超声心动图检查高血压病对左心室构型和舒张功能的影响

目的探讨高血压病患左心室构型及舒张功能的变化。方法应用超声心动图检测51例高血压患及39例对照组的左心室结构，包括左室舒张期内径(LVDd)，室间隔厚度(IVST)，左室后壁厚度(LVPWT)，左房内径(LAD)，左室体质量(LVM)以及左室舒张功能指标，包括左室等容舒张时间(IVRT)，二尖瓣口血流频谱E峰最大流速(E)峰，A峰最大流速(A)峰值，E、A流速比E／A，E、A峰充盈分数比(FFE／FFA)，肺V血流频谱收缩期S波最大流速(S)，舒张期D波最大流速(D)，S、D峰值流速比(S／D)。结果左心室结构测值中室间隔厚度及左室质量两组参数具显差异，舒张功能指标中两组参数间均具显差异。结论高血压病早期构型已发生变化，且左室舒张功能趋于减退。     

多层CT门静脉造影在肝脏肿瘤中的临床应用

目的探讨门静脉多层CT成像在临床中的应用价值.方法收集资料完整的病例57例,其中肝硬化患者12例,原发肝脏肿瘤18例,转移性肝脏肿瘤21例,肝外肿瘤累及门静脉6例.术前行多层CT(MSCT)门静脉造影,行多种方法重建.同时将影像检查与术中结果进行对照,分析MSCTP的诊断价值.结果MSCTP可显示门静脉5～6级分支,门静脉的解剖分型显示清晰.肝硬化门静脉增粗,侧支循环开放情况显示清晰.肝内肿瘤对门静脉分支浸润表现为包绕、穿行、推移.肝外肿瘤对门静脉属支包裹或浸润6例.所得影像结果与外科术中所见具有较高的一致性.结论多层CT门静脉造影具有较高的临床应用价值,对外科进行术前判断,术后评估具有重要的意义.     

Effect of endotoxin on portal hemodynamic in rats

AIM：To study the effects of endotonxin on portal hemodynamic of normal and noncirrhotic portal hypertensive rats.METHODS:Normal rats were intraperitonealy injected with 0.1,0.25,0.5,1.0,2.0,4.0mg.kg^-1 of lipopolysaccharide (LPS) respectively,portal vein ligation (PVL) and intrahepatic portal occlusion(IPO)rats as well as sham operated rats were treated with an intraperitoneal injection of 1.0mg.kg^-1 of LPS,the portal vein pressure(PVP),portal venous flow(PVF),inferior vena cava pressure(IVCP)and portal vein resistance(PVR)were detected 4 hours after injection.RESULTS:PVF of the 5 groups of rats accepting intraperitoneal injection of LPS were increased from 14.0 to 18.0,22.2,26.2,34.8,39.6,38.8mL.min^-1 4 hours after injection of LPS(P<0.01),PVP of the 4 groups of rats accepting more than 0.1mg/kg.b.w of LPS was increased from 1.04 to 1.25,1.50,1.80,1.95,2.05kPa(P<0.01),THe increments of PVF and PVP were in a dose-dependent manner of LPS.PVR of the 5 groups of rats was decreased from 51 to 42,44,48,45,44,47kPa.min.L^-1(P<0.05)and no dose-dependent manner was observed.PVF of PVL,IPO and sham-operated rats increased from 22.6 to 32.8,22.0 to 28.0,14.0 to 34.8mL.min^-1(P<0.01),and PVP increased from 1.86 to 2.24,1.74to 1.95,1.04 to 1.80kPa(P<0.01),PVR decreased from 71 to 61,67to 61,52to 44kPa.min.L^-1 after intraperitoneal injection of 1mg.kg^-1 of LPS,The increments of PVF and PVP of PVL and IPO rats were significantly less than the sham-operated rats(P<0.01),There was no significant fifference between the amounts of PVR decreased in the two groups of PHT model rats and sham-operated rats(P>0.05)after intraperitoneal injection 1 mg.kg^-1 of LPS.CONCLUSION:Endotoxin could prompt portal hypertension of the nomal and noncirrhotic portal hypertensive rate by increasing portal blood flow mainly.     

