靶向治疗:一把钥匙开一把锁——专家介绍判断靶向治疗耐药“三步曲”

家在福建某市的肺癌患者周先生,一想到放疗、化疗后可能会出现的恶心、呕吐、掉头发等,就害怕不已。近年来,在治疗癌症方面有许多创新疗法,包括新一代靶向药的研究及临床运用,大大延长了肺癌患者的生存期和生活质量。周先生也想争取用靶向药物治疗。那么,什么是靶向治疗?靶向治疗适合哪些患者?它与传统的治疗有什么区别?     

中医药治疗EGFR-TKI相关皮疹的研究进展

近年来,我国恶性肿瘤的发病率和死亡率呈逐年上升趋势,肺癌死亡率更是高居榜首。表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）是晚期非小细胞肺癌（NSCLC）里程碑式的药物,可以延长晚期NSCLC患者生存期,提高患者生活质量,但也有着一定的副反应,其中以皮疹最多见,会给患者生活质量带来一定的影响。近年来中医药治疗EGFR-TKI所致皮疹取得一定疗效,可以在一定程度上减轻EGFR-TKI所致皮疹给患者带来的痛苦。本文简要介绍了EGFR-TKI相关皮疹的中西医机制,并就中医药治疗EGFR-TKI相关皮疹的临床研究进展进行综述。     

FAM19A4基因启动子甲基化检测在宫颈癌及其癌前病变筛查的研究

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一。目前人乳头瘤病毒(HPV)检测及细胞学检查是宫颈癌及其癌前病变(CCPL)的主要筛查手段。由于上述传统筛查方法,仍然存在对CCPL漏诊的风险,因此寻找有效识别CCPL的特异性分子标志物,具有重要临床意义。对具有序列相似性家族19成员A4(FAM19A4)基因启动子甲基化定量检测,可有效检出CCPL组织,较传统筛查方法有较高特异度,有望成为CCPL筛查的特异性分子标志物。笔者拟就FAM19A4基因启动子甲基化定量检测,在CCPL筛查中应用的最新研究现状进行阐述,旨在为进一步推进CCPL筛查方法的开发,提供思路。     

载阿霉素磁性白蛋白纳米粒：—一种高效靶向抗肿瘤系统

本世纪 4 0年代以来 ,细胞毒性药物已广泛应用于癌症的化疗 ,而这些药物对癌细胞和人体的健康细胞的非特异性 ,使它在杀伤癌细胞的同时 ,也产生了全身严重的毒副作用。而且 ,多数化疗药物都存在明显的疗效 -剂量依赖关系[1～ 6 ] ,即加大药物剂量能明显提高疗效 ,但增加化疗药物的剂量 ,势必增加全身的毒性反应 ,使化疗药物的临床应用受到很大的限制。因此 ,提高局部的药物浓度 ,减少全身的毒性反应一直是人们研究的热门课题。近年来由于靶向药物载体研究的飞速发展 ,在这方面取得了很大成功。然而 ,目前大多数药物运载系统的主要局限是它们…     

高原地区ARDS患者氧输送变化的临床研究

目的 :充分了解和掌握高原地区ARDS患者氧输送变化规律 ,为临床治疗提供理论依据 ;方法 :利用Swan -Ganz导管及热稀释法输出量测定技术对西宁地区 2 0例ARDS患者进行监测 ;结果 :①监测开始第 1天至第 2天全部患者氧输送 (DO2 )逐渐上升 ,氧耗量 (VO2 )也随之上升 ,出现病理性氧供依赖 (r=0 .6 1 76 ,P <0 .0 5) ;②在抢救的第 4到第 5天以后成活组患者DO2 水平仍有继续升高 ,但VO2 上升趋势平缓 ,出现平台效应 ,DO2 与VO2 相关关系下降 (r=0 .457,P <0 .0 5) ,死亡组患者DO2 及VO2 再无升高 ,两者继续呈明显氧供依赖 (r =0 .7493,P <0 .0 5) ;③氧摄取率在整个监测期间均处于较低水平 ;结论 :ARDS患者氧摄取的代偿功能出现明显障碍 ,从而导致VO2 对DO2 发生氧供依赖 ,另外成活组患者存在临界DO2 、DO2 与VO2 能否重建新的平衡关系是抢救成败的关键     

