经额窦径路微创手术切除额下颅底巨大肿瘤

作者报道了1组14例经额径路手术治疗前颅底肿瘤的病例,10男4女,平均年龄58．2岁。病理类型包括脑膜瘤6例,嗅神经母细胞瘤3例,鳞状细胞癌3例,腺癌1例及腺样囊性癌1例。5例硬膜内切除,9例硬膜外切除。全组病例均无大的并发症发生,全部病例都不需传统的经面径路或开颅手术。     

鼻内外进路手术治疗右额窦粘液囊肿一例

患者 ,女 ,42岁 ,因持续右侧头痛 1年 ,加重并右眼胀痛 1个月于 1998年 10月 12日入院 ,检查右额窦区压痛 ,CT示右额窦有 2 cm× 2 cm肿块 ,CT值为 2 0～ 5 0 Hu,均匀。眼科检查正常。全身心肺腹检查正常。初步诊断“右额窦囊肿” ,10月 16日送手术室全身麻醉下行“鼻额进路 +鼻内窥镜、额窦囊肿开放手术”。以 1%的卡因和 1‰肾上腺素混合棉片收缩、麻醉右侧鼻腔 ,鼻内窥镜下切除右侧钩突 ,咬除筛泡 ,认清筛顶 ;找到额隐窝 ,试用克氏针穿刺 ,因骨质硬未能如愿。改用鼻额进路 ,在右侧眉弓下弧形切开皮肤、皮下、骨膜。剥离骨膜 ,暴露额窦…     

内窥镜下额窦开口的确诊和处理

目的：探讨鼻内窥镜手术中额窦武器的确认和处理方法。方法：通过咬除鼻丘气房,开放筛漏斗及前上筛房,必要时切除中鼻甲前端等方法,使全组鼻窦炎46例的额窦口扩大引流。结果：46例中33例获得随访1－2．5年,疗养满意。结论：功能性鼻内窥镜手术处理额窦开口的关键是熟悉窦口解剖变异,认清周围标志,尽量保留窦腔黏膜。     

外伤性额窦脑脊液鼻漏的治疗

目的 探讨经鼻内窥镜外科治疗额窦脑脊液鼻漏的适应证、操作技巧及优点。方法 经鼻内窦镜外科治疗外伤性额窦脑脊液鼻漏６例,利用经鼻内窥镜外科技术开放和扩大鼻额管,在直视下找到瘘口,应用自体碎肌肉覆盖瘘口,外加肌膜和明胶海棉、碘仿纱条填塞,对于单纯内窥镜下手术有困难者,结合眉弓小切口联合额窦切开进行修补。结果 ６例外伤性额窦脑脊液鼻漏患者,４例采用经鼻内窥镜外科一次修补成功,１例采用经鼻内窥镜外科联合额窦切开修补成功,１例经鼻内窥镜修补术后失败,再次手术联合鼻外额窦切开修补成功。结论 经鼻内窥镜外科技术修补脑脊液鼻漏具有操作简单、容易确定瘘口、修补成功率高等优点,对于部分内窥镜下难于到达的部分,联合应用额窦切天可弥补内窥镜下操作困难和不足,有助于提高修补瘘口的成功率。     

额窦巨大肿瘤１例

患者 ,女性 ,64岁。于 1 997-0 1不明原因出现右前额部痛性肿块 ,随时间推移肿物渐大 ,疼痛加剧 ,同时出现右鼻塞 ,涕中带血 ,突眼复视 ,上睑浮肿 ,头痛 ,视物模糊 ,且肿物急剧增大 ,溃烂呈菜花状 ,于 1 998-0 2收入我科。查体呈慢性消耗病容 ,表情痛苦。右前额部见 1 0ｃｍ× 1 4ｃｍ× 6ｃｍ大的肿块 ,中央溃烂 ,且附有脓血性分泌物 ,味臭。肿物边缘不规整 ,轻度触痛 ,质脆 ,触之易出血 ,溃烂腔内见炎性肉芽组织和部分额窦前壁骨质残端 ,深部可触及质硬骨质 ,肿瘤侵犯眶骨 ,眼球被推向下方 ,被肿物遮盖 ,托起肿物见眼球向上左右活动受限 ,…     

颅骨骨化性纤维瘤囊性变一例

患者女,17岁。因"左额部包块6年,加重伴视力下降2年"入院。6年前无明显原因在左额部出现拇指大小包块,质硬,无疼痛,红肿。包块渐进增大,将左眼眶向外下推挤。2年前左眼视力开始下降,左侧嗅觉时有时无。查体:     

额窦、筛窦黏液囊肿致眼睑下垂1例

<正>患者女,65岁。"右眼眶上缘瘙痒4月,伴眼睑下垂1月"于眼科门诊就诊。患者4月前无明显诱因出现右侧眼眶上缘发痒,无意识障碍、视力模糊等症状。患者近4月来上述症状无好转,1月前开始出现右侧眼睑下垂,无法自行睁开,掰开眼睑自觉眼球转动及视力正常。近2周开始出现右眼刺激流泪。门诊CT检查(图1a,1b)及MRI平扫及增强(图1c~1e)示额窦、筛窦占位并累及右侧眼眶及颅脑。门诊