55例耐碳青霉烯类革兰阴性菌新生儿败血症临床特征和病原菌分布及其耐药性

目的分析耐碳青霉烯类革兰阴性菌新生儿败血症的病原菌分布及抗菌药物的使用,为临床合理使用抗菌药物提供理论依据。方法回顾性分析复旦大学附属儿科医院新生儿重症监护病房(Neonatal intensive care unit,NICU)2013年1月-2017年12月血及脑脊液培养确诊为耐碳青霉烯类革兰阴性菌败血症新生儿的临床资料及抗菌药物使用情况。结果共收集血及脑脊液培养阳性的耐碳青霉烯类革兰阴性菌59株,其中碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae, CRKP)35株,耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(Carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii, CRAB)13株,耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌(Carbapenem-resistant Enterobacter cloacae, CREC)4株;CRKP对阿米卡星、庆大霉素、左氧氟沙星敏感率较高,为100.00%;对磷霉素敏感率较高,为96.30%;但CRKP对头孢菌素类及β内酰胺类抗菌药物的敏感率较低;13例占23.64%患儿选用美罗培南和磷霉素联合治疗,9例占16.36%患儿选用美罗培南和氨苄西林钠舒巴坦钠联合治疗,6例占10.91%患儿使用美罗培南治疗,治愈率达到80.00%。结论美罗培南联合磷霉素可用于血培养耐碳青霉烯类革兰阴性菌败血症新生儿的治疗,临床医生应结合实验室药敏结果、临床疗效及最小抑菌浓度(Minimal inhibitory concentration, MIC)值合理使用抗菌药物,以减少或延缓耐碳青霉烯类细菌的产生。     

新生儿重症监护病房医院获得性肺炎临床研究

目的 探讨和研究新生儿重症监护病房(NICU)获得性肺炎的临床微生物特点,为医院新生儿感染及检测生命体征提供依据,更好地开展 临床防治.方法 回顾分析2007年9月～2010年8月的新生儿重症病房中感染医院获得性肺炎的确诊患儿78例,实施X线胸片检测和采集患儿的痰液 进行病原学检测.结果 X线检测均出现新的浸润影,肺纹理增多,增粗,且有斑片状模糊阴影,阳性率增强,其中右肺斑片影阳性29例、双肺斑片影26 例、左肺斑片影阳性8例.在痰液检测中,共检出病原菌40株,全部为革兰阴性杆菌,以肺炎克雷伯菌为主,其次为不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌.大多 数革兰阴性杆菌对氨苄青霉素、第一二代头孢及多数三代头孢菌素耐药,而对亚胺培能、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦敏感.结论 在新生儿重症监护 病房中,怀疑患医院获得性肺炎者要及时进行X线辅助诊断,且患获得性肺炎的新生儿对革兰阴性杆菌感染机会最大,且大部分为耐药菌群,应给予 积极防治.     

吉林某地2010-2012年病原菌临床分布及多药耐药性分析

目的了解近3年住院患者感染病原菌的临床特点及耐药性特征,为制定临床经验治疗策略提供实验依据。方法收集2010年1月至2012年12月送检的各类临床标本,常规培养鉴定细菌,K-B纸片扩散法进行药物敏感试验。结果 3年共检出病原菌1 021株,排前3位的均为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌。革兰阳性球菌和非发酵革兰阴性杆菌感染呈上升趋势(阳性球菌:19.46%、24.20%和26.37%;非发酵革兰阴性杆菌:16.41%、18.62%和20.63%),肠杆菌科细菌略有下降(63.74%、55.85%和53.00%)。感染部位主要是呼吸道;穿刺引流液病原菌分离率呈上升趋势。产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,以及甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)的分离率依次为54.24%、59.68%和68.96%;31.75%、25.71%和26.97%;7.69%、38.10%和61.54%,产酶菌株耐药性严重。除1株铜绿假单胞菌亚胺培南耐药外,未发现亚胺培南和美罗培南耐药的革兰阴性杆菌,革兰阳性球菌最敏感的药物是万古霉素和替考拉宁,其次为利奈唑胺、链阳霉素和磷霉素。结论近3年感染病原菌仍以革兰阴性杆菌为主,主要存在于下呼吸道,但病原菌种类、感染部位及耐药性呈现变迁趋势,需加强病原菌感染监测,并采取有效措施。     

