临床分离主要革兰阴性杆菌分布及耐药状况

目的 了解临床送检各类标本中分离的主要G-杆菌分布及耐药情况,为临床抗感染治疗和合理使用抗菌药物提供依据.方法 将临床送检的痰液、血液,泌尿道、创面分泌物、体液等各类标本按常规分离培养,用VITEK-ATB分析系统鉴定菌种,药敏试验数据采用K-B纸片法,按NCCLS规定标准进行判断.结果 2006年7月-2007年6月共分离临床各类标本主要G-杆菌707株,居前3位是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,对16种抗菌药物均有不同程度耐药;其中3种主要肠杆菌科细菌对亚胺堵南耐药率均为0,对氨苄西林高度耐药,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率在3.3%～34.0%;在非发酵菌中,除嗜麦芽寡养单胞菌对亚胺培南天然耐药外,其余对亚胺培南耐药率均<10.2%;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的耐药性明显增高.结论 临床医生应关注耐药菌株出现,根据药敏试验结果进行个体化、合理化选用抗菌药物,以控制和降低耐药菌株的产生.     

替考拉宁经验治疗老年重症社区获得性肺炎降低治疗失败率的回顾分析

目的 了解替考拉宁经验治疗老年重症社区获得性肺炎的合理性.方法 筛选179例老年重症社区获得性肺炎住院患者,分列替考拉宁治疗组和非替考拉宁治疗组,分析其临床资料和抗菌药物经验治疗情况,比较两组PSI评分、治疗5 d后疗效的差异.结果 替考托宁治疗组67例,非替考拉宁治疗组112例,两组PSI评分差异无统计学意义,替考拉宁治疗组治疗总失败率为23.9%,非替考拉宁治疗组治疗总失败率为37.5%,两组差异有统计学意义(P<0.05);替考拉宁联合三代头孢菌素治疗失败率为19.4%,低于单用三代头孢菌素治疗失败率的50.0 %(P<0.01),也低于三代头孢菌素联合其他抗菌药物治疗失败率的32.1%(P<0.01).结论 替考拉宁经验性治疗降低了老年重症社区获得性肺炎治疗失败率.     

2916株病原菌分布及耐药性分析

目的 调查2916株病原菌分布、构成及对常用抗菌药物的耐药情况,以指导临床合理用药.方法 对2007年1月-2008年10月临床各类标本培养分离出的病原菌分布、构成和耐药性进行回顾性分析与统计.结果 共分离出病原菌2916株(真菌除外),其中革兰阴性杆菌1857株占63.7%,革兰阳性球菌1056株占36.2%;分离菌前5位是:大肠埃希菌(14.3%)、肺炎克雷伯菌(11.8%)、铜绿假单胞菌(10.7%)、金黄色葡萄球菌(10.5%)、鲍氏不动杆菌(8.7%),产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别为31.4%和33.7%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝同酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别为53.3%和49.6%,未发现耐万古霉素葡萄球菌;革兰阴性杆菌对碳青酶烯类耐药率最低,其次为头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦,但对部分抗菌药物产生多药耐药;革兰阳性球菌对万古霉素、利福平、呋喃妥因敏感性较好,但对其他抗菌药物敏感性不佳.结论 分离菌株耐药现象普遍存在,定期进行细菌耐药性监测,对指导临床合理应用抗菌药物,积极有效地控制病原菌感染具有重要意义.     

重症监护病房感染常见革兰阴性杆菌产AmpC酶、ESBLs及耐药性的研究

目的 对重症监护病房(ICU)感染常见革兰阴性杆菌产AmpC酶、超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及耐药性进行分析,为临床合理用药提供依据.方法 全部细菌用VITEK-32系统进行鉴定和药敏试验,行药敏纸片法.结果 184株革兰阴性(G-)杆菌前5位依次为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌分别占43株(24.4%)、34株(19.3%)、26株(14.8%)、18株(10.2%)、17株(9.7%);产ESBLs株的检出率以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为高,分别为:肺炎克雷伯菌58.8%、大肠埃希菌50.0 oA,产AmpC酶以阴沟肠杆菌为高(53.8%),其次为鲍氏不动杆菌(14.7%),产AmpC酶+ESBLs株的检出率以鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌为高,分别为:鲍氏不动杆菌(35.3%)、阴沟肠杆菌(15.4%),铜绿假单胞菌菌株对亚胺培南均保持着较高敏感率,其中肺炎克雷伯菌的耐药率为0.结论 ESBLs和AmpC酶是G-杆菌产生耐药的重要机制.     

