用直接前入路辅助复位骨折,骨折复位满意后置入髓内钉固定。结果 16例均获得随访,随访时间平均18.4(11～24)个月。术后6个月髋关节功能Harris评分:优14例,良1例,可1例。术后骨折均达到临床愈合标准,无骨折延迟愈合、畸形愈合与骨折不愈合发生。末次随访时X线片显示患侧下肢未出现髋内翻畸形、旋转畸形。结论 采用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗较难复位的股骨粗隆下骨折时,直接前入路辅助复位对前方结构破坏少,可直视下复位骨折块,配合牵引可矫正三维空间上的骨折移位,获得更好的临床疗效。     

经前方劈裂骨折线关节内截骨复位内固定治疗Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折疗效观察

目的 观察经前方劈裂骨折线关节内截骨复位内固定治疗Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折疗效,评价该入路的有效性与可行性。方法 回顾性分析自2015-04—2019-10经前方劈裂骨折线关节内截骨复位内固定治疗的12例Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折。采用前外侧入路显露胫骨平台的上表面,先于胫骨关节面下约2 cm经前方骨折线横行截骨,再根据塌陷的部位在后方经关节面作一纵形截骨线。取出截骨块,经截骨窗可以很好地显露外侧胫骨平台塌陷的关节面。结果 12例均获得随访,随访时间平均19(12～24)个月。术后复查X线片与CT显示骨折复位与内固定位置满意,胫骨髁部骨折复位解剖学Rasmussen评分为14～18分,平均16分。随访期间所有患者的骨折均愈合良好,骨折愈合时间为4～7个月,平均5.7个月。末次随访膝关节功能HSS评分为91～95分,平均93.6分。结论 经前方劈裂骨折线关节内截骨复位内固定治疗SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折可以充分显露塌陷的关节面,在直视下进行精确复位固定,有效恢复关节面的平整性,术后允许患者进行早期膝关节功能锻炼。     

异氟烷麻醉对脊柱骨折大鼠神经功能、镇痛及脊髓c-FOS蛋白的影响

目的 探讨异氟烷麻醉对脊柱骨折大鼠神经功能、镇痛及脊髓c-FOS蛋白的影响。方法 随机将40只大鼠分为4组,健康组(Health group, HEA组)、模型组(Model group, MOD组)、低剂量异氟烷组(Low-dose isoflurane group, LDI组)、高剂量异氟烷组(High-dose isoflurane group, HDI组)。酶联免疫法检测大鼠血清中炎性因子水平,参照Longa及Bederson对大鼠神经功能进行评分,Western blot法及免疫组化法检测大鼠脊髓背角组织中c-FOS及SP蛋白表达。结果 与HEA组比较,MOD组、LDI组和HDI组大鼠神经功能评分指数、各时间段足伸姿推力(Elevated posture thrust, EPT)、TNF-α及IL-6水平、c-FOS及SP蛋白表达及阳性表达率升高,各时间段后肢撤足阈值(Paw withdrawal threshold, PWT)均降低(P<0.05);与MOD组相比,LDI组和HDI组大鼠神经功能评分指数降低,大鼠神经功能评分指数、各时间段EPT、TNF-α、IL-6水...     

AO微型锁定髁钢板治疗第五掌骨颈骨折的疗效观察

目的 观察AO微型锁定髁钢板治疗第五掌骨颈骨折的临床效果.方法 选取2019年3月～2020年7月收治的第五掌骨颈骨折患者75例,按照不同的治疗方案分为研究组和对照组.对照组(n =36)给予克氏针固定,研究组(n =39)给予AO微型锁定髁钢板治疗,比较两组患者治疗效果、愈合时间及并发症发生状况.结果 研究组、对照组...     

医疗纠纷司法鉴定争议案例点评——手法康复治疗导致股骨髁上骨折

一、案情摘要被鉴定人周某,7岁。2003年9月18日因车祸致右胫骨间嵴撕脱骨折、右膝前交叉韧带损伤、右膝关节半月板损伤。在某医科大学第一附属医院接受手术治疗。因术后右下肢功能恢复不佳,于2004年2月4日前往该院理疗康复科进行治疗。2004年2月6日至3月初,采取牵引及中药熏洗治疗,但右下肢功能恢复仍不理想。之后,又予以手法治疗,但其后患者疼痛程度明显加重,且跛行程度越来越严重。2004年3月31日,X线片示右股骨髁上骨折。     

切开复位内固定治疗不稳定性肩胛骨骨折的临床研究

肩胛骨骨折(scapular fracture)相对少见,仅占全身骨折的0.5%～1.0%。Hardegger认为,肩胛骨骨折大部分可通过功能康复治疗而获得满意疗效,仅少数移位严重或累及肩盂关节的骨折才需手术治疗。近年来,随着对肩胛骨骨折认识的深入,以及内固定器械的发展,我们对不稳