急性肺血栓栓塞症的溶栓治疗

急性肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism, PTE)是由于血栓栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,可导致右心功能不全、慢性肺动脉高压,甚至致患者死亡,解除血管阻塞、降低右心负荷是治疗的关键。由于溶栓治疗能直接迅速的溶解血凝块,长期以来人们一直希望它能作为治疗PTE的更好选择。随着新一代溶栓药的开发和溶栓方案、给药途径的改进,PTE溶栓治疗已取得长足进展,但目前应用的溶栓方案仍缺乏大规模临床试验的验证。下面就近年来急性PTE溶栓治疗的进展进行回顾。     

CT引导下肺部占位病变的临床应用价值

1　对象和方法1.1　对象　 1998 0 7/ 2 0 0 2 12 ,我院共收治肺部占位病变的患者 6 91例 ,其中 132例术前未能通过纤维支气管镜等检查确诊的患者行CT引导下经皮穿刺切割活组织检查 (percuta neouscuttingneedlecorebiopsy ,PCNB) ,其中男性 92例 ,女性30例 ;中位年龄 5 4 .5岁 (19～ 75岁 ) ;卡氏评分 (KPS)≥ 70分 ;肺内病变大小在 3cm× 3cm～ 9cm× 8cm之间 ;占位病变属于周围型 97例 ,中央型 2 3例 ,纵隔型 12例 .1.2　方法　采用美国Pick公司PQS螺旋CT扫描机 ,患者取侧卧位 ,于患侧面部皮肤表面放置定位标记物 ,扫描范围包括肺…     

浅谈牙片数字化成像系统的临床应用

目的：了解牙片数字化成像(RVG)是口腔医学影像的新技术，介绍我院引进的法国TROTNY公司生产的牙科数字化成像系统(RVG)的组成功能。方法：应用牙片数字化成像系统(RVG)对156例病人二次摄像，即先进行RVG摄影，待RVG图像处理后打印，然后再进行传统根尖片，进行对比分析。结果：156例病人RVG在成像时间，图像质量调节，牙周硬骨板，根尖病变查处率等方面优于传统根尖片.结论：笔者认为RVG替代了传统X线胶片成像，具有快捷、辐射量小、图像清晰直观、计算机处理系统诸功能，但也存在一定不足，如使用的感应器太厚，置入口内易造成恶心和不适，打印的图像不如荧光屏清晰等，有待进一步研究。综观远景，RVG的应用是口腔医学影像检查的发展方向。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血最佳手术时机探讨

目的 对微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的最佳手术时机进行探讨。方法 将583例经微创颅内血肿清除术治疗的病人按其手术时间进行分组，将死亡率、6个月后的ADL评分、再出血的发生率进行比较。结果 3-5小时组的死亡率明显低于其它组，ADL明显高于其它组，再出血的发生率与其它组无差异。结论 微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的最佳手术时机为发病后3-5小时。     

山莨宕碱联合刺五加治疗糖尿病周围神经病变60例疗效观察

目的：探讨山莨宕碱联合刺五加治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法：在糖尿病饮食，口服降糖药物或注射普通胰岛素控制血糖的基础上，第1、2、3、4周，山莨宕碱40mg＋生理盐水500ml，每日一次静滴，4周以后改为口服逐渐减量；第1、2、4、5周，刺五加60ml＋生理盐水250mi，每日一次静滴。结果：显效35％（21例），有效61．7％（37例），无效3．3％（2例），总有效率96．7％（58例）。结论：山莨宕碱联合刺五加治疗糖尿病周围神经病变，两药可协同作用，且药源丰富，价格低廉，不良反应轻，无蓄积毒性，效果满意，值得临床推广。     

颅内动脉粥样硬化性狭窄的流行病学

近年来，全面加强国人颅内动脉粥样硬化性狭窄的研究已成为当前医学界和社会的共识，其原因包括：（1）自20世纪70年代初美国和日本等发达国家心脑血管发病率就已呈下降趋势；而近年来随着我国经济条件的改善和生活方式的变化，卒中发病却呈逐年增高、发病年龄不断提前的趋势。根据WHO MONICA方案，北京社区人群15年（1984—1998年）的监测结果显示，北京地区卒中发病率明显上升（9％／年，P=0．039）。     

鼻内镜下筛窦切除术并发脑垂体病变1例

患者,女,17岁。反复鼻塞、流脓涕伴头疼、头昏、易倦、纳差、记忆力减退2年余,经非手术治疗无效,于2005年6月9日以“筛窦炎”收住我科。体检:一般情况良好,心、肺、肝、肾功能无异常,神经系统检查正常。专科检查:双侧下鼻甲轻度肥大,鼻中隔轻度左偏,双侧中鼻道及总鼻道后部脓涕     

小儿返流性食管炎的早期X线诊断

返流性食管炎是临床常见的胃肠道病变之一，在成人方面报道较多，而在小儿方面报道极少。近五年来，本院对206例小儿因呕吐或上腹部疼痛等原因行上胃肠道钡餐检查，发现胃食管返流继发返流性食管炎的12例，现就其X线与临床特点分析如下：     

角膜上皮脱落28例临床分析

角膜上皮脱落是角膜上皮病变的一种类型 ,是指一定面积的上皮全层细胞剥落 ,而基底膜、前弹力层和基质层正常者 [1 ] 。我科 2 0 0 1年～ 2 0 0 2年治疗 2 8例 (3 4只眼 )角膜上皮脱落患者 ,现将结果报告如下。一、资料和方法1.一般资料 :2 8例中男 15例 (19只眼 ) ,女 13例 (15只眼 ) ;年龄最大 5 3岁 ,最小 19岁 ,平均 3 7岁。病程 3～ 7天 (反复发作行手术者除外 ) ,平均 4天。2 .诊断方法 :详细询问病史 ,结合裂隙灯、荧光素染色检查。3 .病因 :(1)泪液异常 :泪液减少症 2例 (3只眼 ) ,Sjo-gren综合征 1例 (2只眼 ) ;(2 )代谢障碍 :配…     

锥颅抢救急性颅内血肿所致的脑疝23例分析

目的探讨锥颅减压术在抢救急性颅内血肿所致脑疝的临床应用价值.方法对23例急性颅内血肿致脑疝者,开颅前行锥颅术清除血肿以争取抢救时间.结果 18例脑疝症状改善.结论锥颅减压术使脑疝持续时间缩短,为尽快开颅清除颅内血肿争取得宝贵时间,减少急性颅内血肿并发脑疝的死亡率及致残率.