小儿卧位性室性早搏的病因及预后探讨

卧位性室性早搏（室早）是指卧位时出现,而在坐位或立位时减少或消失的心律失常。此类心律失常的临床意义,处理和预后与一般心律失常不尽相同。为此,我们对５例卧位性室早患儿进行自主神经功能检查,Ｈｏｌｔｅｒ监测,运动试验及心室晚电位检查．旨在探讨小儿卧位性室早的病因及预后。１ 资料与方法１．１ 临床资料 本组卧位性室早患儿５例,男３例,女２例。年龄５～１１岁,病程４天～３年。系体检发现３例．上呼吸道感染及腹泻就诊时发现各１例。心电图检出早搏,临床上无症状,不影响生活,学习。电解质、心肌酶谱、Ｘ线、超声心动…     

冷冻同种异体骨段移植修复股骨近段大块骨缺损

为观察大块冷冻同种异体骨移植后免疫功能的改变及预后,对13例恶性骨肿瘤瘤段切除后的骨缺损10.8～19.4cm(平均为14.6cm),分别采用冻冷异体松质骨段移植的髋关节加压融合术(6例)和异体股骨近段半关节移植成形术(7例)修复.10例分别于术前4天及术后14和28天检测其空腹外周血各项免疫学指标,以及术后3、6、9、12、24、48个月进行99mSPECT骨扫描(5例)和X-线片检查(12例),以观察宿主的免疫反应和异体骨愈合情况.结果:①外周血T淋巴细胞亚群(OKT3+,OKT4+,OKT8+)及血清补体(C3,C4)和循环免疫复合物(CiC)手术前后比较无显著性差异(P>0.05).②99mTe SPECT骨扫描显示:术后3～6个月移植的异体骨两端及髓腔内同位素浓集明显低于正常,而异体骨两端所对应的自体骨端同位素浓集明显高于正常,此现象于植入后9个月开始减弱,可达数年.X线片显示:异体骨愈合率为92.3%(12/13),2例移植的异体松质骨段于术后4～6年完全成活替代.以上可见:①冻冷异体骨段移植后宿主的全身免疫机能改变不明显,其反应是以局部炎症为主的细胞免疫过程;②异体骨可做为修复大块骨缺损的良好材料.     

CD44v6与肿瘤浸润、转移及预后

CD44是由单一基因所编码的具有高度异质性的单链膜表面糖蛋白家族 ,可与多种配体结合 ,介导细胞与细胞、细胞与细胞外基质之间的粘附作用 ,发挥广泛的生物学功能。近年来 ,人们发现 CD44标准体 (standard isoform of CD44 ,CD44 s)及其拼接变异体 (variant isoform of CD44 ,CD44 v)在肿瘤的发生、发展中起重要作用 ,尤其 CD44 v6在肿瘤浸润、转移和预后中的作用 ,更引起了众多学者的重视。人们在研究 CD44 v6基因及蛋白结构和生物学功能的基础上 ,探索它参与肿瘤转移的可能机制 ,力图揭示其在肿瘤中的多样性表达与肿瘤浸润、转移的…     

儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎的临床特征

目的： 分析抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)脑炎患儿的临床特点及 预后,为临床早期识别本病提供依据。方法： 回顾性分析2015 年1 月至2018 年3 月在中南大学湘雅二医院儿科住院 的42 例抗NMDAR脑炎患儿的临床资料及随访情况,总结其临床特点、治疗效果及预后情况。结果： 42 例患儿中男 15 例(35.7%),女27 例(64.3%),男女比例1?1.8,年龄(9.20±4.66)岁(最小4 个月,最大17 岁)。首发症状以癫痫发作 (47.6%,20/42)和精神行为异常(35.7%,15/42)最为常见;患儿在病程中累积出现精神行为异常(36/42,85.7%)、癫痫 发作(36/42,85.7%)、言语障碍(32/42,76.2%)、运动障碍(28/42,66.7%)、意识障碍(28/42,66.7%)、自主神经功能 紊乱(26/42,61.9%)及睡眠障碍(24/42,57.1%)等症状。42 例患儿脑脊液抗NMDAR抗体均为阳性;50.0%(21/42)的患 儿头颅MRI检查结果异常,病变累及顶叶、额叶、颞叶、枕叶、基底节及视神经等部位,1 例患儿病变累及视神经 合并髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(myelin oligodendrocyte glycoprotein,MOG)抗体阳性;40 例患儿行脑电图检查,92.5% (37/40)出现异常,以弥漫性慢波为主要表现,1 例可见δ 刷;合并肠系膜畸胎瘤1 例,占2.4%(1/42)。出院时mRS评 分为2.14±1.46,较住院期间最高mRS评分(3.88±1.38)显著降低(P<0.05),疗效显著;随访3~39 个月,出院后3 个月 时mRS评分仅为0.81±1.29,与出院时mRS评分比较仍有显著改善,其中76.2%(32/42)mRS评分≤2,预后良好;4.8% (2/42)的患儿复发,无死亡病例。开始免疫治疗时间和病程中最高mRS评分是影响预后的因素,开始免疫治疗时间越 早、病程中mRS评分越低,预后越好。结论： 癫痫发作、精神行为异常、运动障碍、言语障碍及自主神经功能紊乱 是儿童抗NMDAR脑炎的常见临床表现;免疫治疗效果显著,开始免疫治疗的时间和病情严重程度是影响预后的重 要因素;抗NMDAR脑炎可合并其他自身抗体,其临床意义及机制有待深入研究。     

