角膜营养不良的诊疗方法

近年来,随着分子遗传学研究技术的发展,角膜营养不良（CD）的基因诊断取得了具有重要意义的进展.因而对疾病的认识得到进一步提高,如先前多数诊断为颗粒状角膜营养不良的病例,现在根据DNA的序列分析结果应确诊为Avellino角膜营养不良.基于这种认识的提高,我们更加关注角膜营养不良的基因诊断,并据此选择针对性的治疗方法,提高疗效.本文对近年角膜营养不良的诊断及治疗方法进行简要介绍,以期对角膜营养不良的诊断、治疗及日后角膜营养不良的研究有指导意义.     

颗粒状角膜营养不良一家系

颗粒状角膜营养不良（granular corneal dystrophy）是一种临床比较少见的、遗传性角膜病变。1898年首先由Groenouw报告，国内报道不多。现将我们发现的一家系报告如下。     

激光治疗性角膜切除术联合丝裂霉素C预防角膜浅层病变复发

激光治疗性角膜切除术（PTK）采用193nm氟化氩激光切除浅层角膜组织，以暴露其下透明的角膜基质层。其手术适应证包括上皮基底膜营养不良、Salzmann结节样变性、颗粒状角膜营养不良、格子样角膜营养不良和Reis—Bnckler角膜营养不良。尽管PTK可清除浅基质层角膜病变，但许多患者可复发。作者总结了13例PTK术中联合丝裂霉素C治疗浅层角膜病变以预防复发的疗效。     

斑状角膜营养不良一家系

角膜基质营养不良包括颗粒状、格子状和斑状角膜营养不良，前两种角膜基质营养不良均为常染色体显性遗传，后者由Gronenouw于1890年首次报道，属常染色体隐性遗传疾病，发病人数少。我们在临床上诊治了斑状角膜营养不良一家系，现报告如下：     

颗粒状角膜营养不良活体共焦显微镜形态学研究

目的研究颗粒状角膜营养不良角膜各层组织的共焦显微镜形态改变。方法应用Confoscan2.0共焦显微镜对13例(26眼)颗粒状角膜营养不良患者的角膜进行扫描检查,记录与分析各层角膜图像。结果所有患眼前基质细胞及16/26眼后基质细胞结构不清,排列紊乱,并可见短棒状多形性强反光;6/26眼前弹力层不规则并增厚,神经纤维密度明显下降;6/26眼角膜上皮基底细胞层可见不定型的强反光;2/26眼角膜上皮细胞边界不清,排列呈疏松的蜂窝状,并出现不透明的强反光;所有患者角膜内皮细胞形态基本正常。视力0.3以下的患眼角膜上皮细胞层、上皮基底细胞层、前弹力层、后基质层发生形态异常的比例高于0.3以上的患眼(P<0.05)。结论1.共焦显微镜可活体检查颗粒状角膜营养不良角膜组织各层结构,起到类似病理组织切片的作用。2.前基质层形态异常可能是颗粒状角膜营养不良最基本的共焦显微镜形态特征,病情越重,前基质层以外的其它层次发生形态异常的可能性越大,但内皮细胞层一般不受累。3.共焦显微镜检查对颗粒状角膜营养不良手术方式的选择具有一定的参考价值。     

有嗜酸性颗粒状胞质的乳腺肿瘤(二)

3　富含酶原颗粒的癌3 1　腺泡细胞样癌　乳腺腺泡细胞样癌 (ａｃｉｎｉｃｃｅｌｌ ｌｉｋｅｃａｒｃｉｎｏｍａ)属于涎腺样乳腺肿瘤一类 ,Ｒｏｎｃａｒｏｌｉ等(1 996年 )报道第 1例 ,至今文献只报道 2例。3 1 1　病理改变　肿瘤为实性、巢状或腺泡状 ,癌细胞也可形成小腺管样结构 ,与微腺腺病 (致密纤维性间质或脂肪组织中的圆形开放小腺体 )类似。肿瘤性腺体内衬单层细胞 ,腔内常有浓缩红染分泌物 ,腺体缺乏基膜。瘤细胞大 ,立方状至多边形 ,细胞界限清楚 ,胞质丰富淡红至嗜酸性颗粒状 ,颗粒从小而细至粗而大不等 ,核圆—卵圆形且较均…     

反流性食管炎胃肠检查与胃镜对照研究（附406例报告）

目的研究数字胃肠造影与胃镜检查在反流性食管炎诊断中的价值。方法采用数字胃肠造影与胃镜分别对406例反流性食管炎进行检查，并对二种检查结果进行对比分析。结果406例反流性食管炎中，数字胃肠造影的表现特征是：早期103例表现为功能性改变，钡剂滞留，食管排空缓慢，出现异常收缩波。中期245例表现为黏膜增粗，呈条状，颗粒状，部分病例有小溃疡形成。晚期58例表现为食管黏膜明显增粗，紊乱，有多个小溃疡，管腔狭窄，钡剂通过受阻，Barret食管形成。胃镜检查食管黏膜充血406例，糜烂融合成片310例，溃疡96例，食管腔狭窄58例。结论数字胃肠检查对食管功能性变化，形态与病变范围，胃对食管的影响较清楚，观察也较全面。胃镜对食管炎腔内病变显示较为理想，特别是对早期食管炎病变的观察，同是亦可做病理检查定性。     

夏季开胃菜

酱瓜儿炒老豆腐 主料：鲜汁酱瓜100克,老豆腐一块 调料：味精 制作：将鲜汁酱瓜儿切成小颗粒状,大小如毛豆肉般.老豆腐也切成小块状,比酱瓜儿略大.先用清水煮透,中间微空,清水漂净备用.     

颗粒状石棉粉尘的致纤维化作用

颗粒状石棉粉尘经气管注入大鼠肺内(分散度<5μm者占92%),以0.5、1、3、6、9月分期剖检。结果示染尘组大鼠的全肺干重及胶原蛋白含量均显著地高于同期正常对照组。病理形态改变以结节性病变及广泛的间质纤维化为其特点;肺门淋巴结见尘细胞灶聚集及网状内皮细胞增生。结论认为颗粒状石棉粉尘能致肺纤维化,提示时颗粒状或短纤维石棉的危害作用应引起高度重视。