89例老年人工髋关节置换术麻醉体会

老年股骨头坏死和股骨头外伤常见手术之一,人工髋关节置换术具有创伤刺激大、出血多、需用骨粘合剂等特点,使围手术期风险性增大。选择合理的麻醉方法,加强围手术期管理是提高患者安全、手术疗效的关键。作者总结2008年10月～2011年12月我院收治对89例65岁以上的老     

ACS合并急性左心衰发作静点异舒吉1例体会

患者,男性,61岁。主因间断多饮多尿17年,加重伴麻木10天入院。既往冠心病10余年,心慌、胸闷等心绞痛症状间断发作,经休息或含服速效救心丸后症状可缓解,一直未系统治疗。     

醒脑静注射液对急性缺血性脑卒中患者血清hs-CRP、TNF-α和IL-6的影响及疗效观察

目的:观察醒脑静注射液对急性缺血性脑卒中(IMS)患者血清hs-CRP、TNF-α和IL-6的影响及临床疗效。方法:90例IMS患者分为醒脑静组(45例)与对照组(45例),对照组患者采用常规内科治疗,醒脑静组患者在对照组治疗基础上加用醒脑静注射液静点治疗,2周为1疗程,评估ADL评分,比较两组患者的疗效。结果:两组患者治疗结束后血清hs-CRP、TNF-α及IL-6的水平均较治疗前显著下降(P<0.01),醒脑静组患者下降较对照组更为明显(P<0.01),两组患者治疗后在ADL评分、神经功能损害程度评分等方面具有显著性差异(P<0.01)。结论:醒脑静注射液可抑制血清炎性因子的过度释放,并具有减轻神经功能损害和提高活动能力的临床疗效。     

醒脑静在重度酒精中毒患者中的疗效及对神经递质的影响观察

目的:探讨针对于重度酒精中毒患者的临床可靠治疗方法,为重度酒精中毒患者的临床治疗实践提供参考依据。方法:选取重度酒精中毒患者88例为研究对象,根据患者临床治疗方案情况将其分成研究组和对照组,每组各44例。对照组患者给予纳洛酮进行治疗,研究组患者给予醒脑静进行治疗。对两组患者治疗前后的血清神经递质指标、抗氧化能力指标等进行观察和比较。结果:治疗前两组患者的各项神经递质指标和抗氧化能力指标差异不大,且无统计学意义;治疗后12 h和24 h,研究组患者的各项神经递质指标和抗氧化能力指标均优于对照组,且差异显著;研究组治疗后12 h和24 h的各项神经递质指标和抗氧化能力指标均优于治疗前。结论:醒脑静能够有效地改善重度酒精中毒患者的神经递质指标和抗氧化能力指标,提升临床治疗效果,是临床治疗重度酒精中毒的理想方式之一。     

旋提推拨正骨复位法联合理筋点穴法与针灸联合口服药物治疗混合型颈椎病疗效比较

目的比较旋提推拨正骨复位法配合理筋点穴法与针灸联合口服药物治疗混合型颈椎病的疗效。方法选择2015年1月至2016年12月济源市中医院康复科收治的500例混合型颈椎病患者为研究对象,根据治疗方法将其分为观察组320例和对照组180例,观察组患者采用旋提推拨正骨复位法配合理筋点穴治疗,对照组患者采用针灸配合口服药物治疗,观察2组患者的疗效,并对治疗效果进行有序logistics回归分析。结果观察组患者治疗总有效率为94.06%(301/320),对照组患者治疗总有效率为83.89%(151/180),观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(χ~2=13.68,P<0.01)。有序logistics回归分析结果显示,治疗方法对应的回归系数为1.38,观察组患者治疗效果更好;优势比为3.975,观察组患者的治疗效果优势是对照组的3.975倍。结论旋提推拨正骨复位法配合理筋点穴法治疗颈椎病疗效明显,优于针灸配合口服药物治疗。     

微创血肿清除术联合醒脑静治疗对高血压脑出血患者神经功能损伤及细胞因子含量的影响

目的:研究微创血肿清除术联合醒脑静治疗对高血压脑出血患者神经功能损伤及细胞因子含量的影响。方法:收集在本院接受治疗的高血压脑出血患者80例作为研究对象,回顾其治疗方法及检查结果,分为接受单纯微创血肿清除术治疗的对照组45例、接受微创血肿清除术联合醒脑静治疗的观察组35例。治疗前后,采用脑血流检测仪检测脑血流参数;采用ELISA法检测血清中神经功能指标、炎症因子的含量;采用高效液相色谱仪检测血清中神经递质的含量。结果:治疗前,两组脑血流参数、神经功能指标、炎症因子、神经递质的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组脑血流参数Q、V的水平高于对照组,R的水平低于对照组(P<0.05);观察组血清中NSE、NPY、IL-1β、IL-4、IL-6、TNF-α、Glu、Asp的含量低于对照组,BDNF、Gly的含量高于对照组患者(P<0.05)。结论:微创血肿清除术联合醒脑静治疗能够改善高血压脑出血患者的神经功能,调节炎症因子和神经递质的合成。     

