复杂性放射状角膜切开并发白内障术后屈光误差1例

74岁男性,因“双眼视物模糊5年,加重1年”就诊。患者25年前曾行双眼高度近视放射状角膜切开术(RK)。双眼最佳矫正视力：右眼0.4(-6.00/-4.00×65°),左眼0.3-2(-6.00/-4.00×70°)。裂隙灯检查示双眼角膜不规则RK瘢痕,瞳孔圆,直径约2 mm,晶状体混浊。诊断为双眼并发性白内障,并行左眼白内障超声乳化联合人工晶状体(IOL)植入术,手术顺利,无并发症。术前根据IOLmaster 500的结果,使用Haigis公式计算出IOL度数为5.00 D,预计术后近视-1.50 D。术后第20天,左眼裸眼视力0.4,矫正视力+6.50/-1.50×5°→0.2,等效球镜+5.75 D,屈光误差超过7 D。讨论体会：对于RK术后的患者,特别是角膜存在不规则RK瘢痕的患者,我们要采用多种方法测量角膜曲率,特别是使用Pentacam角膜地形图测量,同时选择合适的IOL计算公式。对于角膜不规则的患者,使用以瞳孔为中心,实际瞳孔大小区域内的角膜曲率SimK参数,结合Barrett True K公式,计算的IOL度数最为准确。     

老花镜最好三年换一换

人老会眼花．多数老年人会配上一副老花镜，然后一直用下去。然而，老花镜长年不换也会对眼睛有一定的损害，因为花眼状况也会随时间而发生变化。配了老花镜的中老年人．也要3年左右检查一下视力，并更换合适的老花镜。随着年龄增长，眼球晶状体会硬化、增厚，而且眼部睫状肌的调节能力随之减退，导致变焦能力降低：看近物时，由于影像无法完全聚焦，物体因而变得模糊。即使注意保护眼睛，眼睛老花的度数也会随年龄增长而增加。     

有晶状体眼虹膜夹前房型人工晶状体植入矫治高度近视

有晶状体眼虹膜夹前房型人工晶状体植入矫治高度近视是矫治高度近视的一种新方法,因有良好的术后视觉质量、保留调节力、潜在的可逆性等优点,在国内已进入临床应用阶段。本文就此种晶状体的发展历史、该技术安全性、有效性、可预测性、准确性、稳定性,及其展望作一综述。     

miR-211对高糖诱导下晶状体上皮细胞氧化应激反应的调控作用

目的 探讨miR-211对高糖诱导下晶状体上皮细胞氧化应激反应的调控作用及其可能存在的作用机制.方法 将HLEC-B3细胞在含不同浓度(0、10、20、40 mmol/L)葡萄糖的培养基中培养48 h,RT-PCR检测细胞miR-211表达,Western blot检测细胞SIRT1蛋白表达,试剂盒检测总抗氧化能力(T...     

不同切口白内障超声乳化术对白内障并2型糖尿病患者疗效观察

目的 比较白内障合并2型糖尿病患者治疗中不同切口白内障超声乳化术的临床疗效。方法 回顾性选取2020年2月—2022年2月莆田涵江医院白内障合并2型糖尿病患者60例(60眼)为研究对象,依据白内障超声乳化术切口类型分为角巩膜缘切口组、透明角膜切口组,各30例(30眼)。统计分析两组干眼症状、视力、角膜知觉、角膜散光度、角膜敏感度、泪液蛋白、泪膜检查结果、术后并发症发生情况。结果 角巩膜缘切口组患者的干眼症状评分低于透明角膜切口组,视力高于透明角膜切口组,差异有统计学意义(P<0.05)。角巩膜缘切口组患者的中央、上方角膜知觉均高于透明角膜切口组,差异有统计学意义(P<0.05)。角巩膜缘切口组患者的角膜散光度、角膜敏感度均高于透明角膜切口组,差异有统计学意义(P<0.05)。角巩膜缘切口组患者的泪液蛋白、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SIt)均高于透明角膜切口组,角膜荧光素染色(FL)低于透明角膜切口组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术后并发症发生率分别为10.00%(3/30)、13.33%(4/30),差异无统计学意义(χ^...     

悬韧带松弛继发急性闭角型青光眼1例

晶状体作为眼内屈光介质的重要组成部分,其赤道部周围附着悬韧带,通过睫状肌的收缩与放松共同完成晶状体厚度的调节。晶状体悬韧带的异常可继发多种眼部疾病,其中以继发青光眼居多,临床表现与原发性急性闭角型青光眼相似。其主要发病机制为:晶状体悬韧带松弛使得晶体位置稳定性降低,通过前倾身躯、低头或处于俯卧状态时等机制使晶状体前移可阻滞瞳孔,由于晶状体虹膜隔前移,继而前房变浅、房角关闭,从而导致急性青光眼的发作。对于此类患者,若给予缩瞳等常规的急性闭角型青光眼的处理方法,不仅不能起到降低眼压的作用,反而会使症状进一步加重。对于悬韧带松弛继发青光眼的治疗,主要为手术摘除晶状体并根据患者情况制订个体化手术治疗。研究表明,对于本病的治疗在手术前以中西结合为宜,术后以中医治疗为主。我科收治一例悬韧带松弛继发急性闭角型青光眼的患者,经中西医结合抗青光眼治疗后,症状明显改善,现报道如下。     