急性髓系细胞白血病bcl-2表达水平与预后的关系

采用免疫组化方法测定 5 8例急性髓系细胞白血病患者抗凋亡基因bcl 2蛋白表达水平 ,分析bcl 2基因与临床预后关系。结果表明 ,高表达bcl 2患者 ,化疗反应差 ,预后不良。提示bcl 2表达水平可作为判断急性髓系细胞白血病预后的重要指标之一。     

急性呼吸窘迫综合征21例临床分析

目的　对 2 1例急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的原发病、血气、治疗及预后进行分析 ,提高对ARDS认识 ,以期得到早期诊断和处理 ,降低病死率。方法　对 2 1例ARDS者进行血气监测、胸片等检查 ,13例给予呼吸末正压通气 (PEEP) ,6例行高频通气 ,2例鼻导管高浓度给氧纠正缺氧 ,常规给予地塞米松、速尿及人体白蛋白 ,控制入水量等综合治疗措施。结果　发现原发病最常见为感染 ( 4 7.6% ) ,其次为烧伤、创伤(各占 14.3% )。氧分压 (PaO2 )在 2 1～ 30mmHg、31～ 4 0mmHg、4 1～ 60mmHg时病死率分别为 10 0 %、4 0 %、0 % ;随病情进展 ,PaO2 越低 ,阴离子间隙 (AG)越高 ,预后越差 ;呼吸指数 (PaO2 /FiO2 )≤ 2 0 0mmHg和 >2 0 0mmHg者 ,病死率分别为 85.7% ( 6/7)、35.7% ( 5/14)。结论　严重感染最易发生ARDS ,ARDS病死率随病程进展及PaO2 越低而增高 ,PaO2 /FiO2 和AG可作为评估预后的有效指标 ,PEEP为抢救ARDS最有效措施     

胎儿脐动脉血流速度指数的临床应用研究

目的：探讨胎儿脐血流S／D值检测的临床意义。方法：采用SRF608型胎儿脐血流检测仪对600例孕妇进行脐血流检查,判定标准为S／D值大于或等于该孕周正常范围的90th%为异常,即S／D≥3．0。结果：妊高征,宫内发育迟缓（IUGR）、脐绕颈、宫内窘迫等病理妊娠中S／D值≥90th%者与正常组比较发生率明显上升,差异非常显著（P＜0．01）。且上述病理妊娠组中S／D比值≥90th%者分娩新生儿发生窒息率明显高于＜90th%者,差异非常显著（P＜0．01）。结论：脐动脉血流波型检测在指导临床处理及评估胎儿预后方面有着重要的作用。     

36例重型病毒性肝炎死亡原因分析

目的：探讨影响重型病毒性肝炎的生化指标及预后因素;方法：对36例重型病毒性肝炎临床资料进行回顾性分析。结果：重型病毒性肝炎凝血酶原活动度（PTA）＜40％与86．1％,总胆红素（TBI）＞342μmol/L与72．2％,总胆固醇（Tch）＜1．6mmol/L与77．7％。病程中肝性脑病发生率77．8％,肝肾综合征44．4％,继发感染36．1％,上消化道出血33．3％;结论：深度黄疸,凝血酶原活动度明显下降,血浆胆固醇明显降低,并发肝性脑病、肝肾综合征、消化道出血及继发感染是重型病毒性肝炎发展到晚期的标志和预后不良之兆。     

青年人脑出血112例病因、部位、预后分析

目的探讨青年人脑出血的病因、部位及预后。方法将112例临床资料(包括头颅CT、MRI检查和脑血管造影)进行分析。结果主要病因为血管畸形(47．3％)、高血压(42．8％)、其它原因(9．9％)。出血部位：血管畸形引起多在脑叶,高血压所致多在基底神经节。预后：痊愈、好转率74．1％、病死率25．9％：结论：青年人脑出血的主要原因为血管畸形和高血压。前一经确诊应尽早手术治疗,后加强健康教育,开展社区防治至关重要。本组预后较好。     

鼻咽癌细胞凋亡与患者预后的关系

近来研究表明 ,细胞凋亡与肿瘤的发生、发展、治疗及预后关系密切。为探讨鼻咽癌 ( NPC)细胞凋亡与患者预后的关系 ,我们采用原位末端标记技术( TUNEL )对经甲醛固定、石蜡包埋的 NPC组织标本进行研究 ,报告如下1　材料与方法1 .1 　 临床资料73例 NPC患者的石蜡标本 ,男 54例 ,女 1 9例 ,年龄 1 7～ 73岁 ,平均 4 2岁。本组病例经随访 3～ 3 .5年 ,其中 1 9例因复发或转移死亡 ,5例失访。另取 2 0例鼻咽粘膜慢性炎症患者的组织作为对照。1 .2 　 染色采用 TUNEL法检测 NPC及鼻咽粘膜慢性炎症组织中细胞凋亡情况 ,试剂为德国宝灵曼…