带蒂骨膜瓣预防额窦开放颅脑手术后脑脊液鼻漏的作用探讨

<正>颅脑手术中常发生额窦开放,尽管术中常规应用骨蜡封闭,但术后仍有部分病例发生脑脊液鼻漏,甚至出现颅内感染等严重危及患者生命的并发症。因此,对于额窦开放的颅脑手术病例,研究如何降低术后脑脊液鼻漏的发生具有重要意义。文献[1-2]报道,利用带蒂骨膜瓣反转覆盖治疗外伤性前颅窝底脑脊液鼻漏效果显著。亦有部分研究显示,带蒂骨膜瓣反转覆盖能够降低额窦炎和颅内感染的发生率[3]。本文探讨与单纯骨蜡封闭相比,术中加用带蒂骨膜瓣     

人物介绍

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经额经鼻内镜联合径路修补额窦脑脊液鼻漏

目的 建立一种治疗额窦脑脊液鼻漏的新技术。方法 7例额窦脑脊液鼻漏，5例行经额一鼻内镜联合径路额窦脑脊液鼻漏修补术，其余2例行单纯经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术。结果 4例一次手术修补成功：2例接受了二次手术，另1例三次手术才修补成功。平均随访3年。尽管7例脑脊液鼻漏最终都修补成功，但接受经额经鼻内镜联合径路手术的病人比单纯行经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术的病人术后恢复快得多。结论 经额一鼻内镜联合径路是额窦脑脊液鼻漏治疗的首选手术径路。     

鼻内窥镜鼻窦手术额窦口开放情况分析

观察２００例术后随访２年以上的鼻内镜鼻窦手术后额窦口和情况，结果：术后０．５年、１年、２年随访额窦开放良好率分别为８５．８％、８０．９％和７７．９％。     

额窦引流通道和相关结构的多层螺旋CT评价

目的：运用多排螺旋CT多层面重组（MPR）技术评价额窦引流通道（FSDP），为前组鼻副窦病变的诊断和鼻内窥镜手术提供实用的影像学信息。方法：回顾分析2008年8～10月在华西医院行鼻部检查50例患者的CT图像资料，其中男24例，女26例，年龄16～62岁，平均37岁。所有病例均行薄层螺旋CT高分辨扫描，扫描平面从硬腭至额窦上缘，准直0．75～1mm。冠状和平行于筛漏斗方向斜矢状重建，层厚及层距均为1mm。结果：斜矢状MPR上，共90侧（90．0％）FSDP由上、下两部构成。上部较宽，呈锥形68侧（75．6％），不规则形15侧（16．7％），卵圆形7侧（7．8％）；下部窄细，为筛漏斗者36侧（40．0％），中鼻道者53侧（58．9％）。10侧（10．0％）不能分辨FDSP上下两部。冠状MPR上，共见钩突99侧，1侧缺如。钩突附于颅底35侧（35．4％），筛漏斗为FSDP下部；附于筛骨纸板63侧（63．6％），中鼻道为FSDP下部；附于中鼻甲1侧（1．0％），筛漏斗为FSDP下部。钩突气化3侧，其中1侧伴中鼻道变窄。筛泡增大32侧（32．0％），其中8侧（25．0％）伴有筛漏斗和半月裂变窄。双侧钩突附着部位相同者41例（82．0％），不同者8例（16．0％）。结论：多排螺旋CT能良好显示FSDP的结构和形态，为该部位病变的临床诊断和术前计划制定提供有价值的解剖信息。     

上颌窦神经鞘瘤一例

病例资料患者,女,57岁,因鼻塞、流脓涕2个月就诊.自述左侧鼻腔闭塞,并有血水样渗出物.专科检查:外鼻无畸形,左侧鼻腔内有一乳头状肿块,色灰白,触之不易出血,塞满整个鼻腔,有血水样渗出物;右侧鼻黏膜稍充血,下鼻甲稍大,鼻道内未见分泌物;鼻中隔居中,左侧上颌窦区有压痛.CT扫描:左侧上颌窦内可见一软组织肿块突入左侧筛窦及左侧鼻道,并累及左侧蝶窦及额窦,大小约5.1 cm×4.5 cm×2.5 cm,密度不均匀,强化后其内可见点状及小片状强化影;骨窗图像显示左侧上颌窦窦腔扩大,内壁骨质吸收、部分缺如,外侧壁、底壁和眶下壁骨质变薄(图1).     

额窦骨折的CT诊断（附20例报告）

颁窦骨折占面部骨折的5～15％F”·’，”。准确诊断颠窦骨折及其程度是正确治疗的关键，常规放射学虽然对额窦骨折的诊断有一定扶助，但由于颅骨诸多结构的相互重叠，因而影响了额实骨折的诊断。CT能克服X线平片的上述缺点，对于额窦骨折的分类，合并周围结构受损情况，判断是否存在窦腔内积液和颅内损伤、以及治疗方法的选择提供更详尽的资料。国内外文献少有报道．本文回顾性分析了本院自1996年1月～1998年7月，经CT检查确诊的20例颠窦骨折病例，以探讨颠窦骨折的CT表现及意义。1临床资料搜集1996年1月～1998年7月，我院行CT检查确诊…     

内窥镜下鼻内额窦手术——附56例报告

对５６例接受内窦镜额窦开窗术的慢性额窦炎患者，其开窗孔开放情况经６－１２个月随访观察，开放良好为７０．３％，闭锁为７．９％。表明内窥镜下额窦开窗进路简便、安全、实用性强，并从解剖，生理方面讨论内窥镜开窗术的应用价值。     

额窦骨折分类处理28例报告

额窦位于头部前端,易因交通事故、斗殴、施工或其它意外而受伤。由于额窦位置表浅,与颅脑关系密切,伤后易骨折,常合并脑膜或脑组织损伤,出现严重并发症或颅内感染。额窦伤后处理是否及时合理尤其重要。现总结我科１９８８～１９９７年间２８例额窦骨折分类处理的救治体会,报告如下。１　临床资料１．１　一般资料２８例中,男２３例,女５例;年龄６～６２岁。交通事故伤２１例,斗殴伤３例,施工伤２例,跌倒伤２例。伤情分类：根据额窦骨折部位及类型分以下４类：①额窦前壁闭合性单纯线型骨折（１０例）;②额窦前壁闭合或开放性凹…