高血钾红细胞悬液致输血反应一例报告

本中心发现一例由于输注高血钾红细胞悬液引起的“输血反应”，现报告如下。     

关于重症监护室留置血管内通道的感染并发症研究现状

血管内留置管道是现代医护工作，尤其是重症监护室一个不可缺少的部分。随着医学的发展，导管的技术也有了突飞猛进的变化，不再是单纯的外周静脉导管和单腔的中心静脉导管，目前使用的还有多腔的中心静脉导管、隧道式的中心静脉导管、漂浮式肺动脉导管、经外周静脉置入中心静脉的导管、外周动脉导管等。这些可留置的通道为医疗工作的液体、血液制品、营养物质、药物的输入、血流动力学监测、采血及急救通道的维持提供了可靠途径；但同时也带来了各种并发症，如导管相关的局部感染与菌血症、血栓形成、血栓性脉管炎、脓性血栓脉管炎等。感染问题是其中最常见与最严重的，导管相关性菌血症使平均住院时间延长7天，据报道死亡率亦提高了10％-20％。     

血液透析治疗顽固性心力衰竭的安全性及疗效观察

国外已有采用血液透析治疗顽固性心力衰竭(心衰)的报道，国内报道较少。1999年1月至2003年9月，我们应用血液透析治疗的30例顽固性心衰患者，效果较好。现报告如下。     

急性心肌梗死早期门冬氨酸钾镁辅助治疗观察

目的观察急性心肌梗死(AMI)早期门冬氨酸钾镁辅助治疗的临床疗效和安全性。方法对171例急性心肌梗死早期患进行前瞻性的随机对照临床试验。在AMI常规治疗的基础上，治疗组(86例)给予门冬氨酸钾镁治疗，对照组(85例)不用门冬氨酸钾镁，观察其对AMI早期死亡率和心律失常的影响。结果治疗组总死亡率及心律失常发生率均低于对照组。两组之间不良反应发生率差异无显性意义(P＞0．05)。结论AMI早期应用门冬氨酸钾镁治疗可明显改善预后，可为AMI的常规用药。     

血液透析救治尿毒症合并重症高血钾20例

目的:通过血液透析(HD)抢救治疗尿毒症合并重症高血钾症.方法:根据血液透析原理,高浓度溶液的溶质向低浓度溶液弥散,对不同病因所致的尿毒症合并高血钾患者进行紧急血液透析.结果:透析后血钾、心率、心电图恢复正常.结论:尿毒症合并重症高血钾可致心跳骤停而危及生命,通过血液透析抢救患者生命.     

氯胺酮对离体大鼠心室肌细胞内向整流钾电流的影响

目的观察氯胺酮对离体大鼠心室肌细胞内向整流钾电流(I_(k1))的影响。方法酶解法分离大鼠心室肌细胞,采用全细胞膜片钳技术记录 I_(k1),观察100μmol/L 氯胺酮在不同钳制电压下以及不同浓度(50～5000μmol/L)氯胺酮在-120mV 钳制电压下对大鼠心室肌细胞 I_(k1)的影响。结果 100 μmol/L 氯胺酮抑制 I_(k1),但不改变 I_(k1)翻转电压以及电流-电压曲线的形状；I_(k1)灌流液冲洗后,I_(k1)能够完全恢复。保持电压-40mV、钳制电压-120mV 下5～5000μmol/L 氯胺酮呈浓度依赖性抑制 I_(k1)其 IC_(50)为(162.3±8.4)μmol/L。结论氯胺酮呈浓度依赖性抑制大鼠心室肌细胞 I_(k1),可能延长动作电位时程导致心率变慢。     

对先天性长QT综合征进行有效的基因分型

过去十年来，研究揭示了多种长QT综合征（long QT syndromes，LQTSs）的遗传学基础。其中包括由KCNQ1基因突变导致缓慢延迟整流钾电流IKs异常的LQT1；KCNH2突变引起快速延迟整流钾电流IKr异常的LQT2；以及SCASA突变导致异常INa（一种钠通道电流）的LQ33L。有了这些遗传学检测，就能清楚地对单凭静息心电图无法查出的LQTS患者进行评估。事实上，LQTS患者与非受累者的QT间期有着相当大的重叠。除临床评价外，遗传学检测可对确定患者发生心脏事件以及把LQTS遗传给下一代的危险提供重要的信息。     

静脉留置针在手术室的应用和体会

保证手术过程中静脉通道畅通，使其在各种体位情况下均能快速输血、输液是手术室护士的基本工作之一。传统的静脉穿刺往往难以满足这一要求，为此我院手术室于1996年开始采用静脉留置穿刺，现将该技术的应用及体会总结如下。