不同剂量右美托咪定辅助镇静对老年患者髋关节置换术后镇痛的影响

目的:探究不同剂量右美托咪定辅助镇静对老年患者髋关节置换术后镇痛的影响.方法:选取我院2014年3月~2016年4月择期实施人工全髋关节置换术的68例老年患者,依据随机数字表法分为两组,各34例.两组均泵注右美托咪定,负荷剂量为0.5μg/kg,10min内泵完,随后进行麻醉诱导,同时研究组手术过程维持0.4μg/(kg·h)右美托咪定泵注,对照组手术过程维持0.8μg/(kg·h)右美托咪定泵注.统计两组术后不良反应情况,并对比两组术后不同时段静息状态疼痛(RVAS)、运动时疼痛(PVAS)程度及认知功能.结果:术后8h、24h、72h时,两组PVAS、RVAS评分差异无统计学意义(P>0.05);两组术后不良反应发生率相比,研究组17.64%远低于对照组的47.05%,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前认知功能评分差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,研究组术后7d认知功能评分较高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:老年髋关节置换术前维持0.5μg/kg负荷剂量泵注右美托咪定,并于术中持续泵注0.4μg/(kg·h)右美托咪定,镇痛效果良好,对认知功能影响较小,安全性较高.     

右美托咪定联合舒芬太尼用于ICU机械通气患者镇静镇痛的效果观察

目的:观察右美托咪定联合舒芬太尼用于重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)机械通气患者镇静镇痛的效果.方法:选择2016年1~12月于我院行ICU机械通气患者94例作为研究对象,随机分为两组,各47例.给予对照组舒芬太尼与咪达唑仑治疗,观察组则采取右美托咪定与舒芬太尼联合治疗.观察两组镇静镇痛效果.结果:观察组达到目标镇静时间以及停药后唤醒时间等评估结果均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);用药后6h、拔管后观察组上肢、呼吸机顺应性以及面部表情等评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:右美托咪定与舒芬太尼联合作用于ICU机械通气患者可发挥较好的镇静镇痛效果,便于提升临床治疗效果,临床普及价值高.     

右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静及全身麻醉药物的节俭作用

目的探讨分析右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静以及全身麻醉药物的节俭作用,为更好地为全身麻醉患者进行麻醉提供科学的指导和坚实的理论支持。方法选择察2015年2月至2016年5月在我院接受治疗并且需要进行全身麻醉的患者70例作为本研究的研究对象,患者中男性34例,女性36例,年龄范围都在22~62岁,平均年龄(47.5±1.32)岁,将70例患者按科学统计法平均分为两组,每组35例。对照组患者采用氯化钠进行静脉注射,在之后用丙泊酚进行全身麻醉诱导,实验组患者采用右美托咪定进行麻醉后的镇静,对比两组患者Ramsay镇静评分以及麻醉药物使用剂量。结果在本次研究中,在给予药物之前,两组患者的麻醉评分无明显的差异,分别给予相应的药物之后的15~45 min,两组患者的麻醉评分出现一定程度的变化,实验组的评分明显高于对照组,P<0.05,差异明显,具有统计学意义。右美托咪定对全身麻醉患者的麻醉效果比一般麻醉药物有效。结论右美托咪定对全身麻醉患者麻醉后的镇静优于其他药物,不仅使患者的痛苦降低,还能在一定的程度上减少麻醉药物的用量,降低药物大量使用的后遗症以及不良反应,所以在临床上值得推广利用右美托咪定作为全麻的辅助性药物。     

体外循环术后盐酸右美托咪啶联合咪唑安定镇静的临床观察

目的探讨体外循环术后盐酸右美托咪啶联合咪唑安定的镇静效果。方法选取2015年10月—2016年10月因先天性心脏病行体外循环术的患儿120例,随机分为右美托咪啶组、咪唑安定组、联合用药组,每组40例。比较3组患儿的桡动脉平均动脉压(Mean Artery Pressure,MAP)、心率(Heart Rate,HR)、药物起效时间、苏醒时间、Ramsay评分。结果联合用药组患儿的药物起效时间明显短于右美托咪啶组及咪唑安定组(均P<0.01),3组患儿的苏醒时间无统计学差异(P>0.05)。联合用药组患儿的MAP、HR均低于同期对照组(均P<0.01)。联合用药组患儿术中和术后的Ramsay评分显著优于右美托咪啶组及咪唑安定组(均P<0.05)。结论盐酸右美托咪定联合咪唑安定的镇静效果优于单独使用咪唑安定及右美托咪啶,对减少手术时间、维持患儿血流动力学稳定有积极意义。     

咪唑安定联合丙泊酚小剂量对急性重症胰腺炎患者的镇静效果评价

目的 探讨咪唑安定联合丙泊酚小剂量对急性重症胰腺炎患者的镇静效果.HT5"H方法 对我院2015年9月至2016年9月期间78例急性重症胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析,将入组的患者根据随机数字表法分为对照组和研究组,每组39例,对照组患者采用咪唑安定镇静,研究组在对照组的基础上联合应用小剂量丙泊酚镇静,比较两组患者的镇静效果及不良反应发生情况.结果 研究组患者给药后6h、12h、24h、48h VAS评分均显著低于对照组,两组比较差异性显著(P<0.05),研究组不良反应发生率为10.26％,显著低于对照组的23.08％,两组比较差异性显著(WTBXP<0.05).结论 对急性重症胰腺炎患者采用咪唑安定联合丙泊酚小剂量镇静效果显著,呼吸、循环系统稳定,且不良反应少,值得临床进行应用及推广.     

