关节软骨损伤的治疗（上）

关节软骨属于透明软骨，自身没有血供，无淋巴引流，无神经分布，软骨细胞是高度分化的组织细胞，成熟的关节软骨中软骨细胞的分裂能力非常有限，因此软骨损伤后修复能力差。早在1743年Hunter就提出“骨软骨一旦破坏，就不能得到修复”的观点，而关节软骨损伤及其修复问题，长期以来也一直是困扰骨科基础研究与临床治疗的棘手问题。随着社会的现代化进程和人口的老龄化，由于外伤和退变引起的关节软骨损伤患者显著增多，为此如何解决关节软骨修复的问题日益显得重要。     

角膜穿孔伤的处理

角膜穿孔伤因损伤程度的不同，处理方法各异。如果处理不当，有致盲的危险。我院从2000年6月～2003年12月共收治角膜穿孔伤66例(66眼)。现报告如下：     

腰椎间cage融合器：临床失败取出的cage的组织学评价

背景：虽然椎间cage已被广泛应用，但关于人类脊柱cage内所含组织的组织学资料却很少报道。本文旨在描述从人体取出的、临床失败的椎间cage内容物，以及关于cage内植骨类型对骨质存活的影响。方法：对78枚取自48例患者体内的cage进行分析：其中碳纤维cage8枚，金属螺纹cage70枚。有植骨资料的67枚cage中，56枚为单纯移植自体骨，6枚为局部自体骨加脱矿物质骨基质植骨，4枚为同种异体骨植骨，1枚单纯脱矿物质骨基质植骨。导致取出cage的原因包括融合不良、cage位置不良或术后移位、脊柱损伤(融合节段的压缩骨折)、腰痛、进行性椎关节退变强直、神经根受压和(或)感染。cage置入时间平均为22个月。对每个包埋在cage中心的部分进行不脱钙切片观察，对被存活骨、坏死骨、纤维软骨、透明软骨、纤维组织及移植替代物所占据的邻近区域进行直观评估。碎屑微粒通过半定量的评分系统进行评估。结果：在78枚中有71枚cage内容物显示有组织学存活的骨组织，有血管长人证据，说明移植骨已融合。存活骨所占的区域范围平均为44％(范围，0％～80％)。虽然有些cage中有相对较大的皮质植骨块，但仅有微弱的新骨形成迹象。在这些cage中，纤维软骨成分占50％。失败cage的植骨块间存在小的纤维软骨缝隙，提示cage松动。另外，78枚中有31枚cage发现植骨区域内有≥5％的范围被透明软骨占据，这可能是来源于椎体终板或小关节面。结论：本研究并非检验cage及植骨的效果，而是通过研究透明软骨及纤维软骨在这些失败病例中的发生率，来说明植骨及植骨部位的准备对最大限度地提高植入骨融合的重要性：可信水平：治疗性研究，Ⅳ级[系列病例(没有，或历史，对照组)]。进一步可信度参见作者介绍。     

子宫内膜异位腺体发生透明细胞癌一例

患者女性 ,5 0岁 ,已婚 ,孕2 产1。发现下腹部包块 1年 ,尿频半个月 ,于 1999年 10月 8日入我院。 1年前发现肿物 ,因无不适 ,未经治疗 ;近来自觉下腹包块明显增大 ,约儿头大 ,且感小腹坠胀不适 ,小便频数 ,无尿痛、尿急 ,无阴道流液。体格检查 :心、肺、肝、脾及肾脏未见异常 ,外阴、阴道无异常 ,宫颈轻度糜烂 ,子宫后位。子宫左侧可触及 5个月孕大包块 ,质硬 ,活动差 ,表面高低不平。ＣＴ检查 :子宫明显左移 ,左侧见巨大肿块 ,直径约 10ｃｍ ,内见大片低密度灶。增强扫描密度灶坏死强化。入院诊断 :子宫肌瘤 (浆膜下 )中心坏死。手术所见 …     

左拇指透明细胞肉瘤1例

患女 ,42岁 ,农民。于 2年前发现左拇指尺侧一玉米粒大小包块 ,高出皮肤 ,质硬 ,不痛 ,手指活动如常 ,未做诊治。半年后 ,包块逐渐增大 ,触之疼痛 ,遂在当地县医院行包块切除术 ,伤愈出院。术后 3月 ,原拇指包块再次复发 ,且生长迅速 ,似“生姜”状 ,约 5 .0 cm× 4.0 cm× 3.0     

电磁环境污染造成的眼部损伤

随着社会的发展,人类生活的电磁环境也发生巨大改变,尤其是电子设备的广泛应用,电磁波与人类的关系越来越密切,电磁环境污染也逐渐被人们所重视.眼是人体最为精密复杂又相对脆弱的器官之一,由于其各部分组织结构特点不同,在各频段电磁波辐射下发生的生物学效应各有差异,其中角膜、晶状体和视网膜等是电磁辐射作用较为敏感的靶组织,会分别发生角膜内皮细胞变性、晶状体混浊、视网膜的小动脉和毛细血管功能障碍等.本文介绍了不同种类的电磁环境污染对眼各组织造成的损伤及其机制.     

浅静脉墨汁灌注透明法观察静脉皮瓣的微血管构筑

采用浅静脉顺行墨汁灌注皮瓣透明法对人体静脉皮瓣的微血管构筑进行全面观察，透明标本采用透射光下直视和２５倍手术显微镜下观察显微剥离各层微静脉网，同时可进行组织学光镜和透射电镜观察，文内介绍了透明标本的制作及观察方法。     

肾透明细胞癌中Dysadherin的表达7／it5床病理学意义

Dysadherin是近来被证实的与肿瘤转移有关的一种细胞膜糖蛋白，在细胞间黏附机制中起关键作用，如抗细胞黏附、下调E-cadherin的表达和促进肿瘤转移。肾透明细胞癌（RCCC）是最常见的肾细胞癌亚型，与其他亚型相比．RCCC预后更差，寻找与其预后有关的因素十分关键。本研究通过检测Dysadherin和E-cadherin在RCCC标本和正常肾组织中的表达情况，     

康惠尔透明贴在静脉留置针并发静脉炎中的应用

目的观察康惠尔透明贴治疗静脉炎的临床效果。方法将65例因静脉留置针引起静脉炎的患者随机分成观察组和对照组。观察组直接用康惠尔透明贴,对照组用50%硫酸镁湿敷于患处。结果观察组:治愈率79%,显效率21%。对照组:治愈率25%,显效率53%,无效率22%。结论康惠尔透明贴治疗静脉炎效果优于硫酸镁湿敷,值得推广。     

近视眼和老花眼是如何产生的

晶状体与视网膜之间保持着一定的正常距离，若两者距离过长，成晶状体屈光力过强，外界的影像不能直接落在视网膜上，而落在视网膜前，便产生看近清楚、看远模糊的近视；若两者距离过短，或晶状体屈光力过弱，同样可使进入眼球的影像不能落在视网膜上，而与上述相反，落在视网膜的后面，产生看远清楚、看近模糊的远视。