风险防范式护理配合风险警示标识用于儿科护理安全管理的效果

目的：探讨风险防范式护理配合风险警示标识用于儿科护理安全管理的效果。方法：选取我院于2020-08～2021-08收治的患儿71例为研究组,给予其风险防范式护理联合风险警示标识。同时选取我院2019-07～2020-07收治的71例患儿为对照组,给予常规护理,对比组间风险事件发生率、护理满意度。结果：研究组风险事件发生率低于对照组(P<0.05)。研究组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论：将风险防范式护理联合风险警示标识用于儿科护理,在降低科室风险事件发生率上效果显著,同时能够提升护理人员在面对风险事件时的应对能力,提高患儿家长的护理满意度。     

告知义务在手术麻醉前访视中的运用

我国《执业医师法》第26条规定:“医师应当如实向患者或家属介绍病情,但应注意避免对患者产生不利后果[1]”。这是我国以法规的形式确定了医方在诊疗行为中的告知义务。在临床麻醉工作中,鉴于麻醉本身的风险性,结合麻醉方面的基础理论,麻醉知情、同意方面的内容相当丰富,且贯穿麻醉工作的全过程,因此,对麻醉基本知识的宣传和规范化操作尤为重要。为此,我们制定了符合本院实际情况的“临床麻醉诊疗及操作流程”,其中麻醉前访视中的告知是重要的组成部分之一。通过对2004年以来手术前麻醉访视告知义务的实际运用,效果显著,现将体会报告如下。1…     

实施医疗费用告知制度的实践

随着医疗费用的改革及大众消费维权意识的增强,医疗费用成为每位患者十分关注的问题。《医疗事故处理条例》第11条明确规定了医务人员的告知义务和患者的知情权[1],这就意味着我们每一项服务必须事先告知患者或家属并征得他们的同意方能实施。我们近年根据病人不同的病情、不同的经济能力,制定个体化的治疗方案,让患者根据自己的需求“买单”,这项服务得到了患者的广泛认可,现报告如下。1作法1·1入院评估患者入院后,责任护士对患者进行评估,评估内容包括以下几个方面:①患者医疗费用模式,即是市医保、县(市)医保、商保、农村合作医疗还是自…     

上海世博足迹亚定点医院医院感染防控工作实践

自上海市新型冠状病毒奥密克戎变异株流行以来,疫情迅速发展蔓延,呈爆发趋势。为了控制疫情的持续扩大,同时为了保障人民健康,提供就医环境,解决人等床的现象。上海市四月下旬将部分方舱医院升级为亚定点医院。建设亚定点医院,可以进一步提升患者分级分类救治体系。方舱功能升级对医院感染防控提出了更大的挑战。上海世博足迹亚定点医院医院从建立健全组织体系,因地制宜开展防控工作,强调人人都是感控实践者,强化感染防控培训,加强环境消毒,建立督导巡查台账机制,做好健康监测与职业暴露后的处理与监测,加强患者管理等一系列医院感染措施实现了医务人员零感染、住院患者零死亡的佳绩。为大型方舱医院功能升级防控措施提供参考。     

病毒性脑炎 217例症状性癫痫发生风险的预测研究

目的分析病毒性脑炎并发症状性癫痫的风险因素,据此构建列线图预测模型。方法回顾性分析 2018年 2月至 2022年 5月汕头市中心医院收治的 217例病毒性脑炎病人临床资料,抽取 70%为建模集(152例),30%为验证集(65例)。根据病人是否合并症状性癫痫,将建模集进一步分为发生组和未发生组,比较两组病人一般资料,选择差异有统计学意义的指标用逐步向前回归法进行非条件多因素 logistic分析病毒性脑炎病人症状性癫痫发生的影响因素,并采用 R3.4.3软件包绘制基于多因素分析结果的列线图模型。采用 Bootstrap法分别对建模集和验证集进行验证,并绘制受试者操作特征曲线(ROC曲线)和决策曲线(DCA)以评估列线图模型的预测效能和临床净获益率。结果 217例病毒性脑炎病人中,共 46例病人合并症状性癫痫(21.20%),其中建模集中有 32例合并症状性癫痫,验证集中有 14例合并症状性癫痫;发生组昏迷、大脑皮质损坏、脑电图重度异常、颅脑核磁共振成像(MRI)有责任病灶、累及颞叶或额叶、脑脊液单纯疱疹病毒(HSV)(+)占比及脑脊液压力均高于未发生组(P<0.05); logistic多元回归分析,昏迷、大脑皮质损坏、脑电图重度异常、颅脑 MRI有责任病灶、累及颞叶或额叶、脑脊液压力、脑脊液 HSV(+)均是病毒性脑炎合并症状性癫痫的影响因素(P<0.05);经 Bootsrap法进行验证,建模集其一致性指数( C-index)为 0.833,验证集的 Cindex则为 0.830,校正曲线和标准曲线拟合度较好。建模集 ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度分别为 0.84［98%CI:(0.78,0.89)］、79.17%、84.04%,验证集则为 0.81［98%CI:(0.76,0.86)］,83.04%,73.64%,提示模型区分度良好。 DCA曲线显示病人根据列线图模型进行风险评估可获得满意的净收益。结论昏迷、大脑皮质损坏、脑电图重度异常、颅脑 MRI有责任病灶、累及颞叶或额叶、脑脊液压力、脑脊液 HSV(+)均是病毒性脑炎合并症状性癫痫的影响因素,综合上述因素针对病毒性脑炎病人构建的列线图预测模型可以较好地个体化预测症状性癫痫的发生,对临床防治症状性癫痫提供指导。     

