经鼻内镜扩大鼻丘进路额窦手术的探索

目的 探索鼻内镜下改良鼻丘入路治疗额窦病变的手术方法.方法 从2009年1月开始前瞻性收集中山大学附属第一医院住院行鼻内镜下改良鼻丘入路额窦手术的患者资料,包括一般情况、术中所见、术后症状、内镜检查结果及术后并发症情况.结果 从2009年1月到2010年8月共进行了19例改良鼻丘入路额窦手术,其中慢性鼻-鼻窦炎17例,13例(76.5%)痊愈,3例(17.6%)好转,总有效率为94.1%,1例(5.9%)无效;额窦前筛内翻性乳头状瘤2例,治疗后痊愈.随访6～24个月,中位数随访时间16个月.无严重并发症发生,无术后额隐窝粘连,4例额隐窝组织增生、狭窄.结论 鼻内镜下改良鼻丘入路术中对额隐窝和额窦的暴露较好,术野宽敞,术后粘连少,额窦引流通畅,疗效确切.

Abstract：

Objective To explore the feasibility of endoscopic modified agger nasi approach for the surgical treatment of frontal sinus diseases. Methods The data of patients undergoing modified agger nasi approach for frontal diseases were prospecitvely collected since January 2009, including demographic data,findings at surgery, presence of postoperative symptoms, endoscopic appearance of the frontal recess and sinus, and complications. Results Nineteen patients were enrolled from January 2009 to August 2010.Seventeen patients had chronic rhinosinusitis, in which 13 patients (76. 5% ) completely healed, 3 patients ( 17. 6% ) improved and 1 patient (5. 9% ) failed Two patients had frontal sinus and anterior ethmoid sinus inverted papilloma, with no recurrence. The patients were followed up from 6 to 24 months, medium 16 months. No severe complication occurred. No frontal recess adhesion was found. Four sides of frontal recess showed stenosis caused by tissue hypertrophy. Conclusion The modified agger nasi approach provides excellent access to frontal recess and frontal sinus, with good effect for preventing re-stenosis after surgery.     

内镜下鼻丘径路额窦开放术的应用

随着现代鼻外科技术的发展,对慢性鼻窦炎的一次手术综合治愈率明显提高,但依然存在着10%～25%的复发率,其中以慢性额窦炎的复发率最高[1].主要是由于额隐窝区空间狭窄,术后易产生瘢痕及肉芽组织增生,使得开放的额窦易于重新闭锁.     

经鼻内镜治疗侵犯眼眶及颅内的额窦黏液囊肿

目的探讨应用鼻内镜治疗侵犯眼眶及颅内的额窦黏液囊肿的手术方法及疗效。方法回顾性分析侵犯眼眶及颅内的额窦黏液囊肿7例。7例病变均破坏眶上壁及内壁,3例同时破坏额窦后壁侵犯颅内。经鼻内镜行额窦口扩大术,切除部分窦口周围囊肿壁,保留与眶骨膜及硬脑膜紧密的部分囊肿壁。术后鼻腔清理半年,保证囊肿腔与鼻腔引流通畅。结果1例视力下降者术后视力无明显提高,其余患者眼球突出、复视、视力下降、头痛及眶痛等症状均在3个月内逐渐消失。无颅内出血、脑脊液漏及颅内、眶内感染等术后并发症。术后随访1年,鼻内镜复查窦腔引流通畅,无鼻窦囊肿复发。结论应用鼻内镜额窦口扩大术治疗侵犯眼眶及颅内的额窦黏液囊肿手术安全、有效。保持额窦口黏膜光滑、引流通畅,是防止囊肿复发的关键。     

第二十六届鼻内镜外科技术学习班——额窦手术专项技术研修班通知

在鼻内镜外科技术广泛普及和发展十分迅速的今天,额窦手术仍然是鼻内镜手术中较难掌握的外科技术,从解剖、影像到手术器械,都具有其特殊性,额窦疾病尤其是复发额窦炎,侵入额窭的肿瘤以及额隐窝区域脑脊液鼻漏等的手术,是具有挑战性的外科技术。首都医科大学附属北京同仁医院在1997年开始着力于额窦外科基础与临床研究,积累了丰富的经验。     

