亚低温治疗在院外急救中应用的可行性探讨

亚低温治疗是一种以物理方法将患者的体温降低到预期水平而达到治疗疾病目的的方法.低温治疗应用于临床已有二百多年的历史[1],20世纪80年代后期,国际上将低温划分为轻度低温:33 ℃～35 ℃;中度低温:28～32 ℃;深度低温:17 ℃～27 ℃;超深低温:16 ℃以下,而将前二种温度28 ℃～35 ℃定义为亚低温(MHT)[2].亚低温治疗技术又可以根据其诱导与维持所采用的方法分为血管内亚低温与血管外亚低温两类;根据体温改变的范围将其分为全身亚低温与局部亚低温.     

本刊编委王立祥教授所著《腹部心肺复苏学》出版

<正>《腹部心肺复苏学》是国内外第一部系统阐述腹部心肺复苏的大型专著。第一篇全面论述了腹部心肺复苏的概念、范畴、特征与途径,深度解析了腹部心肺复苏的解剖生理基础以及"腹泵"等参与复苏的"多泵机制"原理,着重诠释了腹部提压心肺复苏的研究与转化。第二     

麻醉药物不良反应致呼吸心搏骤停二例分析

麻醉药物不良反应致呼吸心搏骤停系麻醉手术期间严重的并发症,给患者及医院均造成无法挽回的损失,故应引起医务工作者的高度重视.我科去年收治2例因麻醉药物不良反应导致患者术中呼吸心搏骤停患者,现报道如下.     

肺癌患者经外周静脉留置中心静脉导管的院外护理及对策

目的探讨肺癌患者行经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)后在化疗间歇期带管出院后的护理问题及对策。方法选择80例带管出院肺癌患者,出院时对患者及家属做好详细的院外导管护理指导,并电话随访其在院外期间采取何种护理方式,有无并发症等,并通知其每周来医院进行1次专业的导管护理。结果 13例患者发生不同程度的并发症,发生率为16.25%,经过相应的护理及对症治疗后,除1例因机械性静脉炎拔管、1例因穿刺点感染拔管外,其余11例均得到改善。结论肺癌患者带管出院后容易出现各种护理问题,但通过对患者的指导、责任护士电话随访及采取专业的护理措施,可以及时发现导管问题及采取相应的护理措施,确保导管正常使用。     

院外心脏骤停心肺复苏成功病例回顾性分析

目的 分析影响院外心脏骤停心肺复苏成功的相关因素,为提高院外心肺复苏成功率提供依据.方法 回顾分析上海急救中心2010年院外心肺复苏成功的180例病例,分析患者性别、年龄、有否目击者、是否现场CPR、患者心电图表现、救护车反应时间.结果 男性95例(52.8%),女性85例(47.2%).男性平均(72.3±15.7)岁,女性平均(76.2±15.4)岁,男女年龄无显著性差别(P>0.05).心电图表现为室颤(VF)的有11例,占6.1%;表现为无脉性电活动(PEA)的有71例,占39.4%;表现为心室停搏的有98例,占54.4%.患者发生心脏骤停时,176例有现场目击者,占97.8%.有19例在第一时间进行了CPR,占10.5%.患者家属主诉心脏骤停时间平均时间为(10.5±6.4)min.救护车到达现场时间平均(7.3±3.7)min,12 min以下的有163例,占90.5%.急救人员的急救措施主要包括胸外按压、开放气道、电除颤以及使用相应的急救药物等,基本遵循AHA指南(2005).结论 提高患者家属识别心脏骤停的能力是基础.加强公民基础生命支持技能培训是关键.救护车快速反应能力是前提.急救人员采取积极有效的急救措施是根本.     

冠心病院外护理体会

随着冠心病发病率的逐年增多，使之成为人们“耳熟能详”的一种疾病。除了遗传等自身不可控因素外，冠心病的其他原因都是可以预防的，对于一些经过治疗之后出院的冠心病患者，日常更要注意康复护理，否则极易再次诱发冠心病。     

2018年苏州市区院外急救流行病学分布

目的分析苏州市区院外急救的流行病学分布,为提高院外急救水平、更好的配置急救资源提供理论依据。方法从苏州市急救中心提取2018年院外急救患者病历资料和前五年的出车量数据,进行出车量和流行病学的回顾性分析。结果院外急救出车辆在五年间增长了近2倍,院外急救患者男女比为1.44:1,年龄集中在25~44岁年龄段的青年人群,院外急救一年中的需求高峰在7~8月和12月一次年1月,一天中的需求高峰时段为8:00~8:59和20:00~20:59,年度疾病谱前3位次为创伤、神经系统疾病、消化系统疾病。结论院外急救的需求量在每日、每月和疾病谱的分布有相对明显的规律,急救中心和有关部门可以此为依据,对急救资源进行合理配置,以降低回车率,提升院外急救运行效率。     

调度员电话辅助心肺复苏的研究进展

心搏骤停(sudden cardiac arrest,SCA)一直是急救医学领域普遍关注的问题,其发生率呈逐年上升趋势,且发生时间和地点均具有不可预期性、预后差,已成为危害人们生命安全的全球性公共卫生问题.为提高SCA患者的抢救成功率,国际上成立了复苏联合委员会.该委员会自2000年首次发布<国际心肺复苏与心血管急救指南>(以下简称<指南>)以来,每5年更新一次,并提出了早期心肺复苏(early cardiopulmonary resuscitation,Early CPR)的概念[1],同时不断探索提高早期心肺复苏实施率及实施效果的方法.其中调度员电话辅助心肺复苏(dispatcher-assisted telephone-cardiopulmonary resuscitation,T-CPR)概念的提出与应用对提高早期心肺复苏实施效果起到了很大的推动作用,现将其研究进展综述如下.     

医院外部环境治理心得

上海交通大学医学院附属仁济医院始建于1844年，是上海开埠后第一所西医医院，迄今已有近169年的历史。现已发展成为集医疗、教学、科研于一体的综合性三级甲等医院。     

胰岛素泵在妊娠期糖尿病患者院外应用中的护理

目的总结院外使用胰岛素泵延续治疗GDM患者的护理体会。方法将2015-2016年我科开展胰岛素泵院外延续治疗的GDM患者进行护理指导与追踪使用胰岛素泵的情况以及生活习惯进行干预的护理方法。结果 119例患者中血糖稳定者116例,64例GDM患者已顺利生产健康宝宝,无围产期并发症发生。结论良好的护理干预有利于院外使用胰岛素泵的GDM患者血糖稳定控制。