蛛网膜下腔阻滞加硬膜外阻滞对母儿预后及分娩方式的影响

目的探讨蛛网膜下腔阻滞(腰麻)加硬膜外阻滞及连续硬膜外阻滞在分娩镇痛过程中对产妇分娩方式及母儿合并症的影响。方法采用回顾性方法,将2001年8月至2004年10月施行分娩镇痛的2593例产妇,分为腰麻加硬膜外阻滞(联合麻醉组)1482例,硬膜外阻滞组1111例;未施行分娩镇痛的4078例产妇为对照组。比较3组产妇在分娩方式、母儿合并症方面的差异。结果(1)分娩方式比较:①剖宫产:联合麻醉组为423例(28.5%),硬膜外阻滞组为351例(31.6%),对照组为1847例(45.3%),3组间相互比较,差异有统计学意义(P<0.01);②产钳助产:联合麻醉组为231例(15.6%),硬膜外阻滞组为207例(18.9%),对照组为357例(8.8%),联合麻醉组及硬膜外阻滞组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);③阴道顺产:联合麻醉组为828例(55.9%),硬膜外阻滞组为553例(49.8%),对照组为1874例(46.0%),3组间相互比较,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)母儿合并症比较:①胎儿窘迫、活跃期停滞、活跃期延长、第二产程延长发生率比较:联合麻醉组分别为33.7%(499/1482)、17.3%(256/1482)、1.8%(27/1482)、6.1%(91/1482),硬膜外阻滞组分别为29.8%(331/1111)、18.1%(201/1111)、1.7%(19/1111)、5.4%(60/1111),对照组分别为28.5%(1163/4078)、8.3%(337/4078)、0.8%(34/4078)、3.0%(124/4078),联合麻醉组及硬膜外阻滞组的母儿合并症发生率均高于对照组,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。②产后出血及新生儿窒息的发生率比较:联合麻醉组分别为4.3%(63/1482)、1.0%(15/1482),硬膜外阻滞组分别为4.1%(45/1111)、0.8%(9/1111),对照组分别为3.9%(159/4078)、1.4%(56/4078),联合麻醉组及硬膜外阻滞组产后出血及新生儿窒息的发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论产程中对产妇实施腰麻加硬膜外阻滞镇痛,可降低剖宫产率,但增加产钳助产率。分娩镇痛与发生活跃期停滞、活跃期延长、第二产程延长有关,但不增加产后出血及新生儿窒息的发生率。     

丹皮酚的镇痛作用

目的:观察丹皮酚的镇痛作用.方法:采用醋酸扭体法和热板法观察丹皮酚的镇痛作用. 结果:小鼠连续3天灌胃给予丹皮酚50.27mg/kg、25.14mg/kg和12.57mg/kg,均能明显减少醋酸所致小鼠的扭体反应次数,使热刺激所致小鼠疼痛的痛阈值明显提高.结论:丹皮酚具有镇痛作用.     

瞬时感受器电位香草酸受体1对异氟烷镇痛和催眠作用的影响

目的探讨瞬时感受器电位香草酸受体1(TRPV1)对异氟烷镇痛及催眠作用的影响。方法在热板法和扭体法镇痛实验中,80只小鼠随机均分为生理盐水(NS组)和异氟烷(异氟烷组,腹腔注射异氟烷1.0 ml/kg)两组;随后各组再均分为4个亚组,分别注射溶媒、辣椒素(125、250、500ng/kg)。记录热板法热板痛阈(HPPT)和扭体法扭体次数。催眠实验中,异氟烷组小鼠腹腔注射异氟烷1.0 ml/kg后,侧脑室注射溶媒、辣椒素(125、250、500 ng/kg),记录给药后小鼠的睡眠时间(ST)。结果与异氟烷+溶媒亚组相比,其余3个异氟烷+辣椒素亚组HPPT降低(P<0.05)、扭体次数增加(P<0.01),但ST无明显变化(P>0.05)。结论 TRPV1可能是异氟烷抗热刺激痛和内脏化学刺激痛的靶位之一,但与异氟烷的催眠作用关系不大。     

低剂量纳洛酮对芬太尼镇痛效应的影响

目的 观察低剂量纳洛酮(naloxone)对芬太尼(fentanvyl)镇痛效应的影响.方法 将试验小鼠80只随机分为两组,分别采用扭体法(40只,雌雄各半)和热板法(40只,均为雌性)观察纳洛酮对芬太尼镇痛小鼠热板法痛阈(HPPT)和扭体次数的影响.各组按分层随机设计分为Fs组(芬太尼与生理盐水合用)及FNl、FN2和FN3组(芬太尼分别与纳洛酮100、10、10ng,1n/kg合用组)四组.结果 与Fs组相比,FN2组HPPT在第5 min增大(P＜0.05);扭体次数FN1和FN2组均显著减少(P＜0.05).结论 纳洛酮在一定剂量范围内能够增强芬太尼的镇痛效应.     

