撬拨复位联合空心钉固定术在老年难复性股骨颈骨折治疗中的应用研究

目的 探讨撬拨复位联合空心钉固定术在老年难复性股骨颈骨折治疗中的应用效果.方法 选取2015年9月至2019年9月南方科技大学医院收治的难复性股骨颈骨折患者34例.根据随机数字表法分为对照组17例和观察组17例.对照组采用人工全髋关节置换术,观察组采用撬拨复位联合空心钉固定术.比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量...     

MEBT/MEBO通过PTEN/AKT通路对慢性难愈合创面中基质金属蛋白酶表达的影响

目的通过观察湿润暴露疗法/湿润烧伤膏(MEBT/MEBO)是否通过同源性磷酸酶张力蛋白(PTEN)/磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)通路影响慢性难愈合创面中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达,探讨MEBT/MEBO的作用机制。方法 150只Wistar雄性大鼠被随机分为5组,美宝组(30只)、贝复新组(30只)、模型组(30只)、急性组(30只)和空白组(30只),并构建创面模型。于造模的第3、7、14天观察创面愈合情况,并采取创面标本组织,进行HE染色及Masson染色观察各组创面组织形态学变化和Western Blot检测各组PTEN、p-AKT、MMP-2及MMP-9蛋白表达情况。结果(1)贝复新组及美宝组创面愈合时间显著短于模型组(P0.05),创面愈合率高于模型组(P0.05),且创面组织染色结果更好;(2)在造模第3天,贝复新组及美宝组中PTEN蛋白表达量明显低于模型组(P0.05),p-AKT、MMP-2、MMP-9蛋白表达高于模型组(P0.05);第14天,与模型组比较,贝复新组及美宝组中PTEN蛋白表达增高(P0.05),p-AKT、MMP-2、MMP-9蛋白表达降低(P0.05)。结论MEBT/MEBO可促进慢性难愈合创面的愈合,其可能作用机制是通过激活PTEN/AKT信号通路影响创面组织中MMP-2、MMP-9表达,及基底膜(BM)的降解与重塑。     

中国创面修复学科建设十年回顾

【摘要】 近年来, 随着我国 “疾病型” 慢性难愈合创面的日益频发以及对创面修复理论与实践的不断研究, 创面修复学科应运而生, 并在党和政府的领导与支持下, 相关基础研究、临床技术应用、人才培养与专科建设等取得了令人瞩目的成绩, 但其作为一门新兴学科, 如何强化科研水平、优化学科交叉、更好地融汇中西医学理论、做好 “医企合作” 利益平衡等仍需进一步深入研究探讨。本文对近十年来我国创面修复学科的建设、成就以及存在的问题进行简要回顾和总结, 以期推动创面修复学科的蓬勃发展。     

BMI与IVF新鲜周期活产率的相关性及其预测价值

目的:探究体重指数(bodymassindex,BMI)与首次新鲜周期体外受精-胚胎移植(inv itro fer tilization-embr yotransfer,IVF-ET)活产率之间的相关性及其对活产的预测价值。方法:回顾性收集2014年至2019年在山西医科大学第一医院生殖中心首次行IVF助孕新鲜移植的1 288名患者资料,分为活产组与非活产组,分析并筛选有统计学意义的临床指标。采用单因素logistic回归分析筛选影响活产率的临床指标。建立回归模型评估BMI与活产率的关系。通过计算受试者工作特征(receiveroperatingcharacteristic,ROC)曲线下面积评估BMI预测活产率的价值。结果:1)活产组患者年龄、BMI、促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,Gn RH-a)起始剂量、促性腺激素(Gn)使用天数、Gn总剂量均明显低于非活产患者,获卵数、移植个数均明显高于非活产患者,差异有统计学意义(均P<0.05)。2)单因素logistic回归分析结果显示,患者活产率与年龄、BMI、获卵数、Gn起始剂量、Gn使用天数、Gn总剂量、受精率、移植个数之间的相关性有统计学意义(均P<0.05)。3)多因素logistic回归模型显示,年龄(P=0.001,OR:0.951,95%CI:0.922~0.981)、BMI(P<0.001,OR:0.914,95%CI:0.883~0.947)、获卵数(P=0.005,OR:1.023,95%CI:1.007~1.040)、移植个数(P<0.001,OR:2.680,95%CI:1.846~3.893)在模型中的差异有统计学意义(均P<0.05)。在矫正患者的年龄、获卵数、移植个数后,BMI仍为影响患者活产的独立危险因素。4)ROC曲线分析显示,BMI曲线下面积(0.600)较大;四指标联合预测曲线下面积(0.633)最大。结论:BMI与IVF新鲜周期活产率之间存在相关性,活产率随着BMI升高而呈现下降趋势。BMI可预测活产,但联合年龄、获卵数及移植个数预测活产的价值更佳。     

