隆乳术的研究进展

隆乳术是一种改善女性身体形象和自信心的手段。随着乳房填充材料以及隆乳技术的不断发展,可供患者和医师选择的手术方法越来越多。通过学习不同技术之间的优缺点,提高医师的技术水平和服务质量,为患者提供最理想的手术方案,降低手术并发症,提高患者的满意度。     

定制型颞下颌关节-颅底联合假体的研发和临床应用

目的:优化设计并通过三维打印制作定制型颞下颌关节（temporomandibular joint,TMJ）-颅底联合假体,验证其临床应用的安全性、有效性和精确性。方法:前瞻性收集2016年10月至2020年11月于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科就诊的TMJ-颅底联合病损患者,将术前颌面部CT数据导入Mimi...     

不同类型乳房假体隆乳术后常见并发症发生率比较

目的 比较不同类型乳房假体隆乳术后常见并发症发生率。方法 从2020年1月至2021年2月期间,由同一组手术团队对450例患者（900侧乳房）实施经腋窝入路内窥镜下假体隆乳术,均使用曼托系列硅凝胶假体：光面圆形假体、毛面圆形假体、水滴形假体。随访时间为术后即刻至术后1年,获得有效随访病例400例,统计比较不同类型假体植入后常见并发症发生率。结果 所有患者均未发生气胸、假体感染、假体破裂渗漏、迟发性血清肿;1例患者（1侧）于住院期间发生假体腔隙内血肿,接受手术治疗,为毛面圆形假体;1例患者（1侧）于住院期间发生假体明显移位,接受手术治疗,为毛面圆形假体;5例患者（6侧）于术后1年随访期内发生假体移位,均为光面圆形假体;2例患者（2侧）发生mondor病,其中毛面圆形假体1例,光面圆形假体1例;3例患者（4侧）发生包膜挛缩,均为光面圆形假体,其中2例为Baker Ⅰ-Ⅱ级,1例为Baker Ⅲ-Ⅳ级;84侧乳房发生轻度乳头乳晕感觉障碍,其中光面圆形假体26例（30.95%）,毛面圆形假体28例（33.33%）,水滴形假体30例（35.71%）。结论 光面圆形假体相比于水滴形假体、毛面圆形假...     

髋关节人工假体手术的配合

通过配合87例髋关节人工假体手术无一例发生感染的经验总结,介绍运用骨水泥做骨粘合剂的手术配合方法,强调要提高对骨水泥的认识,以便科学、准确地配合手术,给病人提供最可靠的假体固定材料.     

带锚钉悬吊系统人工肌肉假体置入后的下肢增粗☆

回顾文献关于假体置入隆臀术、下肢增粗术的报道,假体置入已成为一种较理想的肢体增粗的手术方法,但是假体置入后由于肢体的频繁活动经常引起假体移位,从而使假体置入部位外形发生改变,严重者由于运动和重力原因将导致假体撕裂。我院整形科自行设计带Mitek GⅡ锚钉悬吊系统的人工肌肉假体置入下肢增粗术治疗一例因脊髓灰质炎后遗症所致的左下肢肌肉萎缩的患者,患者经手术治疗后,不仅双下肢不对称得到基本纠正,而且锚钉悬吊系统的引入很好的解决了假体移位的问题,本文通过我院整形科的这一病例描述,在假体置入下肢增粗及假体置入后维持其稳定性方面做了一些探索并进行了论述。     

局部应用万古霉素对行关节置换术患者术后假体关节感染的预防效果分析

目的 探讨局部应用万古霉素对行关节置换术患者术后假体关节感染（PJI）的预防效果。方法 选取2017年5月至2020年7月于我院行关节置换术的70例患者,按随机数字表法分成两组,各35例。对照组常规予以抗生素进行感染预防,观察组在此基础上局部应用万古霉素,持续观察至术后8周。对比两组炎性因子水平、PJI发生情况、不良反应。结果 术前,两组C反应蛋白（CRP）与红细胞沉降率（ESR）水平相比,差异无统计学意义（P>0.05）;术后1周,观察组CRP、ESR水平较对照组低,术后PJI发生率为2.86%,低于对照组的22.86%,差异有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应相当,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 局部应用万古霉素可降低行关节置换术患者机体的炎症因子水平,有效预防PJI发生,利于患者术后恢复,且不会增加不良反应,应用价值较高。     

