单臂外固定支架治疗胫腓骨骨折

目的:探讨单臂外固定支架治疗胫腓骨骨折的效果。方法:对142例胫腓骨骨折采用胫骨支架外固定治疗,对所有患者随访,时间为1~3年,平均2.4年。结果:142例均骨性愈合,膝、踝关节水平,关节活动良好。钉道感染为主要并发症,钉道感染7.7%。结论:外固定架为一种理想的治疗胫腓骨骨折治疗方法。     

血清mir-34a和Sirt1水平与老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系

目的 分析血清microRNA-34a（mir-34a）、沉默信息调节因子1（Sirt1）水平与老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系。方法 选取2018年2月~2019年2月内江市第一人民医院收治的102例老年脑梗死患者作为脑梗死组,另选取同期入院体检的50例健康者作为对照组。均行颈动脉超声检查,分为斑块形成组及斑块未形成组（其中又分为不稳定斑块组和稳定斑块组）,并检测各组血清mir-34a、Sirt1水平。结果 脑梗死组血清mir-34a水平显著高于对照组,血清Sirt1水平显著低于对照组（P＜0.05）;斑块形成组血清mir-34a水平显著高于斑块未形成组,血清Sirt1水平显著低于斑块未形成组（P＜0.05）;血清mir-34a水平预测斑块形成的AUC值为0.913,敏感度及特异度为82.90%、85.70%;血清Sirt1水平预测斑块形成的AUC值为0.874,敏感度及特异度为71.40%、91.50%;不稳定斑块组血清mir-34a水平显著高于稳定斑块组,血清Sirt1水平显著低于稳定斑块组（P＜0.05）;血清mir-34a水平预测斑块稳定性的AUC值为0.767,敏感度及特异度为51.00%、90.90%;血清Sirt1水平预测斑块稳定性的AUC值为0.756,敏感度及特异度为57.60%、87.80%。结论 血清mir-34a、Sirt1水平异常与脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块形成及其稳定性密切相关,可将其作为脑梗死的预警指标。     

高分辨率超声在高脂蛋白血症患者颈动脉检查中的应用

目的：探讨高脂蛋白血症(HLP)患者颈动脉内膜、中层厚度(IMT)，以此评价HLP患者动脉粥样硬化的发病情况。方法：利用高分辨率超声对46例HLP患者及50例自愿健康者作双侧颈动脉超声检查，测量颈内动脉内膜—中层厚度作为动脉壁的厚度，并检测动脉粥样硬化斑决出现的情况。结果：病例组所检测的指标均明显高于正常组(P＜0．05)。结论：动脉内膜—中层的厚度值可反映HLP患者早期动脉病变，并可作为动脉粥样硬化斑决大小定量的指标。高分辨超声图像能为我们提供高脂蛋白血症患者动脉壁病变的直接证据。     

外固定支架结合负压封闭引流技术治疗开放性胫骨骨折疗效观察

目的：探讨外固定支架结合负压封闭引流技术（VSD）治疗开放性胫骨骨折的临床效果。方法：回顾性分析2012年1月-2013年1月在本院接受治疗的43例胫骨骨折患者的临床资料,观察外固定支架结合VSD治疗开放性胫骨骨折的手术方法及治疗效果。结果：本组43例患者骨折一期愈合40例（93.02%）,延迟愈合3例（6.98%）,骨折愈合时间16~42周,平均（24.32±8.26）周。VSD使用次数1~3次,34例创面明显缩小直接缝合后痊愈,7例创面肉芽组织新鲜后经植皮后愈合,2例患者经皮瓣转移后痊愈。结论：外固定支架结合VSD治疗开放性胫骨骨折具有固定效果好、创面恢复快等优点,且操作简单,可作为目前治疗开放性胫骨骨折的首选治疗方案。     

沿海地区缺血性脑卒中患者相关危险因素多元回归分析

目的探讨影响沿海地区缺血性脑卒中的危险因素,为预防缺血性脑卒中提供理论依据。方法收集我院缺血性脑卒中住院患者150例,门诊正常患者75例,跟踪调查,并进行统计学分析。结果高血压、糖尿病、高脂血症、颈动脉狭窄、偏心斑块、冠心病、心房纤颤、吸烟、年龄是沿海地区缺血性脑卒中的危险因素。进一步分层分析发现年龄〉65岁,同时患冠状动脉疾病病史、高血压、吸烟并伴有颈动脉狭窄患者,缺血性脑卒中发病风险明显增加。结论对于老年患者,积极控制血压、血脂,防治冠心病对于预防缺血性脑卒中的发生具有积极意义,特别对于其中伴有吸烟、颈动脉狭窄以及颈动脉粥样斑块偏心指数较高的患者,早期积极干预具有重要的意义。     