偶氮聚合物作为结肠靶向药物载体的研究进展

在人体消化道中,偶氮键仅能被结肠厌氧菌代谢的偶氮还原酶还原在耐断裂,偶氮聚合物可作为潜在的高定位性的结肠靶向药物缓释载体,根据合成方法和最终的释药方式,偶氮聚合物药物释放体系可分为水凝胶体系,胞衣体系和聚合物前药体系。     

非靶向代谢组学揭示天葵不同部位差异代谢物及其主要代谢途径

目的:利用非靶向代谢组学挖掘天葵非药用部位潜在的药用价值。方法:以天葵茎、叶、花为材料,利用超高效液相色谱-质谱法对其进行非靶向代谢组学分析。结果:天葵茎、叶、花中共鉴定出16大类101个差异代谢物(DAMs),其中包含羧酸及其衍生物、有机含氧化合物、脂质、苯及其取代衍生物、生物碱、黄酮类、萜类、苯丙素类、酚酸类、核苷酸、有机盐、内酯、有机酸、内源性植物激素、氨基酸和13个其他物质。通过聚类和京都基因与基因组百科全书(KEGG)分析发现,天葵不同部位的DAMs代谢模式存在一定的差异;其主要代谢途径为苯丙氨酸代谢途径、ABC转运途径、氨酰-tRNA合成途径及苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸生物合成途径。结论:通过天葵不同部位间DAMs的鉴定及其生物合成途径的分析,确定天葵茎、叶、花富含多种具有药用功效的代谢活性物质,可为天葵茎、叶、花的资源开发利用提供参考。     

基于纳米载体的药物递送系统在类风湿性关节炎治疗中的研究进展

类风湿性关节炎是一种广泛存在的自身免疫性炎症性疾病,严重影响患者的生活质量。目前用于治疗RA的常规剂型存在诸多局限性,例如非特异性、疗效不佳、用药剂量大、给药频繁以及全身性副作用。目前,纳米技术已经能够解决传统治疗的局限性并简化疾病的复杂性,因此基于纳米技术的药物递送系统正逐渐成为一种用于RA诊断和治疗的新策略,其可使负载的抗炎药物通过主动和被动靶向至发炎区域,实现对关节的特异性、克服剂量和给药频率的增加以及与之相关的不良反应。该文旨在对近年来基于纳米载体的药物递送系统在RA领域中的最新研究进行归纳总结,并阐述如何使用纳米系统将治疗药物输送到发炎关节以控制RA进展。通过探讨目前纳米药物递送系统可能存在的问题以及亟待解决的挑战,为未来深入研究基于纳米技术的共递系统提供理论支持。     

2021年美国甲状腺学会《甲状腺未分化癌病人管理指南》更新解读

甲状腺未分化癌（ATC）发病率低、预后差,为指导临床医生和研究人员对其进行规范化诊断和治疗管理,美国甲状腺学会于2012年制定了第1版《甲状腺未分化癌病人管理指南》。随着分子检测和靶向治疗结果的不断积累,2021年美国甲状腺学会对该指南进行了更新。新版指南强调了BRAFV600E分子检测在诊断及靶向治疗中的作用,增加了靶向治疗的内容,对晚期无法切除的 ATC病人更加推荐靶向治疗,而化疗则被更多的用于过渡性治疗和最终治疗。此外,新版指南也对病人的人文关怀进行了丰富和完善。     

胰腺癌精准治疗现状、挑战和未来

胰腺癌恶性程度高,总体疗效欠佳,目前采用手术、放疗和化疗为主的传统治疗方法,疗效的改善已到了瓶颈。随着基因测序和多组学研究的开展,越来越多的信号通路和可作用靶点被发现,相应的靶向和免疫治疗药物也越来越多,胰腺癌的治疗模式正在逐渐向靶向治疗方向发展,进入精准医疗时代。