阔筋膜张肌肌皮瓣修复严重皮肤软组织缺损的手术配合

阔筋膜张肌肌皮瓣位于髋部和大腿外侧 ,其组织来源丰富 ,供血保证 ,切取范围大 ,血管蒂较长 ,可用于修复褥疮以及下腹部、腹股沟部、会阴部皮肤软组织缺损[1] 。阔筋膜张肌肌皮瓣具有瓣长而薄且近端含有肌腹的特点 [2 ]。我院 1 998～ 2 0 0 1年应用阔筋膜张肌肌皮瓣修复大范围皮肤软组织缺损 8例 ,均获得成功。现将手术配合体会介绍如下。1　临床资料　　本组病人 8例 ,男 6例 ,女 2例。平均年龄34.84岁。致伤原因及部位为下腹壁外伤慢性溃疡 2例 ,腹股沟放射性溃疡及慢性溃疡各 1例 ,会阴部电击伤及慢性溃疡各 1例 ,电烧伤腹壁缺损 1例 ,…     

名老中医张天健治疗脊髓型颈椎病的经验

脊髓型颈椎病是骨伤科疑难病之一，由于非手术治疗一般收效徽且疗程长，牵引和按摩还有可能使症状加重，临床上常采用手术治疗。但又由于手术难度大，危险性高，患者不宜接受。张天健老师是著名的中医骨科专家，作者师承学习，受益非浅，从师2年期间，张老运用中药辨证治疗了23例症状尚轻或手术后效果不明显的脊髓型颈椎患者，收到较好疗效。现整理介绍如下。     

经颈静脉肝内门体静脉分流治疗肝硬化的内科体会

我们自1994年4月开展经颈静脉肝内门体静脉分流(TIPSS)治疗肝硬化5例,病例由内科选择推荐.经颈静脉放置导管引导支撑管(Palmaz 管),经肝静脉与门静脉之间架桥的全过程由介入放射学科医师进行.术中超声探查支撑管,并监测其合适位置由B超室协助.术中及术后由消化内科协助观察病人,并具体执行术前后的内科治疗,及追踪病人.本文仅就内科参予过程,总结初步体会.     

亲水性聚氨酯宫颈扩张棒在引产中的应用

初产妇30例,用亲水性聚氯酯泡沫宫颈扩张棒(简称“扩张棒”)作人工剥膜与破膜加催产素引产前扩张宫颈,同时以条件类同初产妇30例进行对照。扩张棒组置棒前宫颈成熟度评分为2.93±0.91,对照组为3.7±0.88,两组无显著差异:扩张后宫颈评分为6.13±1.22,与扩张前有显著差异(P<0.05)。扩张棒组引产成功率为92.6%,而对照组为64.3%,差异非常显著(P<0.01),同时能缩短产程。本组用扩张棒组引产的30例,无一例发生产时、产后感染。     

八例巨大型颈静脉球瘤的影像学研究

目的提高对颈静脉球瘤的影像学认识和诊断。方法对8例经病理明确诊断的颈静脉球瘤的影像学资料进行回顾性分析。结果6例巨大型颈静脉球瘤MRI出现特异型表现,即典型的“盐和胡椒”征;DSA检查不仅能够术前明确肿瘤供血血管,而且同时进行栓塞治疗可减少随后术中出血。结论MRI DSA是巨大型颈静脉球瘤术前最有价值的影像学检查工具。     

弥散张量磁共振成像方法概述

弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)是一种根据组织内水分子的弥散特性来探测有机体的微观结构和病理改变的核磁共振成像方法,目前已经成为临床评估和生命科学研究重要的工具。本文结合近年来的文献综述了弥散张量成像的基本原理,列举了目前常用的成像方法,分析了它们的优缺点以及用途,并对弥散张量成像的发展方向作了一些展望。     

肝硬化和门静脉曲张高压出血合并症的临床意义（下）

对于那些对内镜和药理学治疗预防再次出血无应答的病人，门静脉分流术是下一步治疗中最经常采用的。虽然经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）已经能够大量取代外科分流术，但有资料支持在再次出血的预防中远侧脾肾分流术（DSRS）的应用。由亚利桑那州大学Boyer领导的小组发表了两份报道，多中心试验比较了TIPS与DSRS的长期的结果。第一项研究发现，虽然TIPS比DSRS更昂贵，但两在效一价比之间没有差异。需要修改TIPS所导致的较高成本（甚至在调整带膜支架时），但是存活率轻微的升高使得2种介入的效一价比持平。在多变量分析中第二项研究显示，大多数以前的出血和凝血酶原时间与死亡危险有关的病人接受了TIPS或DSRS来治疗顽固性出血，因此，顽固性静脉曲张出血能够有效地用TIPS或DSRS治疗。随着在顽固性出血病人中TIPS的利用的增加，分流开放已经变为研究的重点。来自俄亥俄州克利夫兰临床基金会的Henderson等人通过多次直接测量分流术压力，在他们的减压介入脉管曲张再次出血试验（DIVERT）中能够维持低（11％超过4年）的再次出血率。他们的发现表明在利用门静脉末梢测量预测分流术开放中虽然多普勒超声是最精确的，但是总的说来对于这个目的它是一种较差的工具，诊断敏感性仅为0．63，特异性为0．77。在进行TIPS过程中和在肝静脉末梢进行多普勒检测甚至更差。该研究作建议采用有规则的直接测量法来保证TIPS开放。是否使用带膜支架可减少这种需要还要进行研究。[第一段]     

弥散张量成像对胶质瘤手术风险的评估

Objective To elucidate the clinical significance of diffusion tensor imaging (DTI) mainly used for protecting neurological functions in patients with gliomas. Methods Thirty - eight patients with gliomas were recruited to undergo DTI test and assess the status of neurological functions before and after surgery. According to the relationships between gliomas and adjacent white matter(WM) tracts, DTI can be classfied as the following types : type Ⅰ - displacement; type Ⅱ - Infiltration; type Ⅲ - Disruption. The neurological functions before surgery were compared in three groups,as well as the change of neurological functions after surgery was also compared in three groups. Results There were 14 cases in type Ⅰ , 16 cases in type Ⅱ, and 8 cases in type Ⅲ. There were significant difference between DTI types and preoperative neurological functions, as well as between DTI types and the change of postoperative neurological functions ( P < 0. 05 ). Conclusions DTI allows to visualizate the relationships of gliomas and adjacent WM tracts, which represent the different growth patterns of gliomas. It is useful for neurosurgeons to select suitable surgical approaches and determine appropriate extent of resection.     

枕下乙状窦后-颌下联合入路显微切除颈静脉孔区哑铃型神经鞘瘤

颈静脉孔区哑铃型神经鞘瘤较为罕见，其位置深在，解剖结构复杂，诊断和治疗均比较困难，术后并发症较多。自1999年至2007年我科共收治5例。采用显微神经外科技术，选择枕下乙状窦后一颌下联合入路切除肿瘤，取得良好的效果，报道如下。     

磁共振功能成像在儿童精神分裂症及临床中的应用

磁共振的扩散张量成像(DTI)是近年来发展起来的一项新的磁共振检查方法.本文就DTI对儿童青少年精神分裂症患者的探索研究进展做一综述.