结核潜伏感染诊治进展

全球约有四分之一人口曾感染结核分枝杆菌,5%～10%结核潜伏感染者会向活动性结核病患者转化,正确诊治结核潜伏感染是终止结核病流行的重要内容之一。目前,结核潜伏感染的诊断方法如结核菌素皮肤试验、γ干扰素释放试验等存在无法区分结核潜伏感染和活动性结核病的局限性,通过检测一些特征性生物标志物(如外周血转录组基因)将有助于区分两者。人类免疫缺陷病毒感染者、使用免疫制剂者、器官移植者以及活动性结核病患者密切接触者等高危人群有必要进行结核潜伏感染监测。对于结核潜伏感染人群,应根据进展为活动性结核病的风险大小及获益程度来决定是否治疗。预防性结核潜伏感染治疗方案通常包括异烟肼单药治疗6或9个月、利福平单药治疗4个月、每周一次服用异烟肼+利福喷丁3个月(3HP方案)、每日一次服用异烟肼+利福平3个月(3HR方案)。每日一次异烟肼+利福喷丁1个月方案(1HP方案)的成功提示超短疗程具有可行性,但其疗效仍需进一步评估。与耐多药结核病患者密切接触的结核潜伏感染人群如何进行预防性治疗仍在探索中,包括使用抗结核新药,如贝达喹啉、德拉马尼及氟喹诺酮等药物及组合方案。本文结合近年来国内外防治指南及相关研究进展,总结了...     

不同体质量管理模式对肥胖患者风险因素控制效果研究

目的:比较常规体质量管理模式与健康体质量管理模式干预对肥胖患者风险因素控制的效果.方法:肥胖患者180例,随机分成对照组和观察组各90例,对照组采用常规体质量管理模式干预,观察组采用健康体质量管理模式干预,比较两组干预前后体质量、体质量指数(BMI)、腰围、内脏脂肪面积(VFA)、血糖指标及血压水平.结果:干预后观察组...     

上海社区老年脑卒中患者跌倒风险因素分析及风险识别模型的建立

目的:分析在上海社区卫生服务中心随访的老年脑卒中患者的跌倒风险及相关危险因素.方法:采用便利抽样方法随机选取2019年度在本中心就诊的230例老年脑卒中患者(60～90岁)为研究对象,检测其生化指标,并采用Morse跌倒风险评估量表评估其跌倒风险,根据简易营养评价精法(short-form mini-nutrition...     

保障孩子的未来

<正> 孩子永远是父母最珍贵的财富,每一位家长都希望自己的孩子能够一帆风顺地茁壮成长,但意外事故和疾病的发生概率却呈现上升的趋势。于是,防范和化解家庭风险,成了每一位父母关注的焦点。案例1 保险人李某是北京通州区某中学学生,2001年9月在学校集体投保了学平险,保险期险为1年,学生平安险保额9000元,附加意外医疗险保额4000元,附加住院医疗保额60 000元,住院补贴2700元,共交保费60元。李某2002年8月在家中突发窒     

智慧的外包

外包的好处不言而喻,尤其是在经济前景不明朗时期,为了控制风险和成本,外包获得了零售商们更加热情的拥抱。可以让企业集中资源做自己的核心业务,提高效率、提高应变能力、降低成本、减少风险、加快转型;通过转移资产给外包服务提供商可以获取现金流