嗜麦芽窄食单胞菌85株耐药性分析

嗜麦芽窄食单胞菌是一种非发酵革兰氏阴性菌,广泛存在于水、土壤和动物体内,是重要的条件致病菌。笔者对我院2006年4月～2008年3月从临床标本中分离的85株嗜麦芽窄食单胞菌对20种抗生素进行了耐药性分析,现将结果报道如下。1材料与方法 1．1标本来源85株均系2006年3月。2008年3月在我院住院的患者,其中男,53例,女32例,年龄20～83岁。1．2细菌学检查痰标本中检出74株,尿4株,脓3株,血4株。痰培养连续2次有嗜麦芽窄食单胞菌优势菌生长。     

头孢地嗪治疗小儿下呼吸道感染30例疗效观察

头孢地嗪（CDZ）是德国赫斯特公司和法国罗赛尔公司共同开发的第三代广谱半合成头孢菌素类抗生素,1990年首先在日本上市,1997年我国批准进口其粉针剂应用于临床,商品名“莫敌”,2001年正式投产。CDZ对各种革兰阳性菌及阴性菌均有较强的杀灭作用,同时有免疫增强作用,组织分布广,半衰期较长,临床疗效好,副作用少。     

我院下呼吸道感染革兰阴性杆菌耐药性检测与抗菌药物应用分析

目的:了解我院呼吸科病房下呼吸道感染革兰阴性杆菌的耐药性与抗菌药物应用情况。方法:采用K-B纸片琼脂扩散法进行常规药敏试验,并结合抗菌药物用药频度和销售金额进行分析。结果:铜绿假单胞菌居我院呼吸科病房下呼吸道感染革兰阴性杆菌首位,占22.1%,对美罗培南等抗菌药物较敏感;大肠埃希菌和克雷伯菌属居第2、3位,分别占20.7%和15.1%。在治疗下呼吸道感染革兰阴性杆菌时用药频度较高的是喹诺酮类和第3代头孢菌素类。结论:医院应加强对下呼吸道感染革兰阴性杆菌的耐药监测和抗菌药物应用分析,指导医师合理应用抗菌药物。     

Determination of oropharyngeal pathogenic colonization in the elderly community

Background Pneumonia has become the predominant cause of death for the elderly. It is critical to determine the status of oropharyngeal pathogen colonization in the elderly when treating pneumonia. To explore the efficient approaches to treat age-related pneumonia, we determined the status of oropharyngeal pathogenic colonization in the elderly community. Methods Throat swab cultures were used to isolate oropharyngeal pathogens from 706 residents older than 65 years living in the community of Shenyang City. Characteristics of bacterial strains were sorted and identified using drug sensitivity tests. Results Results of bacterial identification showed that 265 out of 706 samples were positive, thereby exhibiting a 37.5% positive rate. There were 290 bacterial strains isolated from the elderly community in total, of which 248 strains were gram-negative bacilli （GNB） and 42 strains were gram-positive cocci （GNC）, accounting for 85.5% and 14.5%, respectively. There were 158 Klebsiella pneumoniae strains, representing 54.4% of the all GNB. Conclusion The rate of oropharyngeal GNB colonization in the elderly community increases and Klebsiella pneumoniae is the most common strain.     

注射用头孢吡肟罕见的不良反应

头孢吡肟为第四代头孢类抗生素,抗菌谱广,通过抑制细菌细胞壁的生物合成而达到杀菌作用,对大多数革兰阳性菌及革兰阴性菌均有较强的抗菌活性,本品在尿液、胆汁、气管黏膜、痰液、前列腺液等均能达到较高浓度,广泛用于呼吸道、泌尿道、胆道等部位的感染,不良反应轻微,常见的不良反应有：恶心、呕吐、腹泻、头痛、皮疹等。本研究就其罕见的不良反应做一概述。     

实时荧光定量PCR检测ESBLs基因型方法的研究

目的:建立一种快速检测革兰阴性杆菌产超广谱β内酰胺酶(ESBLs )耐药基因分型的SYBR GREEN Ⅰ实时荧光定量PCR方法.方法:针对临床常见ESBLs的耐药基因SHV、TEM、 CTX-M、OXA及其同源性分析,设计了SHV、TEM 、CTX-M-1、CTX-M-2、CTX-M-8、CTX-M-9、OXA-1、OXA-2及OXA-10 共9对特异性引物,煮沸法提取DNA模板,建立并优化SYBR GREEN I实时荧光定量PCR反应体系,并对其精密度、线性范围进行测定.利用建立方法对51株表型阴性的多重耐药的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌进行ESBLs耐药基因检测,并与改良三维实验进行对比.结果:从39株ESBLs表型阳性菌株及51株ESBLs表型阴性多重耐药菌株中扩增出除OXA-2外共8种耐药基因型并经测序证实.线性检测范围3×10~3~3×10~8拷贝/mL , r ＝ -0.994 7 ;批间重复性试验变异系数(CV)为9.6%.荧光定量PCR方法与改良三维实验方法比较差异无统计学意义( χ2 = 1.125,P > 0.05).结论:SYBR GREEN Ⅰ实时荧光定量PCR检测ESBLs的耐药基因具有特异性强、灵敏度高、快速、简便的特点,适于临床监测革兰阴性杆菌产ESBLs 基因型.