第26届鼻内镜外科技术学习班——额窦手术专项技术研修班通知

在鼻内镜外科技术广泛普及和发展十分迅速的今天,额窦手术仍然是鼻内镜手术中较难掌握的外科技术,从解剖、影像到手术器械都具有其特殊性,额窦疾病,尤其是复发额窦炎、侵入额窦的肿瘤以及额隐窝区域脑脊液鼻漏等的手术,是具有挑战性的外科技术。首都医科大学附属北京同仁医院在1997年开始着力于额窦外科基础与临床研究,积累了丰富的经验。     

第二十六届鼻内镜外科技术学习班——额窦手术专项技术研修班通知

在鼻内镜外科技术广泛普及和发展十分迅速的今天,额窦手术仍然是鼻内镜手术中较难掌握的外科技术,从解剖、影像到手术器械,都具有其特殊性,额窦疾病尤其是复发额窦炎,侵入额窦的肿瘤以及额隐窝区域脑脊液鼻漏等的手术,是具有挑战性的外科技术。首都医科大学附属北京同仁医院在1997年开始着力于额窦外科基础与临床研究,积累了丰富的经验。     

以星状裂解剖标志定位经筛泡前径路行额窦开放术

目的实施以星状裂解剖标志定位经筛泡前径路行额窦开放术,评价该术式的有效性及安全性。方法对225例（407侧）慢性额窦炎患者行星状裂解剖标志定位的筛泡前径路额窦开放术。术前常规鼻窦CT扫描,确定额窦自然开口与钩突及筛泡的关系。术中保留筛泡,依据星状裂解剖标志定位额窦开口行额窦开放手术。结果220例患者按该手术步骤开放了额窦自然开口;5例（8侧）术中暴露额窦开口困难,通过经皮额窦穿刺,注水时在内镜下观察,确定额窦自然开口位置后继续手术获得成功。无一例出现筛前动脉破裂出血和前颅底骨折等术中并发症,2例患者纸样板损伤出现眶周血肿。术后随访6～12个月,293侧（72％）可见额窦窦口开放良好,完全上皮化。201例患者（89％）主观感觉症状缓解。结论以星状裂为解剖标志定位经筛泡前径路行额窦开放术术中能较准确地寻找额窦开口,提高了额窦手术成功率,可减少手术并发症的发生。     

巨大鼻息肉并发额窦-前额部脓肿1例

1临床资料患者,女,70岁。鼻塞40余年,前额肿胀疼痛半个月,右侧前额部皮肤曾破溃出脓,经当地医院行抗生素静脉点滴、局部换药等治疗症状改善破口愈合,停药后额部又肿痛于2007-07-10以慢性鼻及鼻窦炎（伴有鼻息肉）并额窦囊肿伴感染收住入院。     

第二十六届鼻内镜外科技术学习班——额窦手术专项技术研修班通知

在鼻内镜外科技术广泛普及和发展十分迅速的今天,额窦手术仍然是鼻内镜手术中较难掌握的外科技术,从解剖、影像到手术器械,都具有其特殊性,额窦疾病尤其是复发额窦炎,侵入额窦的肿瘤以及额隐窝区域脑脊液鼻漏等的手术,是具有挑战性的外科技术。首都医科大学附属北京同仁医院在1997年开始着力于额窦外科基础与临床研究,积累了丰富的经验。     

鼻内镜术中额窦微钻应用的安全性分析

目的：探讨额窦微钻在鼻内镜额窦手术中使用的安全性。方法：回顾性分析2004-03/2008-01因术前估计开放额窦困难或术中开放额窦困难,使用额窦微钻辅助定位额窦开口的鼻内镜手术病例,评价额窦微钻操作使用的的安全性。结果：共完成额窦微钻钻孔45例61侧,单侧钻孔29例,双侧钻孔16例。额窦微钻操作过程中无严重并发症发生,术后患者对未遗留明显面部疤痕满意,1例因穿透对侧额窦后重新钻孔后定位成功。结论：额窦微钻是鼻内镜额窦手术中辅助定位额窦开口的有效方法,额窦微钻的操作安全性较高。