三联药物方案对急性大面积脑梗死患者GCS评分、血红蛋白水平及不良反应的影响

目的研究三联药物方案对急性大面积脑梗死患者GCS评分、血红蛋白水平及不良反应的影响。方法选择2015.1~2016.12在我院治疗的急性大面积脑梗死患者110例。随机分为对照组和实验组,每组各55例,对照组采用常规治疗,实验组加用依达拉奉+醒脑静+大株红景天三联药物方案。比较两组患者的疗效、GCS评分、血红蛋白水平及血流动力学指标等。结果实验组患者的总有效率为94.55%,高于对照组80.00%的总有效率(P0.05)。治疗后两组患者的NHISS评分、ADL评分和GCS评分均有所改善,实验组患者的NHISS评分低于对照组,ADL评分和GCS评分高于对照组(P0.05)。治疗后实验组患者的全血高切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原和血细胞比容水平低于对照组(P0.05)。治疗后两组患者的血红蛋白、CRP和IL-8水平均有所改善,实验组患者的血红蛋白、CRP和IL-8水平低于对照组(P0.05)。结论急性大面积脑梗死患者采用依达拉奉+醒脑静+大株红景天三联药物方案治疗的疗效显著,可以改善患者的神经功能和血流动力学指标,降低炎症反应,安全性较好。     

醒脑静注射液治疗缺血性脑梗死的临床观察

目的分析醒脑静注射液治疗缺血性脑梗死的临床体会。方法选取我院在2015年5月~2017年5月收治的60例缺血性脑梗死患者,将其分为对照组和观察组,对照组给予丹参酮治疗,观察组给予醒脑静注射液治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果观察组总有效率为90.00%(27/30),显著高于对照组的66.67%(20/30),差异有统计学意义(P0.05);经过治疗后,两组神经损伤评分均降低,且观察组的神经损伤评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后的GCS评分明显升高,观察组的GCS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在缺血性脑梗死患者的常规治疗基础上实施醒脑静注射液治疗,疗效显著、安全性高,可以有效改善患者的脑神经功能,具有较好的应用价值。     

小剂量氯胺酮在妇科腹腔镜手术中的临床应用

腹腔镜手术是近十多年发展起来的新外科技术,在妇科应用也越来越广泛。腹腔镜手术的麻醉通常采用全凭静脉或静吸复合全身麻醉,这样可以消除二氧化碳气腹引起的不适,但花费较多。也有报道采用硬膜外阻滞,但远不如全麻效果好。我们采用小剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉进行妇科腹腔镜手术,并和单纯硬膜外麻醉比较,现报道如下。资料与方法一般资料选择我院妇科择期住院患者60例,具有腹腔镜手术指征,心肺功能正常,ASAⅠ级。其中卵巢良性肿瘤35例,输卵管妊娠25例。随机均分为A、B两组。A组年龄(28.4±2.9)岁,体重(50.2±4.2)kg,采用氯胺酮复合硬膜…     

髋臼骨折术后下肢深静脉血栓形成的多因素分析

目的 分析影响髋臼骨折术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的危险因素.方法 对102髋臼骨折术后DVT发生情况进行分析.术前及术后7～10d均用彩色多普勒检查双下肢深静脉血流通畅情况及DVT的发生,并对11项临床因素与人工关节置换术后DVT形成的相关性进行分析.结果 髋臼骨折术后发生DVT有18例,DVT发生率为17.65%(18/102).经Logistic多因素回归分析,与DVT相关的因素有6个,其中年龄、肥胖、静脉曲张及手术方式使术后发生DVT的风险分别增加到4.075、7.803、46.176和4.251倍(P＜0.05);硬膜外麻醉和踝泵练习使术后发生DVT的风险减少到0.121和0.114倍(P＜0.01).结论 年龄和肥胖是人工关节术后发生DVT的危险因素,而硬膜外麻醉和踝泵练习则是术后发生DVT的保护因素.髋臼骨折术后无症状DVT的大量存在,提示术后最好常规行双下肢彩色多普勒检查,一旦有DVT发生,及时治疗,防止发生致命性肺栓塞.