TACE、PEI、PVC介入三联疗法治疗中晚期肝癌

目的研究TACE、PEI、PVC介入三联疗法治疗原发性肝癌的疗效。方法(1)TACESeldinger′s法,5F导管、高选择、造影到位后注入5Fu1g、MMC10mg、ADM或EADM50～60mg与40%碘化油10～20mL的混合乳化剂。隔1～1.5月可重复;(2)PEICT引导下18GPTC穿剌针穿入肿瘤碘油缺损区,注入无水酒精2～8mL或10～20mL,1～2次/周,4～6次为1疗程;(3)PVCPEI后1～2周,在B超引导下用18G中心静脉导管穿剌针到门静脉穿剌,留置中心静脉导管或植入药盒,1次注入MMC6～8mg,药泵持续5d灌注5Fu2.5～3g。可隔3～4周后重复给药。结果本组14例,病灶缩小率为71.4%,AFP下降占85.7%;半年生存率为78.6%,1年生存率为57.1%,2年生存率为28.6%。结论介入三联疗法对不能手术切除,尤其对门静脉癌栓或门静脉供血的肝癌有较好的疗效,具优势互补作用。     

肝硬化患者门静脉和脾静脉血流量与食管静脉曲张关系的B超研究

目的：用彩色多普勒超声检查门静脉和脾静脉的管径、血流量，探讨它们与食管静脉曲张之关系。方法：肝硬化并门静脉高压伴食管静脉曲张患者84例。用多普勒超声分别测定它们的门静脉和脾静脉的静脉径和血流量，同时结合内镜检查的食管静脉曲张进行分析。结果：食管静脉曲张程度与门静脉和脾静脉的扩张程度正相关，与门脾静脉血流量正相关。结论：用彩色多普勒超声测定门静脉高压患者的门脾静脉时，它们与食管静脉曲张程度有正相关。     

经门静脉肝内门体支架分流术治疗食管曲张破裂出血的观察与护理

目的探讨护理在经门静脉肝内门体支架分流术（Transjugular In—trahepatic Portosvstemic Stent—Shuant，TIPSS）治疗和预防门静脉高压所致食管曲张破裂出血的疗效观察。方法对18例食管静脉曲张破裂出血的患者在放射科无菌导管室进行经门静脉肝内门体支架分流术。结果1例因严重肺部感染术后2周死亡，其余17例均存活，最长36个月。结论TIPSS治疗对食管静脉曲张破裂出血的患者是最安全有效的，但由于术后活动受限，症状多，易出现并发症，对患者的术后护理是十分关键的。     

肝硬化门脉高压性胃病98例临床分析

各种原因引起的肝硬化是门脉高压的重要原因。门脉高压性胃病是门脉高压症的重要并发症，它不同于非门脉高压患者的胃炎，其特征为胃镜下胃黏膜出现特殊病变伴有黏膜和黏膜下微细血管、毛细血管的明显扩张、扭曲．组织学上表现为血管扩张，黏膜下层动静脉短路开放和固有膜水肿，伴或不伴有炎性细胞浸润。笔者对2001～2004年98例确诊为肝硬化门静脉高压性胃病的患者做出以下临床分析。     

三腔二囊胃管牵引架的改进和应用

在抢救肝硬化门静脉高压并发食管、胃底静脉曲张破裂大出血时,内科应急治疗一般采用三腔二囊胃管压迫止血,其暂时止血率可达70%~90%[1]。为增强压迫止血效果需采取外牵引的方法。传统的三腔二囊胃管牵引是用盐水架,但在实际临床操作中常存在牵引架稳定性差、有效牵引力下降等缺点。为提高牵引的有效性,减轻患者在牵引过程中的不适,我们对传统的牵引架进行了改进,在使用中取得了满意效果。现介绍如下。1使用材料滑轮1个,可调节高度的不锈钢管1根,牵引架1只(牵引架具体尺寸可根据床架大小而定)。2使用方法首先按三腔二囊胃管插管的操作程序插…     

彩超诊断右冠状动脉-左室瘘1例

患者男，20岁。胸闷，心悸，劳累性呼吸困难1年入院。心电图示：左心室肥大并劳损；X-线胸部正侧位片示；双肺纹理增多。心脏超声示：左室（62mm）及左房（45mm）均增大，右冠状动脉全程明显增宽，迂曲，起始部宽约16mm，右冠状动脉远端开口于左室侧后壁，开口处内径约10mm；左冠状动脉内径正常，约0.5mm；CDFI舒张期可见五彩血流由右冠状动脉末端经左室侧后壁射入左心室（图1）。