硒与大骨节病

大骨节病(KBD)是一种典型的地方性、多发性、变形性骨关节疾病,多发生于儿童长管状骨干骺闭合前,基本病变是四肢骺软骨、透明软骨的变性与坏死,病因不明.硒是人体必需的微量元素,广泛分布于人体的所有组织和器官,具有重要的生物学功能.调查发现大骨节病区内外环境均低硒,因此,硒与大骨节病发生发展之间的关系引起了人们广泛的关注.经多年研究证实,硒对防治大骨节病具有十分重要的意义.     

喹诺酮类抗菌素对急性期布氏菌病治疗效果观察

布氏菌病(简称布病)是由布氏菌引起的人畜共患的传染一变态反应性疾病,牧区人群因接触患病的家畜或食用病牲畜肉、乳或乳制品而感染,临床表现为反复发热、全身乏力、关节痛.布氏菌进人血液循环后,可在许多部位如肝、脾、骨髓、关节等形成感染灶.骨关节损害以负重关节为主,多发生于年龄较大者.且发病缓慢,病程长,最易受累的是腰椎.在急性期、亚急性期,肝脏是主要受累的靶器官.     

AO钢板固定跟骨骨折健康教育效果分析

应用切开复位、钢板螺钉内固定治疗跟骨关节内骨折可取得90.2%～98.3%的优良率.2003年8月～2005年4月,我院共对34例移位跟骨关节内骨折采用切开复位、AO跟骨钢板内固定治疗,并加强康复期健康教育,效果较好.现报告如下.     

浅谈骨科植入物的抗感染修饰

作为人工关节、骨折内固定及脊柱矫形和融合固定材料等,钛和钛合金已广泛用于骨科临床、植入人体,造福广大患者,但同时由植入物引起的相关性感染成为其使用最严重,甚至灾难性并发症,尤其在开放骨折、关节返修时更易发生,往往需要多次手术清创、内固定物或假体取出,导致手术失败、费用增加、患者伤残加重等相关问题.     

肌内效贴短期缓解膝关节骨性关节炎症状的疗效研究

摘要 目的：初步探讨肌内效贴短期缓解膝关节骨性关节炎症状的临床疗效。 方法：膝关节骨性关节炎患者共40例,按年龄、性别及体重及急慢性期等严格配对后随机分为肌内效贴组+常规局部理疗组（治疗组）及常规局部理疗组（对照组）各20例。在入选时、治疗3d及7d时对两组患者的疼痛度（视觉模拟评分,VAS）、肿胀评分（Lequesne肿胀评分）及综合功能（西安大略及麦克马斯特大学骨关节炎指数评分,WOMAC）作评估,同时对过敏性与安全性进行评价。 结果：两组在治疗前基线值及病情比较差异无显著性意义,在第3天患者疼痛度及肿胀度评分治疗组患者比对照组有显著差异（P<0.05,t＝7.2163, t=4.8472）,疗程第7天,两组疼痛及肿胀度评分比较趋向一致（P>0.05,t＝2.5218, t=0.7840）,均较治疗前有显著差异。WOMAC评分治疗组与对照组相比在疗程第3天、第7天仍有显著性差异（Fwomac＝12.6,P<0.05）。治疗组有1例疑似轻度过敏,但未影响疗程的完整进行。 结论：肌内效贴可作为安全有效的康复手段之一,短期缓解膝关节骨性关节炎患者症状,改善综合功能,其相应机制及更优化的贴扎方式有待后续研究。     

激光共聚焦显微镜观察钛板和死骨表面细菌生物膜的形成能力（英文）

背景：细菌在金属植入物和死骨表面附着并形成的生物膜是造成骨骼肌肉系统的慢性感染的根本原因。目的：观察并比较细菌在钛板和死骨表面形成细菌生物膜的能力。方法：用改良的基质培养法制备细菌生物膜模型,将10块钛板圆柱和10片死骨随机配对,每一对放置在同一个培养瓶中用其菌液浸泡淹没,在同一个培养环境中培养。用荧光染料对各组细菌生物膜进行染色,激光共聚焦显微镜下观察并采集图像。结果与结论：与死骨相比,钛板表面的细菌生物膜厚度较小（P〈0.05）,其细菌生物膜中层和深层的活菌率较高（P〈0.05）。说明细菌在死骨形表面成细菌生物膜的能力强于钛板。     

