硅凝胶假体隆乳安全性的争议问题探讨

目的：探讨硅凝胶假体隆乳安全性的争议问题。方法：查阅近年来有关硅凝胶假体隆乳的可能并发症之研究文献,并作综合分析、评价。结果：硅凝胶假体隆乳术后存在乳房假体破裂或渗漏、硅胶肉芽肿、包膜挛缩、假体移位、感染、蒙道尔病等已明确的并发症以及继发乳腺癌、自身免疫性疾病、结缔组织病、硅胶及铂的乳汁污染等尚存争议的安全性问题。结论：目前的研究认为硅凝胶假体隆乳术是相对安全的,既要重视已明确的并发症,又要重视尚存争议的安全性问题,并于术前充分告知选用硅凝胶假体隆乳的就医者。     

可活动间隔垫（aIrticulating spacer，mobile spacer，articulated spacer）

可活动间隔垫包括由骨水泥或金属制成的股骨和胫骨假体样部件构成的关节面连接，及股骨和胫骨与相应假体样部件之间含抗生素的骨水泥。在膝关节置换术后感染的一期彻底清创后置人膝关节腔内，以保存膝关节腔间隙，维持膝周围软组织平衡，并可允许患肢在间隔期内有一定的活动和部分负重。     

髋臼骨折经手术或非手术治疗失败后的晚期全髋关节置换术

目的探讨髋臼骨折经手术或非手术治疗失败后采用晚期全髋关节置换术（LTHA）治疗的方法与疗效。方法共16例16髋，其中男9例，女7例。年龄26～71岁（平均45岁）。首次骨折治疗：非手术6例（非手术组），切开复位内固定10例（手术组）。LTHA术前诊断：创伤性关节炎（PA）6例，股骨头无菌性坏死（NFH）5例，PA合并股骨头脱位5例。伤后至LTHA的时间为4个月～20年。假体选择与固定：采用陶瓷-陶瓷假体9例（陶瓷组），金属-聚乙烯臼假体7例（金属-聚乙烯组）。全部假体均采用生物学固定。结果无感染、脱位以及神经、血管损伤等并发症。术后X线片示臼杯覆盖固定以及股骨柄假体初始固定均优良。随访2～10年（平均6年）后，优12例，良2例，尚可2例（因原合并坐骨神经伤未恢复），至今无1例假体翻修或需要翻修治疗。结论①LTHA是髋臼骨折经手术或非手术治疗失败后的有效治疗方法；②髋臼骨折经手术治疗失败后的LTHA，由于广泛瘢痕、异位骨化、以及内固定阻挡等原因，手术难度显著大于经非手术治疗失败者；③采用非骨水泥固定以及采用界面耐磨损材料假体是改善LTHA远期疗效的关键。     

应用硅胶假体填充驼峰鼻整复术

驼峰鼻畸形以往的整复方法多用消除法去除驼峰样隆起．使鼻背恢复平直外观。自1998年我们根据东方人鼻形态特征，针对轻、中度驼峰鼻，应用硅腔假体填充整复，取得良好效果。     

国产人工膝关节系统初步应用的经验总结

目的总结初步使用国产TC-Dynamic人工膝关节系统的临床效果和手术经验。方法本组使用国产TC—Dynamic人工膝关节行全膝关节置换术（TKA）40例60膝，术前膝关节外科学会评分（KSS）的膝评分平均为16．28分（-32～47分），功能评分平均为18．36分（-20～60分），膝关节活动度（ROM）平均为79．22°（20°～145°）。结果36例52膝术后获得平均随访时间为20．41m（1．5～40m），随访时KSS膝评分平均为84．88分（70～95分），功能评分平均为80．58分（55～90分），ROM平均为110．48°（85°～140°）。所有随访患者术后X线片均示下肢力线良好，假体位置满意，无透亮线及任何松动迹象。结论使用国产TC—Dynamic人工膝关节假体的TKA手术临床效果满意。手术操作简便，截骨量较少，如果手术配套器械的设计和制作工艺能够进一步改良和提高，则更利于临床应用。     

隆鼻术中鼻骨不对称所致假体偏斜的矫正

硅橡胶假体隆鼻术是较流行的美容手术,其并发症发生率各家各有不同,而假体偏斜是导致手术失败的原因之一。自1998年至今,我们遇到7例因鼻骨下端左右不对称所引起的假体偏斜的病例,报道如下。     

髋关节直接外侧切口在关节置换中的应用

应用髋关节直接外侧切口进行髋关节假体置换１１３例，其中全髋关节置换６４例，双极人工股骨头置换４９例。平均随访时间５．７个月，未见重要神经、血管损伤及早期脱位等并脱位等并发症。作通过尸解发现臀中肌后１／３纤维及其肌腱增厚，其纤维方向与股骨干纵轴一致，并位于股骨轴线后方。该切口最适合在关节置换中应用。     

股骨头缺血性坏死的治疗进展

股骨头缺血性坏死的治疗进展柳州市中医院骨二科任德华股骨头缺血性坏死即是由于供应股骨头的血管受损，导致它因缺乏血供而发生的坏死。其受损的血管以上干骺血管最为重要，其次为圆韧带血管。股骨头缺血性坏死是临床常见疑难症之一，其病程长，致残率高，它的发生率约为...     

《人工关节置换术并发症防治及术后康复》

本书根据编者多年来临床工作的实践经验和心得体会进行编写，全书共分11章，第1章为人工关节置换总论，分别从髋、膝、肩人工关节的发展史、假体材料及类型进行论述。第2～7章分别阐述了髋、膝、肩人工关节手术的适应证和禁忌证及术前准备，全面系统地列举了人工关节置换术后各种并发症的发生及具体的防治方法。[第一段]