慢性偏头痛患者急性发作期与缓解期的脑血管改变

目的:探讨经颅多普勒超声(TCD)对慢性偏头痛急性发作期和缓解期的平均血流速度(MFV)变化特点,及通过颈动脉反应性CAR了解慢性偏头痛患者血管内皮功能。方法:采用以色列彩色多普勒超声诊断仪对20例慢性偏头痛患者发作期和缓解期大颅和颞浅动脉的平均血流速度、搏动指数进行观察分析,同时在偏头痛缓解期行颈动脉反应性CAR,以20例正常人为对照组。结果:TCD能敏感地反映偏头痛患者在急性发作期颅脑血管舒缩功能及其血流动力学变化情况,TCD检测结果可作为偏头痛患者急性发作期的诊断依据。结论:TCD检查技术可对临床诊断提供重要依据,颈动脉反应性能够简单有效反应慢性偏头痛患者血管内皮功能。     

两种颈动脉内膜剥脱术式治疗颈动脉狭窄的疗效分析

目的 分析翻转式颈动脉内膜剥脱术及颈动脉内膜剥脱+人工血管补片成形术治疗颅外段颈动脉狭窄患者的疗效及安全性.方法 回顾性分析北京协和医院血管外科2009年10月至2012年10月行颈动脉内膜剥脱术的颈动脉狭窄患者资料,分为翻转式颈动脉剥脱组(eCEA)和颈动脉剥脱+补片成形组(pCEA).结果 共248例患者完成随访,共行274例次手术,其中eCEA组101例次,pCEA组173例次.所有手术操作顺利.两组患者性别、年龄、危险因素、病变狭窄程度及双侧病变例数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).eCEA组在转流管使用率(15.8％)、抗生素使用率(26.7％)、手术时间(88±20) min、术中出血量(45±16) ml及住院天数(16±4)d上均低于pCEA组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组并发症、手术相关死亡、术后再狭窄及术后同侧脑卒中比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种手术方式均安全有效,eCEA术式具有潜在优势,但具体术式选择需根据患者颈动脉病变情况、术者经验等进行选择.     

糖尿病足动脉病变的介入治疗

目的探讨经皮腔内血管成形术（PTA）联合部分支架植入术治疗糖尿病足动脉病变的临床价值。方法选择我院2009年2月至2011年3月收治的60例糖尿病足动脉病变患者,共78条肢体,Fonfaine分期Ⅰ～Ⅱ期3例,Ⅱ—Ⅲ期35例,Ⅲ～Ⅳ期22例,采用新sedinger法穿刺股动脉,行糖尿病足动脉病变经皮腔内血管成形术（PTA）,部分联合支架植入术。结果78条肢体中技术成功69条（成功率885％）,临床成功73条（成功率925％）。观察术后1个月,3个月,6个月的皮肤温度,踝肱指数,跛行距离分别较术前增加,与术前相比较,下肢缺血症状明显改善,所有患者的肢体症状均没见加重或复发。结论经皮腔内血管成形术（PTA）联合部分支架植入术,可作为治疗糖尿病足动脉病变的首选治疗方法,有效改善远段肢体血供,有效防止糖屎病足动脉病变发展,促进肢端创面愈合,提高患者生存质量,近期疗效显著．值得临床应用和讲一步堆广．     

带膜支架腔内隔绝术治疗主动脉瘤18例临床分析

动脉瘤和夹层动脉瘤属外科最为凶险的疾病之一,其临床表现复杂,病情凶险,易误诊漏诊,死亡率极高.传统的治疗方法为主动脉人工血管置换,创伤大,死亡率、并发症都较高.自1991年Parodi首次应用支架型人工血管成功隔绝腹主动脉瘤和1994年Dake等用直型带膜支架治疗降主动脉瘤成功后[1],应用人造血管覆膜支架进行血管腔内隔绝术治疗成为一种较新的治疗手段.我院在2005年7月至2008年1月用带膜支架血管内植人治疗主动脉瘤18例,现报告如下.     

胆汁胰液混合液溶解颈动脉粥样硬化斑块的体外实验研究

目的观察并评价胆汁胰液混合液在体外对颈动脉粥样硬化斑块的溶解效果。方法把手术取出的颈动脉粥样硬化斑块分为不稳定斑块与稳定斑块,在37℃下分别加入新鲜胆汁胰液混合液,观察并记录二者在胆汁胰液混合液中的溶解情况。结果不稳定斑块和稳定斑块内层的脂质核心均可迅速被胆汁胰液混合液软化溶解,而外层的纤维帽则均不被溶解。不稳定斑块因脂质核心占比大而溶解效果显著,而稳定斑块因其脂质核心小,溶解效果相对较差。结论本研究发现胆汁胰液混合液中的某种或某几种成分对颈动脉粥样硬化斑块有一定的溶解作用,本研究尝试提出可能的溶解机制,并在下一步探究胆汁胰液混合液中溶解颈动脉粥样硬化斑块的有效成分。