丁香油氧化锌糊剂过敏1例

患者女，40岁，因右侧下颌后牙夜间痫2d前来就诊。47[牙合]面深龋，探痛（＋＋＋），叩痛（＋），未露髓，冷热诊均吃不开阳性，诊断为47慢性牙髓炎急性发作。开髓后有大量血性分泌物流出，置CP棉球镇静止痛。约10～20min后诉疼痛减轻，置砷剂失活，氧化锌丁香油糊剂暂封。次日，患告诉患牙疼痛缓解，但全身搔痒，起红丘疹并逐渐加重，     

镇静、镇痛慢诱导气管插管对全身麻醉患者血流动力学及心理影响

  目的   探讨镇静镇痛慢诱导气管插管技术对减轻血流动力学波动,减少清醒气管插管对手术患者产生术后不良记忆、负面情绪、心理或精神影响。  方法  选取昆明市第二人民医院2017年6月至2020年10月所收治的全身麻醉气管插管下非仰卧位手术患者116例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组各58例,对照组患者给予常规快速诱导全麻气管插管,由医护人员完成体位摆放;研究组患者给予充分镇静、镇痛、气管表面麻醉慢诱导并保留自主呼吸行气管插管,医护人员在患者自主配合下完成体位摆放后进行全身麻醉。对比2组患者血流动力学指标、术后记忆情况及心理状态评估。  结果  2组T₁时间点组间收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）血流动力学稳定未见统计学差异（P > 0.05）;T₂时间点组间收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）血流动力学稳定研究组优于对照组（P < 0.05）。2组T₃时间点收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）组间比较血流动力学稳定对照组优于研究组（P < 0.05）,2组T₄时间点收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）组间比较血流动力学稳定研究组优于对照组（P < 0.05）。研究组给药开始至完成气管插管时间长于对照组（P < 0.05）,2组手术结束至清醒拔除气管导管时间无明显统计学差异（P > 0.05）。2组患者术后1 d对进入手术室后记忆、心理状态测评组间及组内比较均未见明显统计学差异（P > 0.05）。  结论   全麻手术患者采用镇静、镇痛慢诱导气管插管技术不会增加患者产生术后不良记忆、负面情绪、心理或精神影响的概率。慢诱导临床操作时间稍长于快诱导,但不会引起苏醒延迟及拔管延迟,虽然插管时造成一定程度的血流动力学变化,但影响轻微,拔管时可减少拔管刺激引起的不良反应,对血流动力学影响优于快诱导气管插管。     

标准化镇静护理在重症监护室谵妄患者中的开展效果

目的:探讨标准化镇静护理在重症监护室(ICU)谵妄患者中的应用效果.方法:选择2019年5月—2020年4月期间驻马店市中心医院收治的150例ICU谵妄患者,采用掷硬币法分为观察组与对照组,每组各75例.对照组采取常规镇静护理措施,观察组在对照组基础上予以标准化镇静护理,两组均干预至患者转出ICU.比较两组临床指标、Ramsay镇静评分标准(RSS)、急性生理和慢性健康(APACHEⅡ)评分.结果:观察组机械通气时间、镇静时间及ICU留观时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05).干预后,两组RSS评分较干预前低,观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).干预后,两组APACHEⅡ评分较干预前低,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在ICU谵妄患者中应用标准化镇静护理模式可改善镇静效果,降低疾病严重程度,进而促进患者康复.     

Narcotrend 监测在老年无痛肠镜检查中的运用

目的：评价 Narcortrend 监测在老年患者无痛肠镜肠道肿瘤筛查中的效果。方法：选择2015年3月至2015年12月进行肠镜肠道肿瘤筛查患者240例,65～75岁,其中男性130例,女性110例。随机分为 A 组、B组、C 组,每组80例。麻醉方法采用靶控输入（target-controlled infusion,TCI）丙泊酚,使用麻醉深度监测仪（Narcor-trend）监测麻醉深度,A 组维持麻醉深度指数（narcortrend index,NI）值为 D0（64～57）,即常规较浅麻醉,B 组维持NI 值为 D1（56～47）,即常规中等深度麻醉,C 组维持 NI 值为 D2（46～37）,即常规深度麻醉。手术结束停止用药。记录患者入睡时间、苏醒时间、丙泊酚用量,及术中体动、高血压、低血压、心动过速、心动过缓、呼吸抑制的发生情况。结果：三组顺利完成手术,各组均未发生术中体动;B 组相比于 A 组,C 组,麻醉并发症发生率较低（χ2＝6.337,P ＝0．038）。三组入睡时间、苏醒时间无明显差异（P ＞0．05）。结论：无痛肠镜检查中,Narcortrend 镇静 NI值为 D1（56～47）时比较适合老年患者。     

ICU危重患者镇静镇痛的护理观察

ICU病人镇静不足及疼痛控制欠完善仍普遣存在.圈手术期尤其是术后重症病人的镇静和镇囊都明王不够,运达不到有效的镇静和镇痛,从而引起不良反应和并发症,导致病情恙化,最终影响病人的整体预后.给予ICU患者镇静剂和(或)镇痛剂治疗,已成为重症监护医学的一个组成部分.在患者镇静,镇痛的过程中,护士心须了解镇静,镇痛的药理作用,副作用和加强临床监护治疗及心理护理.