关节置换术后假体周围感染临床诊断与治疗的研究现状

目的:总结髋、膝关节置换术后假体周围感染(PJI)的临床诊断,以及保留假体清创术和翻修手术治疗PJI的研究现状。方法:在中国知网、万方数据、PubMed等中、英文数据库,以"假体周围感染""诊断""清创""再手术"以及"periprosthetic joint infection""diagnosi""debridem...     

锤状指畸形研究进展

Verdan Ⅰ区伸肌腱解剖结构窄而薄,韧性差,位置表浅,很容易发生撕裂或从止点处撕脱骨折,导致远端指间关节主动伸展功能障碍,如不能及时给予适当干预,可能会引发锤状指畸形,甚至造成晚期创伤性关节炎或鹅颈指畸形,既影响伸指功能,又影响美观。该文就伸肌腱Ⅰ区的解剖结构、损伤机制以及锤状指畸形诊断、分型及治疗的研究进展进行综述。     

中医外治法治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

目的 探讨带状疱疹后遗神经痛(PHN)应用中医外治法治疗的疗效。方法 60例PHN患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各30例。对照组口服普瑞巴林胶囊治疗,观察组予以中医外治法(火针刺络拔罐+脊柱关节突针刀松解术+针刺选穴)治疗。比较两组临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后疼痛情况、P物质(SP)水平、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、阿森斯失眠量表(AIS)评分、皮肤病生活质量指数(DLQI)评分。结果 观察组临床总有效率为93.33%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组视觉模拟评分法(VAS)评分、疼痛持续时间评分、疼痛间隔时间评分均低于治疗前,且观察组VAS评分(1.27±0.31)分、疼痛持续时间评分(0.58±0.11)分、疼痛间隔时间评分(0.85±0.13)分均低于对照组的(3.06±0.32)、(1.25±0.29)、(1.51±0.30)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组SP水平均低于治疗前,且观察组SP水平(45.12±6.80)pg/ml低于对照组的(60.25±7.42)pg/ml,差异有统...     

二联药物辅助治疗对膝关节退行性病变患者的影响

目的探讨二联药物辅助治疗对膝关节退行性病变患者的影响。方法 91例膝关节退行性病变患者,按照随机数字表法分为双药组(n=46)和单药组(n=45),单药组采用膝关节镜下病灶清理术,并于术后向膝关节腔内注射玻璃酸钠(2.5 ml),双药组在单药组基础上追用复方倍他米松(1 ml),比较两组连续治疗5周后的临床疗效优良率、炎症因子水平、疼痛程度、膝关节活动度和膝关节功能并进行安全性分析。结果治疗后,双药组优良率高于单药组(P<0.05);两组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、C反应蛋白水平及VAS评分均较治疗前降低,膝关节伸直度、屈伸度和屈伸弧度均较治疗前增加,Lysholm膝关节各项评分及总分均较治疗前升高(P<0.05),且两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论关节腔注射复方倍他米松+玻璃酸钠辅助膝关节镜下病灶清理疗效更优,可有效抑制膝关节退行性病变患者炎症反应并减轻疼痛感,进而改善膝关节活动度提高功能,值得推广应用。     

核心肌力训练在全膝关节置换术患者术后康复护理中的应用

目的探讨核心肌力训练对全膝关节置换术患者术后康复效果的影响, 为全膝关节置换术后患者的康复提供参考。方法选取2020年5月至2021年7月象山县第一人民医院医疗健康集团收治的109例全膝关节置换术患者为研究对象, 按照随机数字表法分为干预组54例, 对照组55例。对照组术后采用常规康复锻炼方法, 干预组在常规康复锻炼基础上采用核心肌力训练, 干预时间6周。分别采用美国特种外科医院膝关节评分量表、Berg平衡量表、改良Barthel指数评分量表评估2组患者干预前后的膝关节功能、平衡功能及日常生活活动能力, 并进行统计学分析。结果最终干预组纳入50例, 对照组纳入52例。2组患者干预前的膝关节功能、平衡功能及日常生活活动能力评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预组患者干预后膝关节功能、平衡功能及日常生活活动能力评分分别为(74.78 ± 3.12)、(46.50 ± 3.82)、(92.80 ± 5.17)分, 高于对照组的(72.15 ± 3.31)、(44.44 ± 3.66)、(89.42 ± 4.50)分, 差异有统计学意义(t=4.12、2.78、3.52, 均P&...     