神经内科难置性胃管插入方法的改进

目的提高神经内科患者因各种原因不能正常进食,行鼻饲管插入时的成功率。方法对护理教科书上使用的鼻饲管插入方法和改进后的方法的成功率和不良反应进行了阐述。结果改进后方法成功率100%,提高了护士的操作能力和工作效率,不良反应少。结论改进后方法提高了胃管的置管率,有利于患者的治疗和康复。     

壮药南酸枣树皮对大鼠慢性难愈合创面PTEN、VEGF表达的影响

目的:利用壮药南酸枣树皮水煎剂干预慢性难愈合创面模型大鼠,探究其疗效机制。方法:采用全层皮肤缺损法改进慢性难愈合创面大鼠模型,将40只大鼠随机分为空白对照组、模型组、湿润烧伤膏组、南酸枣树皮组,空白对照组和模型组外敷生理盐水,湿润烧伤膏组采用皮肤再生医疗技术,南酸枣树皮组外敷南酸枣树皮水煎剂。12 d后取全层皮肤组织进行超微病理检测,利用RT-PCR技术观察PTEN、VEGF mRNA的变化情况。结果:经12 d药物干预后,湿润烧伤膏组、南酸枣树皮组皮肤细胞器的形态结构基本恢复。第12天湿润烧伤膏组、南酸枣树皮组分别与第1天相比,均出现PTEN mRNA水平降低、VEGF mRNA水平增高,差异具有统计学意义(P<0.05);第12天湿润烧伤膏组、南酸枣树皮组分别与模型组相比,均出现PTEN mRNA水平降低、VEGF mRNA水平增高,差异具有统计学意义(P<0.05);而湿润烧伤膏组与南酸枣树皮组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:壮药南酸枣树皮能显著改善慢性难愈合创面导致的细胞结构异常,调控PTEN介导的信号通路传导效应,改善损伤病灶,促进创面组织修复。     

MEBT/MEBO联合壮医解毒祛邪法促进慢性难愈合创面修复机制研究＊

目的 探究皮肤再生医疗技术（Moist exposed burn therapy/Moist exposed burn ointment，MEBT/MEBO）联合壮医解毒祛邪法通过调控Wnt/β-catenin、Hippo/YAP信号通路与血浆代谢产物间的交互效应促进慢性难愈合创面修复的机制。方法 SPF级SD雄性大鼠100只随机分为空白对照组、模型组、外治组、壮药组、联合组，每组20只。空白对照组仅建立全层皮肤缺损开放性创面，其余各组建立慢性难愈合创面模型。空白对照组、模型组正常饲养，外治组按皮肤再生医疗技术换药每日1次，壮药组使用壮药水煎剂溶液灌胃每日1次，联合组同时使用皮肤再生医疗技术换药及壮药水煎剂溶液灌胃每日1次。连续干预12天，在第1、4、8、12天取创面皮肤组织进行实时荧光定量PCR检测β-catenin、YAP1、MST1、Cyclin D1、Survivin的表达情况。在第12天取动脉血进行气相色谱-质谱检测。结果 经12天治疗后，联合组创面明显缩小，有效率优于模型组、外治组、壮药组（P<0.005）。各组大鼠β-catenin、YAP1、Cyclin D1、Survivin的表达随时间递推而增大，MST1的表达随时间递推而减小，差异均有统计学意义（P<0.05），其中联合组在调控各mRNA的表达方面均优于模型组、外治组、壮药组（P<0.05）。气相色谱-质谱检测结果显示各组大鼠血浆代谢产物均有不同程度的改善，其中联合组血浆代谢产物改善情况明显优于模型组、外治组、壮药组。结论 MEBT/MEBO联合壮医解毒祛邪法能通过调控Wnt/β-catenin、Hippo/YAP信号通路与血浆代谢产物间的交互效应，影响血管内皮细胞功能，更好地促进慢性难愈合创面修复。