浅谈儿童铅中毒

铅是多系统、多亲和性的且具有神经毒性的重金属元素。当铅在体内的量超过一定水平时,对胎儿及儿童生长发育。儿童心理行为发育、智力发育、潜能发展造成危害．甚至导致永久性神经损害。随着都市化、现代化进程加快．铅污染已不再是职业污染,而是我们生活中常见的污染源和危险因素。据文献报道,对2816例儿童血铅浓度进行调查发现有621例儿童不同程度铅中毒。儿童铅污染及损害的临床表现与成人职业病的表现有许多不同。因为儿童正处于生长发育期．铅对儿童可产生多器官、多系统、全身性和终身不可逆转的损伤．特别是对神经系统的损伤可导致儿童智力发育障碍。除了铅的直接损伤外。还可引起各类营养素、微量元素丢失造成酶系统紊乱失调,继而引发相关生理功能低下。在日常的药物咨询中。     

小儿铅中毒1例

男,7个月,因哭闹2月余入院。患儿于4个月前因面部患湿疹用“一扫光”药膏(内含无机铅)涂抹治疗,间断应用月余。近2个月来出现哭闹,双上肢不能持物、坐不稳,双手震颤。当地医院疑诊VitB_1缺乏及佝偻病,治疗后病情无好转,故来院进一步诊治。查体精神萎靡,     

重度铅中毒致失血性休克1例

患者 ,男 ,2 4岁。因消瘦 5 +月 ,加重伴黑便 15天入院。于 5 +月前患者开始出现食欲下降 ,全身乏力 ,逐渐消瘦 ,伴阵发性腹绞痛 ,疼痛部位不固定 ,在当地乡村卫生院以胃炎等治疗无效 ,于 15天前出现黑色稀便 ,四肢肌肉无力 ,于 1天前出现心慌、胸闷、气急。发病以前 ,患者在铅矿采矿 2 +年 ,期间未采取防护措施。入院PE:T37℃ ,P130次 /分 ,R4 2次 /分 ,BP10 / 7k Pa。极度消瘦 ,慢性贫血貌 ,精神极差 ,牙龈可见银灰色点状线 ,呼吸急促 ,心率 130次 /分 ,律齐。腹平软 ,中上腹压痛 ,双下肢水肿 ,四肢肌力 0～ 级。急查血常规 :Hb6 9g/…     

威海市3～7岁儿童血铅水平调查分析

目的：了解威海市儿童血铅水平及其影响因素，为有效预防铅中毒提供参考依据。方法：血铅测定仪器采用济南开发区齐力分析仪。结果：1052名儿童血铅水平均值为0．233μmol／L，其中铅中毒儿童56名，中毒率为5．32％；造成铅中毒儿童的主要原因为家庭装修，咬指甲，玩油漆玩具与废旧电池等不良卫生习惯，居住环境靠近马路或父母职业接触油漆、汽油、渔杆生产等。结论：威海市儿童血铅水平较低，家长对危险因素的预防应高度重视。儿童应养成良好的卫生习惯，远离铅污染，避免通过呼吸道和消化道摄取高血铅。     

孕期不同阶段铅暴露对仔鼠脑组织S100B蛋白表达影响

目的通过大鼠孕期不同阶段染铅制备仔鼠染铅模型,测定仔鼠血铅及脑铅水平,并观察S100B蛋白在不同染铅模型仔鼠脑组织中的表达及意义。方法将72只健康清洁级Wistar妊娠大鼠随机分为孕早期染铅组(孕早期:妊娠1～10d饮用0.25g/L醋酸铅溶液;孕后期:妊娠11～20d饮用蒸馏水)、孕晚期染铅组(孕早期饮用蒸馏水,孕后期饮用0.25g/L醋酸铅溶液)、孕全程染铅组(妊娠1～20d饮用0.25g/L醋酸铅溶液)和对照组(孕全程饮用蒸馏水),每组18只。各组妊娠末期剖宫取仔鼠,采血测定血铅水平;完整取出仔鼠大脑,测定脑铅水平和S100B蛋白的表达。结果仔鼠血铅及脑铅水平由低至高依次为对照组、孕晚期染铅组、孕早期染铅组、孕全程染铅组,任意两组比较,差异均有统计学意义(F=12.01、7.39,P<0.05)。与对照组比较,孕期染铅各组子代仔鼠脑组织中S100B蛋白的表达均升高;与孕全程染铅组比较,孕早期及孕晚期染铅组子代仔鼠脑组织中S100B蛋白的表达均下降,差异有统计学意义(F=3.73,P<0.05)。结论孕期铅暴露使得子代仔鼠脑组织中S100B蛋白的表达升高,以孕全期铅暴露组表达水平最高。母孕期低水平铅暴露导致子代仔鼠脑组织中S100B蛋白表达异常可能是铅致脑损伤的毒性机制之一。     

