脑动脉狭窄患者的降压要点

临床医生给高血压患者启用降压药时,一定要关注患者是否合并其他情况,如脑动脉狭窄就是常合并的一个重要因素。有了脑动脉狭窄以后是不是就不敢降压了呢？在这篇小短文中要谈两个问题：第一是高血压患者在降压治疗前筛查脑动脉狭窄的重要性,第二是有脑动脉狭窄患者降压时需要注意什么问题。下面,我通过几个病例进行分析。     

高血压患者切莫滥服感冒药

李大伯患有高血压病,在医生的指导下,他按时按量服用降压药,血压始终控制得比较理想。最近李大伯却发现降压药“失灵”了,血压一直居高不下。于是,李大伯去医院就诊。医生给李大伯调整了降压药的品种和服用剂量,并嘱咐他经常到医院测量血压。     

寿比山与洛汀新联合应用治疗中重度高血压疗效观察

寿比山（吲达帕胺）是一种具有利尿作用和钙离子拮抗作用的降压药,它具有降压效果好,作用时间长,副作用少,可长期使用等优点。洛丁新（苯那普利）是第三代血管紧张素转化酶抑制剂,经肾和胆汁双通道排泄,为长效降压药。本文旨在观察两药联合应用对中重度高血压病的降压效果、血清电解质、血脂、血糖和心、肾功能的影响。     

3类常用降压药对老年高血压患者髋关节术后认知功能的影响

目的:考察3类常用降压药对老年高血压患者髋关节术后认知功能的影响。方法:序贯性纳入合并高血压且长期服用降压药治疗(术前2周内未更换降压药)、择期行骨科髋关节术的患者90例,按服用降压药种类分为血管紧张素受体阻滞药(ARB)组、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)组和钙通道阻滞药(CCB)组,各30例。所有患者均采用硬膜外麻醉进行骨科髋关节术。术前1 d(T_0)、术后1 d(T_2)、术后3d(T_3),采用简易智力量表(MMSE)评价患者认知功能。术前1 d(T_0)、术毕即刻(T_1)、术后1d(T_2)测定患者血清S100β蛋白的浓度。结果:与T_0时比较,ARB组患者T_2时、ACEI组和CCB组患者T_2、T_3时MMSE评分显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);T_2、T_3时,ACEI组和CCB组患者MMSE评分显著低于ARB组患者,CCB组患者MMSE评分显著低于ACEI组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。与T_0时比较,3组患者T_1、T_2时血清S100β蛋白浓度显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);与ARB组比较,ACEI组和CCB组患者T_1、T_2;时血清S100β蛋白浓度显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);与ACEI组患者比较,CCB组患者T_1、T_2;时血清S100β蛋白浓度显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者认知功能障碍(POCD)发生率由低到高依次为ARB组(30%)、ACEI组(43%)、CCB组(57%),且CCB组患者POCD发生率显著高于ARB组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:降压药可改善老年高血压患者髋关节术后认知功能,服用ARB类降压药的患者POCD发生率最低,效果优于ACEI类和CCB类降压药。     

西拉普利的合成工艺优化

目的改进西拉普利的合成工艺,提高反应收率、简化操作并降低成本。方法中间体(1S,9S)-9-氨基-10-氧代-6H-哒嗪并[1,2-a][1,2]二氮杂-1-羧酸叔丁酯与(R)-2-羟基苯丁酸乙酯发生Mitsunobu缩合反应后得到(1S,9S)-9-[(1S)-乙氧羰基-3-苯丙氨基]八氢-10-氧代-6H-哒嗪并[1,2-a][1,2]二氮杂-1-羧酸叔丁酯及其三苯基膦盐的混合物,随后在盐酸作用下脱掉保护基并发生氮磷键的水解反应得到西拉普利。结果与结论目标化合物的总收率约为74%,HPLC测定终产物纯度大于99.5%,且单杂小于0.1%。该路线操作简便、条件温和、有利于工业化生产。     

降压药联合调脂药对高血压血压变异性的影响

目的探讨降压药联合调脂药对高血压血压变异性影响。方法收集我院2013年12月至2016年12月收治的80例原发性高血压患者,按照掷币法分为观察组和治疗组,每组40例,其中观察组给予硝苯地平控释片联合阿托伐他汀钙片治疗,对照组给予硝苯地平控释片治疗,观察两组治疗效果。结果观察组治疗后TC、TG、LDL-C均降低,HDL-C升高,并且治疗后观察组TC、TG、LDL-C水平均低于对照组治疗后,HDL-C高于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组各血压变异性指标均降低(P<0.05),观察组治疗后24 h SSD、d SSD、n SSD、d DSD指标均低于对照组治疗后(P<0.05)。结论降压药联合调脂药可以明显的影响血压变异性,提高患者血压稳定性。     

高血压病血浆NPY,NT的变化和苯那普利降压机理的探讨

探讨神经肽Ｙ（ＮＰＹ）和神经降压素在原发性高血压发生中的作用及苯那普利降压的可能途径。方法：利用放射免疫分析技术对８２例ＥＨ患者苯那普利治疗前后ＮＰＹ和ＮＴ含量进行检测。结论社会肽ＮＰＹ和ＮＴ参与了高血压病的发生,苯那普利可通过降低ＮＰＹ和升高ＮＴ水平起到降压作用。     

高血压病中医研究进展

高血压病属祖国医学的“头痛”、“眩晕”、“肝风”等病证范畴,是当代最常见的疾病之一,其患病率正呈上升趋势,它是心脑血管疾病的首要危险因素。因此,防治高血压病,成为当今医学界一个亟待解决的问题。中医药治疗高血压病源远流长,大量的临床实验证明了中医药治疗这类疾病的临床疗效,特别是现代医学技术与中医学的有机结合研究,揭示了不少中医药对高血压病的作用机理,显示了中医药对该病治疗的广泛前景。     

练功对高血压病降压药物减停的临床观察

本将１０７例高血压病分为锻炼结合降压药的实验组与单用降压药的对照组，观察１年疗程中实验组的降压药减停与血压，症状，心功能的稳定情况。结果表明，实验组降压药减停前的控制血压疗效显优于对照组（Ｐ〈０．０５～０．０１），部分病例降压药减停后的控制血压疗效与对照组无显差异（Ｐ〉０．０５）；实验组的症状出现对照组轻，实验组锻炼法控制血压，减少降压药应用后患的心功能还能得到显改善（Ｐ〈０．０５）。     

不良心理助长高血压

山西省读者杜青阈来信问：自从查出我患有高血压来,我坚持服用降压药,可血压还是降不到理想范围内,请问这是为什么呢？