从围手术期处理到围手术期病人之家：认识进展与展望

随着社会老龄化及环境、工作模式等外部因素的改变,外科治疗病种发生了巨大变化,需要外科治疗的复杂免疫疾病、肿瘤及器官移植等病种数量显著增加。为适应这一新形势,围手术期处理理念取得显著进步,学术界正在探索并建立以多学科团队为基础、多级医疗机构相互配合甚至整合全社会医疗资源共同参与的围手术期病人之家运行模式,实现以病人为中心、以优化外科疾病治疗全流程为目的的综合治疗体系,促进病人的术后康复。     

术前预康复对全髋关节置换术后功能锻炼及运动耐力的影响

目的 探讨术前预康复在全髋关节置换（THA）术后患者关节功能和运动耐力中的干预效果。方法 80例THA患者随机分为实验组与对照组,每组各40例。对照组接受常规术前教育,实验组接受预康复训练。两组患者均在入院、术前1天、术后第2天、术后1周、术后2周使用Harris髋关节功能量表 (HHS)、Charnley髋关节功能评分量表（CHS）和6分钟步行试验（6MWT）来评估患者的关节功能及运动耐力状况。使用t检验、重复测量分析评估其干预效果。结果 经预康复训练后,实验组不同时间点HHS、CHS和6MWT有统计学意义(P<0.05);且组别和时间在HHS、CHS和6MWT上有交互作用。实验组HHS在术前1天、术后1周、术后2周均优于对照组（t=3.594、2.437、5.891,P<0.05）;实验组CHS在术前1天、术后1周、术后2周均优于对照组（t=2.318、3.724、6.439,P<0.05）;实验组6MWT在术前1天、术后1周、术后2周均优于对照组（t=3.878、5.891、8.750,P<0.05）。简单效应示,术前预康复对改善患者的HHS、CHS和6MWT直接及持续作用有统计学意义(P<0.05)。结论 术前预康复可改善THA术后患者关节功能和提升运动耐力,且随着时间改变,效果显著。     

梅毒螺旋体抗体实验室筛查方法联合应用分析

目的 探讨4种常用实验室筛查方法对非高危人群梅毒抗体筛查的应用,以优化并建立合理的实验室梅毒抗体筛查和复检流程。方法 收集2017年9月17日至2018年12月31日马鞍山十七冶医院住院患者梅毒抗体阳性血清标本158例,通过时间分辩免疫荧光法（TRFIA）筛查梅毒抗体为阳性的标本,采用胶体金法（CGT）复检,再以梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）为金标准进行复核,并加做梅毒甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）判断是否为现症感染。以TPPA为诊断金标准,绘制受试者工作特征（ROC）曲线,比较TRFIA和CGT检测梅毒抗体的灵敏度、特异度和准确度;分析待测样本不同荧光强度/阳性判断值（S/CO）时,TRFIA、CGT、TRUST与TPPA阳性结果符合率。结果 TRFIA 158例梅毒抗体阳性样本,经TPPA确诊阳性141例,阴性17例,TPPA、CGT、TRUST复检阳性率分别为89.24%(141/158)、86.08%(136/158)、30.38%(48/158)。以TPPA为金标准,TRFIA、CGT检测梅毒抗体的灵敏度分别为100%、96.450%,特异度为0%、100%,准确度...     

51例微波内镜疗法的临床应用

用微波内镜腔内加热疗法治疗51例不同病种的患者,结果显示,食管、胃、肠道息肉的治愈率为97.3%(36/37);食管癌吞咽困难缓解率为33%(1/3),且以息肉样隆起型疗效较好。灼除广基息肉时用“顶部法”,而对有蒂息肉则用“基底两侧法”为佳。微波对组织的作用强度与组织承受天线的压力、仪器的功率、天线接触组织的时间关系密切。该疗法显示出价廉、简便、安全、实用,无严重并发症等优点。     

有心绞痛病史急性心肌梗死患者的冠脉造影特点

目的 :探讨有心绞痛病史的急性心肌梗死患者冠脉病变特点。方法 :对 94例急性心肌梗死患者进行冠脉造影。结果 :心梗前有心绞痛病史的急性心肌梗死患者冠脉病变严重 ,累及血管支数多 ,病变形态复杂 ,侧支循环丰富 (P <0 0 5 )。结论 :心绞痛对急性心肌梗死有保护作用     

激肽与心肌缺血预适应

心脏具有独立的激肽系统 ,在缺血期间释放激肽。激肽具有保护心肌的功能 ,是缺血预适应的重要介质。激肽作用的可能途径主要有一氧化氮途径和蛋白激酶C(PKC)途径     

大鼠心肌IP第二窗对I/R心肌细胞凋亡的影响及对bcl-2、bcl-xl表达的调节

目的：研究缺血预适应（ＩＰ）第二保护穿对大鼠缺血再灌注（Ｉ／Ｒ）心肌细胞凋亡的影响及戎对调亡抑制基因ｂｃｌ－２、ｂｃｌ－ｘｆｌ蛋白表达的调节。方法：采用ＴＵＮＥＬ法和免疫组化方法。结果：（１）ＩＰ＋ＩＲ２４ｈ组ＴＵＮＥＬ法阳性心肌细胞核数量及阳性心中总心肌细胞核数的百分比均明显少于ＩＲ２４ｈ组（Ｐ〈０．０５－０．０１）;９２）ＩＰ＋ＩＲ２４ｈ组表达ｂｃｌ－２、ｂｃｌ－ｘｌ蛋白阳性的心肌细胞数及阳性     

缺血预适应对急性心肌梗死患者近期预后的影响

目的：探讨缺血预适应对急性心肌梗死患者近期预后的影响。方法：将１７０例急性心肌梗死患者分为梗死前７ｄ内有心绞痛发作组（Ⅰ组,缺血预适应组）,共１０３例;无心绞痛发作组（Ⅱ组,非缺血预适应组）,共６７例。比较两组患者住院期间并发症发生率,心肌梗死面积及病死率等。结果：Ⅰ组梗死面积显著小于Ⅱ组,其住院期间心力衰竭、心源性休克、严重室性心律失常发生率及病死率显著低于Ⅱ组,Ｐ均〈０．０５。结论：缺血预适应     

早期梅毒TRUST检测的临床意义

对 145例经TPPA试验和 (或 )D F检查证实的早期梅毒治疗前后进行甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)。结果 :145例早期梅毒治疗前TRUST阳性 135例 ,阳性率 93.1%。滴度达 1∶16以上的二期梅毒患者比例 ( 45 .8% )高于一期梅毒 ( 2 0 .6 % )和早期潜伏梅毒 ( 15 .4% ) ,提示二期梅毒血清学反应水平相对较高 ,TRUST滴度与病情活动性呈正相关。梅毒治疗后 1年内的血清阴转率 ,一期梅毒 ( 10 0 % )和早期潜伏梅毒 ( 88.9% )均高于二期梅毒 ( 76 .9% ) ,说明二期梅毒血清学阴转时间相对较长。TRUST具有简易、快速、敏感性与特异性均较好等特点 ,是临床筛查早期梅毒和了解其病情活动程度及判定疗效的快捷而实用的方法