失效模式与效应分析在院前喉罩建立气道中的应用

目的 探讨失效模式与效应分析（failure mode and effects analysis,FMEA）在院前喉罩置入中的应用与效果.方法 收集院前急救中需行紧急人工气道建立的患者共80例,对照组39例,按常规方法进行人工气道建立并运用FMEA对院前急救喉罩插入过程中可能出现的插管失败原因进行潜在风险分析制定改进措施;将该措施运用于观察组41例患者,改进喉罩置入流程.比较两组首次喉罩置入成功率和平均操作时间.结果 观察组的喉罩首次插入成功率95.1%明显高于对照组的76.9%;平均操作时间（28.1±4.2）秒,P〈0.05秒明显少于对照组的（33.8±3.9）,P〈0.01.结论 FMEA应用于院前喉罩置入明显提高首次置管成功率,并缩短操作时间.     

喉罩与气管插管在腹腔镜手术中的临床应用

目的:比较喉罩与气管插管对全身麻醉腹腔镜手术患者心率(HR)和血压(BP)变化。方法:腹腔镜手术患者80例,随机分为全身麻醉气管插管组、喉罩组,每组40例。全身麻醉诱导:经静脉推注咪达唑仑0.04mg/kg,芬太尼0.004mg/kg,丙泊酚2.0mg/kg,维库溴铵0.08mg/kg,行气管插管和喉罩置入,术中采用静吸复合麻醉,即采用七氟烷低流量吸入,瑞芬太尼和丙泊酚持续泵注,间断给予维库溴铵分别于麻醉前(基础,入室静卧10min后)插管后1min,拔管1min记录平均血压动脉压(MAP)、血氧分压(SpO2)、HR、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。结果:喉罩组置入和拔除时HR和MAP均较气管插管组降低。结论:喉罩组置入和拔除时对HR和MAP的影响不如气管导管剧烈。     

双管喉罩应用甲状腺手术全身麻醉30例体会

<正>自1987年喉罩开始应用于人体麻醉,至今已经广泛的用于全身麻醉的患者。吉林油田总医院较早的引进喉罩并将其用于临床麻醉中,现将双管喉罩应用甲状腺手术全身麻醉的体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组患者30例,男9例,女21例,年龄29～     

一次性防SARS简易气管插管罩

为了避免麻醉医师与非典型肺炎 (SARS)患者在气管插管中零距离接触 ,我们进行了“一次性防SARS简易气管插管罩”的设计研究。在天津市抗SARS专科医院演用3例 ,临床反映良好 ,可以减少麻醉医师在气管插管中被SARS患者感染的可能性 ,并且简单实用。现报告如下。1材料与方法1.1材料与结构防SARS简易气管插管罩的结构包括 :(1)透明塑料罩 (2)支架 (3)气管插管操作袖(4)两侧备用操作孔。罩材为防病毒聚氯乙烯透明薄膜 ,支架为可拆卸或折叠塑料架 ,头侧备有一副可进行气管插管的操作袖 ,两侧各有一个套袖孔连接呼吸机和用于接吸引器吸痰、…     

瑞芬太尼-丙泊酚联合靶控输注在小儿喉罩麻醉中的应用

目的探讨瑞芬太尼联合丙泊酚联合靶控输注在小儿喉罩麻醉中应用的安全性和可行性。方法选择择期全麻下行腹部手术患儿116例,随机分为瑞芬太尼联合丙泊酚组（A组）和单纯丙泊酚组（B组）,每组58例。两组患儿分别静脉输注瑞芬太尼1μg/kg和等容量生理盐水30 s后静注丙泊酚,按照序贯法给予患儿相应的丙泊酚剂量,丙泊酚靶浓度为2.5 mg/kg,后行喉罩插入。观察并记录麻醉诱导前（T0）、瑞芬太尼给药后2 min（T1）、喉罩成功插入即刻（T2）、切皮即刻（T3）、切皮后5 min（T4）和喉罩拔出即刻（T5）患儿的血压（HR）、平均动脉压（MAP）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）和脑电双频谱指数（BIS）以及记录喉罩重新置入的人数、置入时间、术中不良反应。结果与T0时刻比较,B组患儿的HR、MAP在T2、T3、T5时刻均升高（P〈0.01）,而A组患儿在各时点HR、MAP差异无统计学意义（P〉0.05）。与B组患儿比较,A组患儿的HR、MAP在T2、T3、T5时刻降低（P〈0.01）。两组患儿PETCO2在T1、T2、T3、T4时刻均高于T0（P〈0.01）。与A组患儿比较,B组患儿BIS在T1～T5时刻均升高（P〈0.01）,两组患儿在T1-T5时刻BIS均低于T0（P〈0.01）。A组的患儿喉罩插入后出现咳嗽/作呕、肢体动的例数少于B组（P〈0.05）。结论瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注的麻醉诱导方法能够为患儿喉罩插入提供较好的麻醉条件和较低的不良反应发生率。     

