常规髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症58例体会

长期以来，髓核摘除术作为腰椎间盘突出症的常规治疗方法，一直在临床上普遍应用近期效果良好。而且用开窗法和半椎板切除髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症可获得良好的远期疗效。我院在1997年～2004年3月间共收治腰椎间盘病变患者147例，其中椎间盘突出并有手术适应证者共78例，接受髓核摘除手术治疗58例61个椎间盘，手术效果良好，现报告如下。     

扩张后颈肩皮瓣修复颈部烧伤瘢痕挛缩

目的寻求在颈部瘢痕挛缩修复中,优于传统手术疗效的方法.方法采用大容量扩张器置入肩部进行常规扩张,扩张6～8周后,行颈肩部皮瓣转移一次性手术完成修复治疗.移植皮瓣的面积为6 cm×11 cm～12 cm×21 cm .结果共治疗15例患者,移植皮瓣全部存活.术区的外观、质地佳.结论扩张后颈肩皮瓣血运丰富,供瓣面积大,皮瓣质地佳,供区隐蔽可直接缝合,易为女性及青年患者接受.     

经腹腹腔镜治疗肾上腺髓样脂肪瘤体会

肾上腺髓样脂肪瘤是一种临床少见的无功能性肾上腺良性肿瘤,经腹腹腔镜手术切除肾上腺髓样脂肪瘤的报道罕见.笔者经腹腹腔镜治疗肾上腺髓样脂肪瘤8例,病理证实,疗效确切,现报道如下.     

自体静脉黏接移植的研究

我们使用内置可溶支架，将家兔自体颈外静脉黏接移植于颈总动脉进行实验，现将结果报道如下。 一、材料与方法 1．材料：纯种新西兰白兔20只，体重2．5—3．0kg（平均2．7kg）雌雄不限。[第一段]     

拔伸牵引加手法正骨治疗颈性头痛

目的：报道运用拔伸牵引加手法正骨治疗颈性头痛的方法，探讨颈性头痛的发病原因及治疗机理。方法：对我所收治的76例颈性头痛患者进行分析，以拔伸牵引加手法正骨为主，配合其他疗法治疗及康复。结果：痊愈46例，占60．5％；29例有效，占38.2％；无效1例,占1．3％。结论：头颈部受外伤和上呼吸道感染是引起颈性头痛主要原因，用拔伸牵引加手法正骨治疗颈性头痛疗效显著，加强颈部肌肉力量练习可巩固疗效。     

颈椎管哑铃形肿瘤的显微外科治疗

目的探讨不同入路显微手术切除颈椎管哑铃形肿瘤的手术方法,总结其主要优点和术后并发症情况。方法2004年5月至2006年7月共收治16例颈椎管哑铃形肿瘤,其中5例肿瘤最大径超过5cm。5例巨大肿瘤中4例位于上颈段,采用侧方改良的极外侧入路（后外侧肌间入路）, 1例外院手术复发的巨大肿瘤位于中颈段,采用分次后正中和前路联合切除并行后方和前方内固定加前方植骨融合;1例肿瘤椎管外部分向前方生长,采用颈前入路切除后行前方植骨融合加内固定,其余10例采用后正中入路,其中1例超过中线的肿瘤采用全椎板切除加椎管成形,7例半椎板切除, 1例复发肿瘤原路切除,1例未切除椎板切除肿瘤。结果手术全切肿瘤14例,次全切2例。所有病例术后症状均有明显改善,其中2例巨大肿瘤患者术后出现低氧血症,重新气管插管后逐渐恢复, 1例巨大肿瘤患者术后脑脊液漏皮下积液,经穿刺置管引流数日后恢复正常。其中12例随访9-18个月,无一例复发或出现脊柱不稳定的情况。结论对于颈椎管哑铃形肿瘤,应尽可能采用创伤小的手术方式,在切除肿瘤的同时,减少棘突、韧带、椎板以及小关节的破坏,减小创伤和对脊柱稳定性的破坏,预防脊柱后凸和侧凸畸形的发生。极外侧入路适用于微创切除体积较大的高颈段椎管哑铃形肿瘤,较小的肿瘤可以采用后正中入路半椎板开窗手术,对骨质破坏严重者需在切除肿瘤后行内固定手术。     

低领状切口在分化型甲状腺癌双侧颈清扫术中的应用

为探讨甲状腺癌的最佳手术方式和最佳切口，本文回顾性分析1999年1月至2006年7月我科收治的64例分化型甲状腺癌（双侧颈清扫术）应用低领状切口的临床资料。报告如下。     

髓腔麻醉下小针刀疗法治疗跟痛症

1998年6月以来,我院应用髓腔麻醉下小针刀疗法治疗跟痛症56例,疗效满意,报道如下.……     

冠状动脉钙化、外周动脉硬化对冠心病的预测价值

目的:探讨冠状动脉钙化(CAC)、颈动脉硬化(CAS)及下肢动脉硬化(LLAS)与冠心病(CHD)的关系以及三者单独和联合应用预测CHD的临床价值。方法:对入选的202例患者行常规胸部螺旋CT扫描、血管超声检查以检测CAC、CAS及LLAS,同时行冠状动脉造影,确定冠状动脉病变程度。CAC、CAS及LLAS与CHD作Kendall等级相关分析。计算CAC、CAS及LLAS各种组合预测CHD灵敏度、特异度、总正确率等指标。采用ROC曲线下面积的大小评价各种预测模型。结果:CAC、CAS及LLAS均与冠状动脉狭窄程度成正相关,相关系数分别为0.520、0.521、0.432。CAC与CAS、LLAS二联或三联组合与其他预测模型差异有统计学意义(P<0.05)。CAC+CAS+LLAS预测模型的ROC曲线下面积可达0.834。结论:CAC、CAS及LLAS与CHD密切相关。联合应用CAC、CAS及LLAS预测CHD有较好的临床实用价值。