人工髋关节置换术后常见并发症的X线表现

目的 探讨人工髋关节置换术后常见并发症的X线表现，以期提高对人工髋关节置换术后并发症的早期诊断及病因鉴别诊断能力。方法 回顾性分析46例人工髋关节置换术后由于出现并发症而行翻修术的病例，观察其X线表现，并通过与手术对照以评价X线对并发症的诊断价值。结果 术后诊断股骨柄无菌松动34例，髋臼假体无菌松动13例，X线表现为假体周围≥2mm的轮廓与假体形态一致的透亮带伴或不伴假体移位；感染伴股骨柄和(或)髋臼假体松动4例，X线表现为假体周围≥3mm的轮廓与假体形态不一致的透亮带和(或)假体移位，同时伴有骨质破坏、窦道形成等；股骨头脱位6例，X线2例表现为股骨头位于髋臼外，2例表现为股骨头中心型移位，2例表现为股骨头在髋臼假体内不对称。结论 透亮带和假体移位是松动最重要的X线表现，透亮带的形态和窦道的形成有助于鉴别感染性和无菌性松动。髋臼内股骨头位置的不对称或股骨头完全位于髋臼外为股骨头半脱位或脱位的表现。     

全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗

目的探讨人工全髋关节置换术后发生股骨假体周围骨折的原因和治疗方法。方法2002～2008年第三军医大学大坪医院骨科共收治人工全髋关节置换术后股骨假体周围骨折16例。骨折发生时间为全髋关节置换术后3个月～5年,按Vancouver骨折分型为:A型2例,B1型6例,B2型3例,B3型3例,C型2例。非手术治疗3例,切开复位记忆合金环抱器内固定治疗8例,行长柄假体柄翻修联合记忆合金环抱器固定术2例,骨水泥长柄假体翻修术1例,长柄股骨假体柄翻修联合同种异体皮质骨板、形状记忆合金环环抱器固定术1例,单纯钢板钢缆系统固定1例。术后定期拍摄X线片观察骨折愈合情况,并采用髋关节功能评分标准(Harris评分)观察关节功能。结果除1例B2型患者术后第4天发生肺栓塞死亡外,其余15例均得到1～4年随访。术后半年X线片检查骨折均愈合良好,无感染、无内固定物及关节假体移位、断裂发生。术前Harris评分35分,术后1年评分80分9例,70～80分7例。结论应针对股骨假体周围骨折不同Vancouver类型采取个体化手术治疗。     

胫骨前嵴作为全膝关节置换术胫骨假体旋转对位解剖参考的可靠性研究

目的:通过CT测量正常膝关节探讨胫骨前嵴作为全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)胫骨旋转对线参考的可靠性。方法:自2017年7月至2018年6月选择122例因下肢创伤行CT血管造影(computed tomography angiography,CTA) 检查的患者,其中男 89 例,女 33 例;年龄 18 ～ 81 (51.4±16.4) 岁。使用影像归档和通信系统(picture archiving and communication system,PACS)标记健侧正常膝关节的外科通髁线(surgical epicondylar axis,SEA),外侧平台远端8 mm平面的髌韧带内侧缘与后叉韧带胫骨止点中点的连线(髌韧带内侧缘轴),胫骨横轴,髌韧带止点与后叉韧带胫骨止点中点投影的连线(Akagi线),髌韧带止点中内1/3与后叉韧带胫骨止点中点投影的连线(髌韧带止点中内1/3轴),胫骨结节中内1/3与后叉韧带胫骨止点中点投影的连线(Insall线),胫骨结节内侧缘与后叉韧带胫骨止点中点投影的连线(胫骨结节内侧缘轴)。把前缘锐利的胫骨前嵴等分为3部分,取上下顶点和中间2个点,标记4个点在该平面与与后叉韧带胫骨止点中点投影的连线(胫骨前嵴近端轴、胫骨前嵴中段轴1、胫骨前嵴中段轴2以及胫骨前嵴远端轴)。测量胫骨横轴和SEA之间以及其他各轴与SEA垂线的角度。对比10个胫骨轴之间的两两关系。结果:髌韧带内侧缘轴、胫骨前嵴近端轴、胫骨前嵴中段轴1、胫骨前嵴中段轴2、胫骨前嵴远端轴、Akagi线、髌韧带止点中内1/3轴、Insall线、胫骨结节内侧缘轴与SEA垂线的角度分别为(-1.6±4.5)°、(12.0±6.9)°、(7.2±8.6)°、(7.1±10.4)°、(6.6±13.5)°、(1.4±5.0)°、(10.2±5.1)°、(11.9±5.4)°和(3.6±4.8)°。胫骨横轴与 SEA 的夹角为(4.1±5.3)°。髌韧带内侧缘轴相对于SEA外旋,Insall线、髌韧带止点中内1/3轴和胫骨前嵴近端轴明显大于Akagi线、胫骨横轴、胫骨结节内侧缘轴(P0.001)。胫骨前嵴中段轴1和2以及胫骨前嵴远端轴明显大于Akagi线、胫骨横轴、胫骨结节内侧缘轴(P0.001)。但是胫骨前嵴中段轴1和2以及胫骨前嵴远端轴小于Insall线、髌韧带止点中内1/3轴和胫骨前嵴近端轴(P0.01)。胫骨前嵴中远段3个轴间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:胫骨前嵴中段可以作为TKA胫骨假体旋转对线参考一个选择,其可靠性优于Insall线,但要差于Akagi线、胫骨横轴和胫骨结节内侧缘轴。