本期专题：椎体植入物的生物力学变化②

1人工颈椎间盘假体置换短期随访：颈椎稳定性及其运动范围变化汤雪明（常州市第二人民医院骨科,江苏省常州市2130001推荐理由：经典的颈椎前路减压融合带采的颈椎活动度减少、旋转运动轴线改变,邻近节段负荷增加、退变加速等缺陷引发了人们对人工颈椎间盘的研究。但随着假体的广泛应用和随访时间的增加,假体相关并发症导致人工椎间盘置换失败逐渐被学者认识。早期并发症包括假体固定螺钉部分脱出,少数出现螺钉断裂：     

本期专题：椎体植入物的生物力学变化③

5短节段椎弓根螺钉置入内固定椎体成形治疗胸腰椎骨折的生物力学检测李家谋（首都医科大学附属北京天坛医院骨科,北京市100050）推荐理由：经椎弓根固定是治疗胸腰椎骨折的常用方法,但在复位后的伤椎因椎体破坏会形成“空心椎”,引起远期椎体塌陷,高度丢失,后凸畸形。作者以往的研究表明,椎体戍形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折,提高了椎体的抗张强度及刚度。在椎弓根内固定的基础上,采用聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥进行椎体内灌注,在重建椎体高度、椎体的强度、刚度、脊柱矢状位序列等方面取得了较好的效果,     

Tri-Lock骨保留型股骨柄假体的设计特征与临床应用

背景：新一代Tri-Lock BPS型股骨柄假体在原有设计基础上得到进一步改进,目前尚少有报道总结其设计特征及手术技巧。目的：总结Tri-Lock BPS型股骨柄假体的设计特征及其在全髋关节置换中的应用。方法：选择Tri-Lock BPS柄行全髋关节置换的患者9例（10髋）,其中股骨头坏死8例,创伤性关节炎1例。置换前后的髋关节功能和置换后股骨柄假体的生物学固定分别按Harris标准和Engh标准评定,置换后股骨柄假体的初始固定质量按Healy标准评定,分析透亮线、骨溶解的发生率,分别按Delee和Gruen分区描述髋臼和股骨侧的骨长入,按D’Antonio法测量股骨柄假体的下沉,股区痛则采用目测类比评分10分制评定。结果与结论：10髋置换后X射线片显示股骨柄假体的初始固定均符合优良标准。凡手术满3个月的患者,髋关节功能（Harris评分）均可恢复至平均92分（85-96分）,无主诉存在股区痛,无X射线显示的假体松动征。结果证实,Tri-Lock BPS型假体设计更符合人体解剖特征,髋关节功能恢复快,骨量保留多等优点。     

三叉形股骨膨胀式空心加压螺钉的研制及生物力学分析

背景：传统治疗股骨颈骨折的内固定器械在骨-螺钉界面握持力不足或术后承载负荷过大时,可造成螺钉的松动或拔出,内固定失效率较高。目的：研制三叉形股骨膨胀式空心加压螺钉,并分析其生物力学性能。方法：根据股骨颈骨折的特殊生物力学特性研制的三叉形股骨膨胀式空心加压螺钉,由中空主钉和可拧入主钉内孔道的内栓部分组成,通过内栓旋入后对主钉前部的挤压产生膨胀加压作用。以传统AO空心加压螺钉作为对照组进行生物力学实验,分别进行轴向压缩实验、三点弯曲实验、最大轴向拔出力实验。结果与结论：在300N的轴向外力作用或弯曲外力下,实验组轴向压缩刚度、弯曲刚度高于对照组（P〈0.05）,纵向位移及桡度低于对照组（P〈0.05）。实验组最大轴向拔出力高于对照组（P〈0.05）。表明三叉形膨胀式空心加压螺钉固定牢靠,生物力学性能明显优于普通AO空心螺钉,具有较好的抗轴向压缩能力及抗弯曲、抗旋转能力,在抗拔出性方面更具有普通AO空心螺钉所不具备的优势。