经外周导入中心静脉置管的并发症及防治

经外周导入中心静脉置管(picc)是通过外周静脉(如正中静脉、头静脉、贵要静脉等)将导管送入上腔静脉的深静脉置管技术，是进行长期输液最理想的安全工具之一。因其穿刺创伤小、保留时间长，免除患者多次穿刺及因输高渗刺激性强的药物及化疗药物对血管的损害，起到保护血管和减轻患者痛苦的作用，因此在临床上应用较为广泛，picc有许多优点，但亦存在一些并发症和危险。近年来，随着picc的广泛使用，人们对其并发症的防治积累了许多经验，本文就此叙述如下。     

双腔支气管导管插入的适宜深度与体表标志的关系

双腔支气管导管(DLT)的准确定位对于单肺通气时进行有效的气体交换至关重要。已有研究表明,DLT的插入深度与患者的身高有一定的相关性。本研究试图探明该种导管插入的适宜深度与人体其它体表标志的关系。     

矽肺病人的心理问题及护理对策

矽肺是在职业活动中长期吸入大量游离二氧化硅粉尘所引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。矽肺患者主要表现为胸闷、气短或胸痛、咳嗽、体力减弱，常并发肺结核、肺部感染。该病是尘肺中最常见，进展最快，危害最严重的一种类型。由于此病无法逆转且病程长，反复感染，逐年加重，使患者产生各种心理问题，生活质量下降。针对这一问题，我们采用了相应的护理对策，为患者提供了一个良好的心理环境，提高了患者的适应能力和生存质量。我们对36例住院矽肺患者进行了观察和护理，现将体会总结如下。     

先天性心脏病动脉导管未闭介入治疗及血流动力学变化

目的观察动脉导管未闭经皮心导管封堵术前后右心血流动力学的变化,评价其临床意义。方法对50例动脉导管未闭儿童患者,在进行介入性经皮心导管封堵术治疗前应用X线降主动脉造影测量前,术后经导管检测右心血流动力学指标变化。结果未闭动脉导管最窄处直径(5．6±1．3)mm;术前肺动脉平均压(19．1±2．3)mmHg,左向右分流量平均为(0．41±0．13)l／min,血流分流量占肺循环血流量的比例平均为(0．17±0．03);术后肺动脉平均压(14．4±1．7)mmHg,左向右分流量平均为(0．03±0．01)l／min,血流分流量占肺循环血流量的比例平均为(0．02±0．01),相应数据比较,差异有统计学意义(P＜0．05)。结论动脉导管未闭经皮心导管封堵术前后血流动力学会发生改变,肺动脉平均压,左向右分流量以及分流量占肺循环血流量的比例均会不同程度下降,这种改变可以作为评价介入治疗效果的重要指标。     

一种新型的声门外通气设备——喉导管

喉导管是一种新型的声门外通气设备.在气道的建立和维持上和喉罩相比有相似的优缺点.喉导管和喉罩总的插管成功率相近,一次插管成功率喉导管要远远高于喉罩.喉导管的气道封闭性更好.喉导管可用于四肢、泌尿、妇科和躯干体表手术以及困难气道的插管.在喉部空间狭小患者和颈髓损伤患者气道的建立上比喉罩更有优势,亦可用于心肺复苏时紧急气道的建立.     

经输尿管镜治疗输尿管结石（附412例报告）

目的对412例经输尿管镜治疗输尿管结石的资料进行回顾性分析，以探讨治疗输尿管结石的方法。方法采用直接进镜法对412例输尿管结石患者进行经输尿管镜碎石和取石治疗。结果412例患者经输尿管镜成功取出结石372例，成功率为90．3％；中下段结石治疗后排出，6例入镜失败而改行开放手术治疗。结论输尿管镜取石术是治疗输尿管结石尤其是中下段输尿管结石的重要手段。在输尿管导管引导下，采用直接进镜法，术后留置输尿管导管，可提高取石成功率，降低并发症。     

皮肤光老化的临床评价

皮肤长期暴露于紫外线下会发生形态学、组织学和生理学的改变，称之为光老化。目前对于光老化的临床评价方法较多，主要分为：临床描述和图像分析两类。光老化标准化评价方法可提高不同国家和地区在皮肤光损伤研究和评价方面的可比性。其中量化的评价方法优于描述性评价方法，二者相结合是未来皮肤光老化临床评价方法的发展方向。     

经股动脉途径置入导管药盒系统治疗恶性肿瘤

目的 探讨经股动脉途径置入导管药盒系统（PCS）治疗腹部晚期恶性肿瘤临床应用、并发症及处理。方法 通过对16例不能手术切除的腹部晚期恶性肿瘤，经股动脉途径置入PCS进行化疗灌注或化疗栓塞，探讨其疗效、并发症及处理方法。结果 治疗后半年、一年、二年生存期分别为75％（12例），31％（5例），12％（2例），平均生存期11．5月。并发症有局部出血2例，经对症处理痊愈。切口附近组织坏死1例，清创术后，将药盒移于别处。导管移位1例，经再次插管调整于靶血管。结论 经股动脉途径置入PCS治疗腹部晚期恶性肿瘤，疗效较好，并发症少而轻，值得推广使用。     

射频消融术后尿潴留患者的护理

分析86例射频消融术后患者出现尿潴留的不同原因，包括不习惯床上排尿、精神因素、疼痛等。护理对策包括：减少卧床时间，心理护理，变换体位，物理诱导，术后多饮水等，结果81例患者排尿成功，只有5例(5．8％)男性前列腺肥大患者需要导尿。     

医药动态

依那西普对青少年RA患儿安全并且持续有效，血尿筛查降低膀胱癌病死率,使用Trepr066nil长期治疗可改善肺动脉高压,白介素2联合吡柔比星降低膀胱癌复发率,补充维生素K可有效预防骨丢失。