i-gel喉罩麻醉在老年人下肢骨科手术中的应用

目的:探讨i-gel喉罩麻醉在老年人下肢骨科手术中应用的临床效果和安全性.方法:50例＞70岁行下肢骨科手术的全麻老年患者随机分为喉罩组(I组)及气管插管组(T组).全麻诱导后插入i-gel喉罩/气管导管.记录和观察两组患者麻醉前后,手术过程中的相关指标和不良反应情况.结果:插入和拔除喉罩前后I组的MAP、HR无明显变化(P>0.05),T组的MAP、HR波动变化明显,两组比较有显著差异(P<0.05);I组患者拔除喉罩时呛咳体动、及拔除喉罩后恶心呕吐、低氧血症、咽喉疼痛、声音嘶哑发生率均明显低于T组(P<0.05);两组术中SpO2、PETCO2、Ppeak均在正常值范围内,无误吸发生.结论:i-gel喉罩插入和拔除的操作对血流动力学无明显影响,术中通气良好,不良反应少.     

喉罩在乳癌改良根治术中的应用

目的观察喉罩在乳癌改良根治术中应用的安全性和可行性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级乳癌改良根治手术患者80例,随机分为两组,每组40例。Ⅰ组为喉罩置入全麻,Ⅱ组为气管内插管全麻,记录麻醉前5min及置入喉罩或者气管内插管即刻的心率（HR）、收缩压（SBP）及舒张压（DBP）,同时记录术中及术后并发症发生的例数。结果Ⅰ组插入喉罩前后HR、SBP及DBP无显著改变,而Ⅱ组插管后HR增快、SBP及DBP均增高（P<0.05）;Ⅱ组并发症的发生率显著高于Ⅰ组（P<0.05）。结论喉罩全身麻醉血流动力学平稳,在择期手术中是一种安全、有效、容易使用的声门上通气装置,可替代气管插管用于乳癌改良根治术。     

喉罩全身麻醉复合超声引导下胸椎旁神经阻滞在乳腺癌根治术的麻醉及术后镇痛中的应用

目的:评价喉罩全身麻醉复合超声引导下胸椎旁神经阻滞在乳腺癌根治术的麻醉及术后镇痛方面的效果.方法:选择接受乳腺癌根治术的患者30例,均为女性,年龄47-78岁,体重57-78 kg,美国麻醉医师学会分级Ⅰ-Ⅲ级,随机分为2组,每组15例.A组行常规气管插管静吸复合全身麻醉,B组在超声引导下实施胸椎旁神经阻滞后行喉罩全身麻醉,术中患者自主呼吸.两组术后镇痛均应用患者自控静脉镇痛(PCIA).在两组气管插管和插人喉罩即刻,手术切皮即刻,以及手术开始后20、40、60和80 min时,记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏血氧饱和度(SPO2).记录入麻醉恢复室(PACU)后10、20和30 min的HR、MAP,SPO2.记录术后2、4、6、8和24 h的疼痛视觉模拟(VAS)评分.记录48 h PCIA的用药总量、有效按压次数及术后恶心呕吐(PONV)和咽喉疼痛的发生情况.结果:在气管插管和切皮即刻,手术20、40和60 min,以及PACU中10、20和30 min时,A组的HR均显著快于B组(P值分别<0.01、0.05),MAP均显著高于B组(P值均<0.01).两组在各观察时间点SPO2的差异均无统计学意义(P值均>0.05).A组在术中的芬太尼使用总量、气管插管后芬太尼追加剂量、术后48 h PCIA的用药总量和PCIA有效按压次数均显著高于B组(P值均<0.01),A组术后2、4、6、8、24 h的疼痛VAS评分均显著高于B组(P值均<0.01),A组的PONV和咽喉疼痛的发生率分别为9/15和5/15,均显著高于B组的2/5和1/15(P值均<0.01).结论:喉罩全身麻醉复合超声引导下胸椎旁神经阻滞可以安全有效地应用于乳腺癌根治术,其生理干扰轻微并能提供良好的术后镇痛效果,并发症少.     

靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析

目的探讨靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的临床效果.方法选择2008年3月~2012年3月收治的100例腹腔镜手术患者为研究对象,将其平均分为试验组和对照组,每组各50例.试验组患者予以喉罩麻醉,并靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼,对照组患者采取气管插管气静复合麻醉,比较两组患者麻醉各时段的MAP、HR变化情况.结果试验组患者从插管/罩当时直到拔管/罩后3min的MAP和HR均明显低于对照组患者,P<0.05,且试验组患者各时段的MAP和HR比较,差异无统计学意义,P>0.05.结论靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉安全有效,值得临床推广应用.     

无创鼻罩通气治疗COPD所致的呼吸衰竭患者27例

目的　探讨无创鼻罩通气治疗COPD所致呼吸衰竭的可行性和临床疗效。方法　在常规抗炎、解痉等治疗的基础上 ,采用经鼻罩气道正压通气。结果　经无创鼻罩通气治疗临床症状明显好转 ,心率、血压、血气等治疗前后比较有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　COPD所致呼吸衰竭意识尚清醒患者 ,及早干预可迅速改善病情