万灵五香巴布膏活血通络与消肿止痛的药理作用

目的：观察万灵五香巴布膏活血通络与消肿止痛的药理作用。方法：采用小鼠光热法与扭体法镇痛试验观察止痛作用；小鼠巴豆油耳肿胀试验与大鼠佐剂关节炎抗炎试验观察消肿作用；小鼠耳廓微循环试验和大鼠急性软组织损伤试验观察活血通络作用。结果：万灵五香巴布膏能显提高小鼠光热法测得的痛阈和减少冰醋酸所致小鼠扭体反应次数；减轻巴豆油所致小鼠耳肿胀和大鼠佐剂性关节炎的肿胀度；改善小鼠耳廓微循环和减轻打击所致大鼠急性软组织损伤。结论：万灵五香巴布膏有明显的活血通络与消肿止痛药理作用。     

PCEA镇痛联合脉冲射频治疗带状疱疹后遗神经痛

目的观察PCEA镇痛联合脉冲射频治疗带状疱疹后遗神经痛的效果。方法74例患者行脊椎硬膜外穿刺留置PCEA镇痛泵,在DSA透视引导下行脊神经根相应椎间孔穿刺脉冲射频治疗。结果80%以上的患者疼痛中度以上缓解,不影响生活与工作,达到临床治愈。治疗过程中和治疗后未发生严重并发症。结论PCEA镇痛联合脉冲射频治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效确切,安全可靠。     

护理干预对腹部外科手术患者术后疼痛的影响

目的探讨护理干预对腹部外科手术患者术后疼痛的影响。方法选取我院自2011年5月至2013年5月收治90例行腹部手术患者随机分为观察组与参考组,各为45例,参考组采用常规临床护理干预,观察组在此基础上采用系列优质护理干预,采用Prine Henry评分法对两组患者术后疼痛程度进行观察,比较两组患者首次肛门排气时间、镇痛药物使用次数及平均住院时间。结果观察组术后疼痛程度明显优于参考组(P<0.05);观察组首次肛门排气时间及平均住院时间明显短于参考组(P<0.05),观察组镇痛药物使用次数明显短于参考组(P<0.05)。结论在腹部外科手术后给予患者优质护理干预有助于缓解疼痛,提高生活质量,效果显著。     

盐酸托烷司琼预防妇科患者术后自控硬膜外镇痛致恶心、呕吐的临床疗效观察

目的:观察盐酸托烷司琼用于预防妇科患者术后自控硬膜外镇痛(PCEA)致恶心、呕吐的效果。方法:将120例妇科手术后均行PCEA的患者随机分为2组,T组为盐酸托烷司琼组,N组为对照组,每组60例,观察2组用药后的恶心、呕吐发生率。结果:T组48h内恶心、呕吐发生率明显低于N组(P<0.05)。结论:盐酸托烷司琼预防妇科术后PCEA患者恶心、呕吐的发生安全、有效。     

右美托咪定辅助局麻在50例经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术中的应用

经皮椎间孔镜下腰椎髓核摘除术（percutane‐ous endoscopic lumbar discentomy ,PELD ）是一种治疗腰椎间盘突出症的新型微创治疗方法［1］。此类手术一般在局部浸润麻醉下进行,患者多处于紧张恐惧状态,而且局部麻醉效果大多不够完善,多种不良因素刺激可使交感神经系统兴奋性增高,存在潜在的心脑血管意外风险［2］。右美托咪定（Dex ）是一种新型的高选择性α2肾上腺受体激动药,它具有镇静、镇痛、抑制交感活性、无呼吸抑制等药理作用,且呈剂量依赖性［3］,已在临床上逐步广泛应用。本文旨在评价Dex 辅助局麻下 PELD手术的应用效果和安全性。现报告如下。     

竹节参地上部分中总皂苷成分抗炎镇痛活性

目的:研究竹节参地上部分中所含总皂苷成分抗炎镇痛的活性.方法:分别取竹节参地上部分和根茎的总皂苷提取物,采用小鼠二甲苯致耳肿胀和腹腔毛细血管通透性实验观察对比两者的抗炎作用,采用小鼠热板和扭体实验进行两者镇痛效果的比较.结果:竹节参地上部分中总皂苷提取物低剂量组能降低腹腔毛细血管通透性,而竹节参根茎中总皂苷提取物低、中剂量组能抑制二甲苯所致的耳肿胀,两者均有抗炎的活性.竹节参地上部分及根茎的总皂苷提取物均能减少醋酸所致小鼠扭体次数,且中、高剂量组均可提高小鼠热板痛阈,两者均有镇痛作用.结论:竹节参的地上部分中所含总皂苷为其抗炎镇痛活性成分,其抗炎镇痛活性与根茎相似.