真空采血法临床应用护理体会

真空采血法是20世纪40年代，由B-D公司率先推出VACUTAINER真空采血系统，80年代采血技术进一步完善。如今，带安全头盖的真空采血系统因其具有干净、安全、简单、快捷、准确可靠、经济有效的优点普及世界各地。我院自2002年运用真空采血法临床静脉采血，现结合临床应用体会，总结如下。     

心理因素对小儿穿刺的影响

熟练的静脉穿刺是每一个护士应具备的基本素质之一，同时也是患者最关注最敏感的问题，尤其是小儿静脉穿刺。现在多数家庭都是独生子女，孩子是父母的掌上明珠，含在嘴里怕化了，捧在手上怕摔着。在现代新型的护理模式下，一个护士在穿刺的同时还要注意患儿的整体性，运用艺术的方法，抓住患儿及家长的心理，了解他们的需求，让患儿和我们愉快的完成这既痛苦又敏感普遍的操作。下面谈一下笔者在工作中的一点体会。     

脊髓圆锥血管母细胞瘤一例

患者女性，73岁。无明显诱因突发双下肢剧烈放射样疼痛，伴大便排不尽感及小便失禁3周。在当地医院行腰椎磁共振成像（MRI）检查发现T12～L1锥体水平的椎管内占位性病变，并行手术治疗，术中发现病变内有大量异常增生的血管团块，未能切除而关闭切口，转入我院治疗。查体：双下肢肌力Ⅲ级，肌张力降低，右侧腱反射减退，双下肢痛觉过敏，鞍区感觉减退。胸腰椎MR／显示T12-L1锥体水平脊髓圆锥内一类椭圆形，边界尚清，异常信号影，T1W呈稍高信号、T2W呈不均匀高信号，肿瘤邻近区域可见不规则点、线状的血管流空影，增强后明显均匀强化。DSA检查见动脉期L1.2锥体水平椎管内造影剂的异常浓集区域，主要由左侧第12肋间动脉供血。手术取原切口进入，剪开硬脊膜，见脊髓背侧团块状迂曲的引流静脉，并在引流静脉腹侧可见棕黄色实质性肿瘤，位于圆锥右侧方的软脊膜下，椭圆形约2cm，与脊髓边界较清晰，血供丰富，手术首先切断来源于脊髓腹侧的供血动脉，然后沿边界小心分离肿瘤，边分离边电凝缩小肿瘤体积，肿瘤与数根马尾神经根粘连，小心剥离保留马尾神经，最后离断肿瘤引流静脉，全切肿瘤。病理报告：肿瘤大体呈花生米粒大小，灰褐色切面，镜下见片状分布小血管，其间夹杂瘤细胞，胞浆泡沫状，核圆，居中，免疫组化S100（＋）、Lyso（＋）、GFAP（-）、EMA（-）、CD34血管（＋），病理诊断为血管母细胞瘤。术后患者神经根性疼痛明显减轻，二便控制良好，复查胸腰椎MRI示肿瘤消失。     

两种颈内静脉穿刺法行静脉置管术的临床效果观察

目的探讨两种颈内静脉穿刺法行静脉置管术的临床效果。方法将100例行静脉置管术的病人,按住院的先后顺序随机分为高位颈内静脉置管组50例和股静脉置管组50例,比较两组病人置管的临床效果。结果高位颈内静脉置管组和股静脉置管组置管一次成功率分别为96.0%,84.0%;操作时间分别为18.8min,21.6min;导管平均留置时间为90d,63d;静脉炎发生率分别为0,16.0%,两组效果比较,均P<0.01,差异有统计学意义。结论高位颈内静脉置管术具有操作简便,成功率高,并发症少的特点;做好置管后的观察与护理对保证静脉置管术的成功具有重要的意义。     

42例根管治疗器械折断临床分析

目的探讨根管治疗器械折断的因素及预防措施。方法对42例根管治疗器械折断情况进行分析。结果42例根管中有48根器械断针在根管内,3根断针深达牙槽骨。在折断器械中,根管锉21根,根管扩大针19根,拔髓针6根,光滑针2根。在同一根管内断针2根4例,3根1例。在牙根尖1/3处弯曲根管26例,“C”形根管10例。结论根管治疗中各牙均可发生器械折断,以牙根尖1/3处弯曲根管、“C”形根管的预备及不当操作,易发生器械折断。应规范根管治疗器械的使用,根管标准预备,熟悉逐步后退法和逐步深入法,及时更换器械,就能减少和避免根管器械折断。     

静脉留置针在急诊病人中的应用体会

随着静脉留置针在临床中的应用，特别是在急诊、危重患者的救治中，从根本上解决了患者大失血需快速补液、躁动、搬运、护送、护理的问题，降低了护士的工作量，提高工作效率，赢得了抢救病人的时间。     

幽门管溃疡206例内镜下特点

在内镜下，幽门管溃疡是指发生在幽门通向十二指肠球部一段长约0．5～1．0cm管腔的溃疡，属消化性溃疡的特殊类型。我们经内镜检出206例，现将其特点总结如下。     

540例新生儿股静脉真空采血针应用体会

近些年来,真空采血技术在临床上已推广使用,但由于新生儿外周静脉纤细,限制了真空采血技术在新生儿临床的应用。1临床资料我科于2002年开始应用美国BD公司VACUTANER真空采血针对540例新生儿进行了股静脉采血,一次成功率达92.3%,总成功率达98.6%。540例新生儿自然情况为日龄为生后1小时￣28天,其中早产儿422例,占78.1%;体重最低980g,平均体重为1.49±0.98kg。2方法选择股静脉穿刺点,常规消毒穿刺部位。将直式真空采血针头安在持针器上,在选好的穿刺点上将针刺入软组织,按上真空采血管,然后缓慢上下提插,一旦进入股静脉即会有血液进入针…     

体检人员对静脉穿刺服务认可性分析

随着现代社会的发展和人们生活水平的提高,人们对身心健康非常重视,体检已经成为人们生活中的必不可少的项目之一,而静脉穿刺的安全性是体检过程中病人最关心的问题.护士严格执行无菌操作,提高穿刺技术水平是保证静脉穿刺安全性的关键,是保证体检质量的前提.     

改良型根管糊剂在根管充填治疗中的应用

目的 观察改良型根管糊剂在根管治疗中的临床疗效.方法 选择需要作根管充填的248颗患牙随机分为实验组和对照组两组,每组124颗患牙,比较改良型根管糊剂与传统型根管糊剂在充填后3天、及2年后的疗效.结果 改良型根管糊剂在根管充填术后近远期效果均优于传统型糊剂,两者差异有显著性.结论 改良型根管糊剂在根管治疗中优于传统根管糊剂,术后反应轻微,远期疗效稳定.