湖南省祁阳县学龄期儿童血铅水平现状调查

目的了解湖南省祁阳县学龄期儿童体内血铅水平和外环境铅暴露情况以及分布特征,为科学防治学龄期儿童铅中毒提供依据。方法采用分层单纯随机抽样方法抽取2016年祁阳县工业区黎家坪镇、非工业区下马渡镇、县城关镇6~12岁儿童各200人,采用钨舟原子吸收光谱法测定血铅水平。结果祁阳县600名学龄期儿童体内血铅水平为(73.98±18.21)μg/L,其中血铅水平≥100μg/L者28人,铅中毒率为4.67%,且均为轻度铅中毒;不同地区学龄期儿童血铅水平和铅中毒率差异均有统计学意义(χ~2=12.89,P0.05);男童的血铅含量(75.73±19.16)μg/L高于女童的(72.34±17.14)μg/L,且男童(6.55%)铅中毒检出率高于女童(2.90%),差异有统计学意义(χ~2=4.48,P0.05)。结论祁阳县学龄期儿童血铅水平虽然低于湖南省其他县市,但是长时间、低水平的潜在铅暴露危险性大。相关部门应加强对于人群血铅水平的监测,尤其是学龄期儿童。     

以腹痛为主伴多系统损害铅中毒1例

1临床资料1.1一般情况患者男,32岁,主因上腹隐痛、纳差、双下肢酸痛3d,大便较少2d入院。近2个月因IgA肾病服2种中药(均为2粒,每日3次,无药名、无厂址、无生产日期)治疗。肝功能:GPT190U/L,GOT106U/L,TBIL39μmol/L,IBIL34μmol/L。尿蛋白 。查体:意识清楚,痛苦面容,消瘦,轻度贫血貌。皮肤及巩膜无黄染,表浅淋巴结无肿大。上腹压痛,无肌紧张及反跳痛,肝脾肋下未触及,莫菲氏征阴性,肠鸣音减弱。双下肢肌力、肌张力无异常,双下肢肌腱反射正常,病理征阴性。初步诊断:(1)药物性肝炎?(2)病毒性肝炎?(3)消化性溃疡?1.2诊治过程入院后查血…     

南京市307例孕前妇女血铅水平及相关因素和复合营养干预驱铅效果分析

目的:了解南京地区计划妊娠的妇女血铅水平及其影响因素和驱铅效果分析。方法:采用石墨炉原子吸收光谱法,测定前来南京市妇妇幼保健院孕前门诊健康体检的307例孕前妇女血铅水平,并对其个人生活习惯及饮食习惯等相关因素进行问卷调查,同时对部分铅超标孕前妇女进行营养干预驱铅治疗。结果:研究发现孕前妇女铅中毒发生率为18.9%,经多元逐步回归分析结果,孕前妇女文化水平是妇女铅中毒的保护因素,经常食用皮蛋、经常食用膨化食品是妇女铅中毒的危险因素;复合营养干预方法对于铅超标妇女干预效果前后差异有显著性(P0.01)。结论:目前南京市孕前妇女铅中毒流行率较高,对危险因素的预防以及复合营养干预方法驱铅治疗能降低铅值,从而降低孕前妇女铅暴露水平。此干预方法有利于促进健全婴儿出生,有益社会发展,真正达到优生优育,可以在营养门诊及孕前门诊中推广使用。     

幼儿园环境中铅含量对儿童血铅值的影响

目的探讨幼儿园环境是否对儿童铅暴露产生影响。方法采集、测定幼儿园环境样品中铅含量,同时采集、测定儿童的手尘铅和血铅浓度,分析环境铅和血铅的相关关系。铅测定方法为原子吸收法。结果19所幼儿园室内地面尘、脱落漆皮。室内降尘、室外地面尘、土壤和自来水铅含量的几何均数分别为86．5μg/m2、235.5μg/g、445．9μg/g、172．4μg/m2、70．1μg/g及12.5μg／L。儿童双手尘铅的平均值为3．4μg。相关分析结果提示血铅与室外地面尘铅、儿童手尘铅呈正相关。多因素分析显示手尘铅被引入血铅的回归方程,而且其标准化回归系数最大,达0.3842,其偏回归系数为0．2018。结论幼儿园的环境卫生状况直接影响着儿童铅的摄入水平。因此有必要对儿童进行健康教育,使其养成勤洗手的卫生习惯,克服吮吸手指的不良行为。     

δ-氨基-γ-酮戊酸脱水酶基因多态性与维吾尔族、汉族儿童铅中毒遗传易感性

目的探讨维吾尔族和汉族儿童δ-氨基-γ-酮戊酸脱水酶(ALAD)基因多态性及其与铅中毒遗传易感性的关系。方法PCR-RFLP方法对新疆乌鲁木齐市的维吾尔族443名和汉族469名儿童ALAD基因多态性进行分析。应用单因素和多因素分析探讨了维吾尔族和汉族儿童ALAD基因多态性与血铅水平的关系,及影响血铅水平的因素。结果在维吾尔族人群中,ALAD1和ALAD2等位基因频率分别为90.52%和9.48%;在汉族人群中,ALAD1和ALAD2等位基因频率分别为95.73%和4.27%;两者差异有统计学意义(P<0.01)。维族儿童血铅浓度为(55.86±2.23)μg/L,铅中毒流行率为23.25%;汉族儿童血铅浓度为(53.05±2.24)μg/L,铅中毒的流行率为23.31%,两民族血铅水平和铅中毒流行率之间均无统计学意义(P>0.05)。结论维吾尔族和汉族儿童ALAD基因多态性与血铅水平间无相关关系。