颈前路两种复位方式治疗下颈椎关节突绞锁性椎体骨折伴脱位的临床效果

目的 探讨颈前路两种复位方式在手术治疗下颈椎关节突绞锁性椎体骨折伴脱位中的临床应用效果。方法 回顾性分析128例下颈椎关节突绞锁性椎体骨折伴脱位患者的临床资料,患者按手术复位方式的不同分为提拉组(67例)和撬拨组(61例),提拉组于提拉螺钉及撑开器辅助下复位后行颈前路减压植骨融合,撬拨组采用前路撑开撬拨复位固定方式进行治疗。比较2组患者围术期情况、治疗后神经功能恢复情况、影像学参数变化及并发症发生情况。结果 2组患者手术时间、切口长度、术中出血量、术中透视次数、住院时间比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。2组患者去除外固定时间与完全负重时间比较差异无统计学意义(P> 0.05)。2组患者术后6个月及术后12个月美国脊髓损伤协会(ASIA)运动功能评分及感觉功能评分、JOA颈椎评分较术前均明显提高,且提拉组各项评分高于撬拨组,差异均有统计学意义(P <0.05)。2组患者颈椎前弧度、C2～C7前凸角及局部成角发生显著变化,组内差异有统计学意义(P <0.001),同一时间点组间差异无统计学意义(P> 0.05)。2组患者术后并发症总发生率比较,差异有统...     

基于MRI的伪CT图像对骶髂关节炎结构性病变的诊断效能

目的 分析基于MRI的伪CT图像对骶髂关节炎结构性病变的诊断效能。方法 选择2020年7月至2021年6月于本院放射科检查的疑似骶髂关节炎患者53例,分别采用CT、T₁加权MRI及伪CT对结构性病变进行诊断,并以CT结果为参考标准,比较MRI及伪CT对结构性病变的诊断效能。结果 除MRI诊断侵蚀的观察者间一致性强度为中等水平外(K=0.593),CT、伪CT及MRI诊断结构性病变的观察者内一致性、观察者间一致性绝大部分处于较强水平(k=0.627～0.898);采用广义估计方程调整参与者内部相关效应后,伪CT诊断侵蚀的准确性及特异性明显高于MRI,诊断硬化、强直的准确性及敏感性明显高于MRI,差异有统计学意义(P<0.05);伪CT诊断侵蚀、强直的置信度明显优于MRI(P<0.05);伪CT诊断结构性病变与CT比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在疑似骶髂关节炎结构性病变诊断中,采用基于MRI的伪CT图像比T₁加权MRI的诊断效能更高,置信度可与CT媲美。     

动态关节松动术Mulligan在腰椎小关节紊乱患者康复治疗中的应用

目的:探讨动态关节松动术Mulligan在腰椎小关节紊乱患者康复治疗中的应用.方法:选取我院2020年4月至2020年12月间收治的82例腰椎小关节紊乱患者,根据随机抛硬币法分为观察组与对照组(n=41).对照组患者接受常规治疗,观察组接受动态关节松动术Mulligan治疗.分别于治疗前及治疗后8 w采用视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)以及日本骨科协会评分(Japanese Orthopaedic Association scores,JOA)评估患者疼痛程度及关节功能的变化;同时采用酶偶联法检测血清肌酸激酶(Creatine kinase,CK)和乳酸脱氢酶(Lactate dehydrogenase,LDH)水平.结果:观察组治疗后VAS评分、CK、LDH水平均明显低于对照组(P<0.05),JOA评分明显高于对照组(P<0.05).结论:动态关节松动术Mulligan可减轻腰椎小关节紊乱患者疼痛,改善功能障碍情况,促进恢复.     

心肌淀粉样变性一例

患者男,50岁。因反复双下肢水肿、尿少伴胸闷7个月入院。外院查24 h尿蛋白232 mg,肌酐134μmol／L,考虑为肾炎、高血压,予控制血压、利尿和保肾等治疗,但仍有下肢及阴囊水肿,胸闷在活动后加重,并曾晕厥1次。入院后体格检查:脉搏90次／min,血压100/75 mm Hg