高渗晶胶液在感染性休克围手术期中的应用

高渗晶胶液体的渗透梯度促使液体从细胞内向细胞外快速转移,增强心肌收缩能力、缓解内皮和组织水肿、改善微循环,血液得以稀释从而改善血液的黏滞度并增加血液量。感染性休克的发生、发展有病原微生物与宿主防御机制的参与,大多数感染性休克患者在早期或整个过程中,出现高动力型或低动力型的血流动力学状态,其中尤以革兰阴性菌感染引起的低动力型多见。对于感染性休克的早期治疗维持有效的循环血量是抗休克的基本手段，高渗晶、胶液体的合理组合才能维持机体稳态，可迅速恢复脓毒症患者血容量，维持血流动力学稳定。     

常见革兰阴性菌的分布及其耐药性分析

目的分析该院革兰阴性菌的分布及其耐药性。方法对该院2003年5月至2006年12月门诊和住院的所有标本中分离的革兰阴性杆菌进行鉴定及分析。结果革兰阴性杆菌的分离率为63%,分别是非发酵菌、大肠埃希菌、沙雷菌、阴沟肠杆菌、克雷伯菌,常见于呼吸道、泌尿道和各种分泌物。阴沟肠杆菌菌对亚胺培南美、罗培南最敏感,其次为哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星。非发酵菌、大肠埃希菌对阿莫西林、妥布霉素、环丙沙星、哌拉西林耐药率较高。结论应加强对产酶菌和多重耐药菌的监测,为临床正确使用抗菌药物提供实验依据。     

某医院耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌医院感染分布及其耐药性研究

摘要 目的 研究医院耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(CRO)医院感染分布及其耐药性。方法 通过回顾性调查方法，对某医院CRO医院感染病例的临床资料和药敏结果进行分析。结果 共调查住院患者466 128例，查出CRO医院感染共488例，CRO医院感染率1.05‰。在488例CRO医院感染患者中，耐碳青霉烯类肠杆菌科(CRE)医院感染率为0.56‰，耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)医院感染率0.44‰，耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)医院感染率0.04‰。CRO医院感染病例分布，ICU病房高于普通病房，外科系统高于内科系统。感染部位分布，呼吸系统感染占79.30%，其次是血液系统8.81%，泌尿系统7.58%，手术部位4.10%。临床分离的CRO只对替加环素、头孢曲松和头孢吡肟等敏感，对其他常见抗菌药物耐药率均比较高。结论 CRO医院感染以呼吸道感染为主，医院感染菌株对常见抗菌药物的耐药率普遍较高,应加强CRO监测和合理使用抗菌药物。     

县级医院2008～2010年革兰阴性细菌耐药性监测

目的了解县级医院2008～2010年临床分离革兰阴性病原菌对常用抗菌药物的耐药性。方法采用纸片扩散法进行抗菌药物敏感性试验。结果 2008～2010年本院临床共分离出732株革兰阴性杆菌。大肠埃希菌和克雷伯菌属产超广谱β-内酰胺酶检出率分别为65.6%和54.0%,分离革兰阴性细菌除对亚胺培南耐药率均在7%以下外,但对其他大多抗菌药物表现为高度耐药,肠杆菌属对哌拉西林-他唑巴坦和阿米卡星耐药率较低,为22.1%;志贺菌属、变形杆菌属、枸橼酸杆菌属和沙雷菌属表现对环丙沙星耐药率小于25.0%,变形杆菌属对大多抗菌药物耐药率多小于20.0%;铜绿假单胞菌对头孢他啶和环丙沙星耐药率较低,均不高于14%,对其他大多数抗菌药物耐药性表现较高。结论本院分离临床细菌对多数常用抗菌药物耐药率较严重,应引起关注。