16例白内障术后非感染性眼内炎的临床分析

目的: 探讨白内障术后非感染性眼内炎发生时间、临床表现、危险因素、治疗过程及预后情况。方法: 回顾性研究。收集2020年10月13日至2020年11月19日期间在陆军特色医学中心眼科纳入白内障超声乳化联合人工晶体植入术患者1004例(1420眼), 将发生非感染性炎症与未发生炎症者分为炎症组与非炎症组, 分析术后发生非感染性眼内炎的患者的围手术期所用药物、器械使用及手术操作等环节, 并查找其发病时间、症状、体征、治疗方式以及治疗前后的最佳矫正视力(BCVA)评分等。采用t检验和重复测量方差分析进行数据处理。结果: 发生非感染性眼内炎16例(21眼), 其中男5例(7眼), 女11例(14眼), 年龄54～83(68.6±9.5)岁。围手术期所有药品、器械无违规, 所有消毒用品消毒指标均合格, 手术操作过程规范, 无并发症发生。术中均使用同一品牌型号的疏水性丙烯酸酯人工晶状体。发病时间为术后(23.3±9.7)d。结膜呈现混合性充血, 角膜透明, 前房闪辉(+～+++), 前房细胞(++～+++)。部分患者前房内有纤维素性渗出, B超显示玻璃体不同程度的混浊。所有患者前房水及玻璃体病原微...     

DLGAP5基因突变与甲基化在肾透明细胞癌中的预后及意义

目的 探讨DLGAP5 (discs large homolog associated protein 5)基因在肾透明细胞癌(kidney renal clear cell carcinoma,KIRC)患者中的表达水平、与T细胞免疫的关系、相关临床预后意义、基因突变水平以及甲基化程度(表观遗传学方面),以提供一种更新的肾透明细胞癌的早期诊断方法及相应治疗方案。方法 通过在UCSC Xena数据库下载并分析KIRC相关基因表达样本数据共607例,其中,正常样本72例,肿瘤样本535例,且所有样本表达DLGAP5基因。明确DLGAP5基因在肾透明细胞癌组织与正常肾组织之间的表达差异,探究肾透明细胞癌患者DLGAP5基因表达与T淋巴细胞和T细胞表达基因之间的相关性,研讨DLGAP5基因突变水平以及甲基化水平,探讨DLGAP5基因对于肾透明细胞癌预后的预测能力。结果 DLGAP5基因在肾透明细胞癌细胞中的表达水平明显高于其在正常肾脏组织中的表达水平;DLGAP5低表达组(n=266)总生存数明显优于DLGAP5基因高表达组(n=265)的患者(P=0.001),尤以明确KIRC诊断后的第1...     

miR-15a对高糖诱导人晶状体上皮细胞氧化应激损伤的促进作用及其机制

目的探讨微小RNA15a(miR-15a)对高糖诱导的人晶状体上皮细胞(LECs)抗氧化应激能力的调控作用及其可能的作用机制。方法收集糖尿病性白内障(DC)患者晶状体前囊膜组织标本及健康供体前囊膜组织标本各26个, 采用实时荧光定量PCR法和Western blot法分别检测组织中miR-15a和沉默信息调节蛋白1(SIRT1)的表达。取人晶状体上皮细胞系HLEB-3细胞分别于0、10、20和50 mmol/L葡萄糖条件下培养24 h, 采用实时荧光定量PCR法检测细胞中miR-15a表达;采用Western blot法检测细胞中SIRT1、叉头转录因子3a(FOXO3a)、p53蛋白表达;采用流式细胞术检测细胞凋亡;采用2’’, 7’’-二氯荧光黄双乙酸盐(DCFH-DA)探针法检测细胞内源性活性氧簇(ROS)含量, 试剂盒检测细胞内源性活性氧总抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性及丙二醛(MDA)浓度。将miR-15a对照和miR-15a抑制剂分别转染至HLEB-3细胞, 在50 mmol/L葡萄糖条件下培养24 h, 采用流式...     

青光眼滤过术后恶性青光眼合并睫状体脉络膜脱离

目的 探讨青光眼滤过术后恶性青光眼合并睫状体脉络膜脱离的特点及治疗方法。方法 对10例12只眼青光眼小梁切除术后恶性青光眼合并睫状体脉络膜脱离的临床资料作回顾性分析。结果 4只眼经1～3次脉络膜上腔放液联合抽玻璃体水囊联合前房注气术后，3只眼眼压恢复正常，1只眼前房不恢复，改行前部玻璃体切除联合超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术。其余8只眼均一次行前部玻璃体切除联合超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术后，眼压控制正常，前房形成。结论 青光眼滤过术后恶性青光眼合并睫状体脉络膜脱离为难治并发症。脉络膜上腔放液联合抽玻璃体水囊治疗有效，前部玻璃体切除联合超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术可提高一次手术成功率。