硬膜外麻醉致蝶鞍部积气1例

患者 ,女 ,73岁。因结石性胆囊炎拟持硬麻醉下行胆囊摘除术。术前 BP18/ 11.6k Pa,P10 2次 /分 ,SPO2 96%。心电示 :心肌缺血。硬膜外穿刺点为 T8～9,用注射容器装空气接穿刺针接头管上 ,阻力骤减法缓慢进针。患者年龄大 ,肥胖 ,脊椎间隙狭窄 ,韧带钙化 ,穿刺困难 ,反复多次穿刺方成功 ,多次气泡压缩试验、空气外溢试验不明显 ,回抽无明显脑脊液。置硬膜外导管 4 cm,推入 2 %利多卡因 4 ml(含 1∶ 2 0万肾上腺素 ) ,3分钟后测试麻醉平面 ,发现患者血压急剧下降 ,心率减慢 ,继而心跳呼吸骤停 ,立即静注肾上腺素、阿托品各 1mg,同时面罩加…     

腰段硬膜外阻滞致颈部硬膜外腔积气1例

患者，女性，30岁，孕39周^＋3，因头盆不称拟在硬膜外麻醉下行剖宫产术。ASAⅠ级，无椎管疾病史、椎管麻醉史及药物过敏史。血液生化检查均在正常范围，心电图未见异常。入手术室后建立上肢静脉通路，左侧卧位下行L2，3间隙直入法硬膜外穿刺，穿破黄韧带时有明显落空感，注空气（3ml）无阻力，回抽无血液及脑脊液，向头端顺利置入硬膜外导管3cm，固定硬膜外导管后转平卧位。经导管注入试验剂量局麻药3ml（2％利多卡因），5min出现节段性阻滞平面，又分两次注入5、7ml局麻药（1．35％碳酸利多卡因混合0．25％地卡因），约15min后感觉阻滞平面达T6。术中镇痛及肌松满意，生命体征平稳，手术顺利，取出胎儿后静脉注射咪达唑仑2mg、芬太尼0．05mg，病人入睡。术毕拔除硬膜外导管，     

椎管内积气的CT诊断及其临床意义

椎管内积气是指自发性椎管内气体的聚集,极为少见,目前在国内文献中仅见少量个案报道,未见对其进行系统分析研究的报道.     

腰椎间盘积气的CT诊断

本文通过对６２个椎间盘积气的形态，分布，产生机理及与椎间盘突出的关系进行了研究。ＣＴ检查是诊断椎间盘积气的首选方法。     

骶髂关节内积气的CT诊断

目的 探讨CT诊断低髂关节内积气的价值。方法 对我院收治的2例患的临床资料和影像检查发现作回顾性分析。结果 2例均为女性，年龄分别为35和63岁，临床表现为腹股沟处疼痛或腰椎痛。多层螺旋CT机对骶髂关节作扫描，发现骶髂关节内有气体，CT值为-213～-461Hu。结论 CT对骶髂关节内积气有明确诊断价值，是目前最好的影像学检查方法。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发硬膜下张力性气颅1例

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)钻孔引流术后并发硬膜下张力性气颅 (Ｓｕｂｄｕｒａｌｔｅｎｓｉｏｎｐｎｅｕｍｏｃｅｐｈａｌｕｓ ,ＳＤＴＰ)较少见 ,但严重 ,如处理不当 ,可危及生命。现将经治 1例报告如下 :1　病例摘要患者 ,男 ,78岁。头伤 3月余 ,头晕、头痛伴双下肢无力 10天入院。查体 :神志清醒 ,反应迟钝 ,双侧视神经乳头水肿 ,双下肢肌力Ⅳ + ,Ｂａｂｉｎｓｋｉ征 (+ ) ,踝阵挛 (+ ) ,ＣＴ扫描示“双侧大量慢性硬膜下血肿” ,即行双侧钻孔 (单孔 )冲洗引流 ,术中清除积血右侧 180ｍｌ,左侧 14 0ｍｌ,术后意识清醒 ,对答正确 ,头晕、…     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症及防治

目的探讨老年慢性硬膜下血肿(CSDH)钻孔引流术后并发症的发生原因和防治措施。方法分析80例临床资料。结果80例CSDH患者钻孔引流治愈77例(占96．3％)，死亡3例(占3．7％)；术后发生并发症28例(占35．0％)，其中并发颅内血肿5例(占6．3％)，血肿复发4例(占5．0％)，大量颅内积气并张力性气颅10例(占13．8％)，脑脊液漏4例(占5.0％)，癫痫或精神障碍5例(占6.3％)。结论充分认识CSDH钻孔引流术后的多种并发症，密切观察病情变化，早期发现并及时处理，可提高该病的治愈率。     

开颅术后颅内积气探讨（附21例分析）

1临床资料1.1一般资料本组21例,男性17例,女性4例。年龄3.5～61岁,平均27.4岁。病变部位:慢性硬膜下血肿4例,幕上肿瘤6例,幕下肿瘤11例。手术时体位:幕上手术均取仰卧位,幕下手术均取侧卧位。本组所有病例均采用气管内插管和静脉复合麻醉。1.2术后临床表现间歇性头痛15例,术后低、中度发热8例,麻醉延迟清醒1例。本组病例均无剧烈头痛、呕吐、抽搐等重症临床表现。术后12h～7d内行头颅CT扫描,显示积气的主要部位:额部硬膜下7例,纵裂3例,脑室或/和基底池5例,瘤床或/和手术径路6例。显示的积气量(按计算血肿方法计算):20ml以内19例,20～50ml2…