食管球囊扩张术致食管破裂1例

患者女,74岁。2006年主诉因吞咽困难到本院就诊,诊断为食管贲门痉挛失弛缓症,于放射科行食管球囊扩张,术后患者状态良好,进食正常(见封2图1)。2008年该患者再次出现吞咽困难,于本院放射科再次行食管球囊扩张术:常规口咽黏膜麻醉,经口腔置入0.35黑泥鳅导丝通过贲门入胃,沿该导丝置入25mm×60mm球囊行扩张成形术。充气加压使球囊充盈致食管     

心衰患者心脏性猝死的因素及预防

在所有心血管疾病患者群中,心力衰竭(心衰)患者是一个庞大的群体,美国有400万～500万例心衰患者,并且每年约新增40万例心衰患者。我国的心衰患者数目则更多,据调查,我国成人心衰患病率为0.9%,人数约400万。心衰死亡原因主要有3点:①心衰进行性加重;②心衰的各种并发症;③心衰患者发生心脏性猝死(SCD)。研究表明,心力衰竭患者SCD的发病率为同年龄正常人群的9倍。近几年,由于血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和β受体阻滞剂在心衰治疗中的广泛应用,心衰患者的死亡率有下降的趋势,因心衰进行性加重而死亡的患者比例数亦有所下降,但SCD在心衰死亡患者中所占的比例有所上升。一般情况下,可以根据一些临床特征判定患者是否为SCD的高危人群。     

依达拉奉联合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发脑病60例

急性一氧化碳中毒（ACOP）迟发脑病（DEAC-MP）系指急性一氧化碳中毒昏迷患者神智恢复正常后,经历一段＂假逾期＂（2~60d）,又出现一系列精神神经症状,这种现象称为迟发脑病。目前治疗此病仍以高压氧治疗为主。但其效果并不理想。我院采用依达拉奉联合高压氧治疗迟发脑病,取得满意疗效,现报告如下。     

心力衰竭心源性猝死的研究进展

心源性猝死(SCD)是临床常见急重症,在心力衰竭患者中发病率较高。SCD发生由多种病因引起,其主要机制为心律失常。由于SCD病死率高,早期发现和预防在临床工作中显得尤为重要。近年来,关于SCD预警因素的研究越来越多,实验证明纽约心功能分级、左心室射血分数、心率变异性、T波交替及多种血清学指标均对SCD的预防具有指导意义,也进一步为SCD的治疗提供了客观依据。     

外伤性迟发性颅内血肿79例治疗体会

目的:探讨创伤性、迟发性颅内血肿的早期诊断和治疗效果.方法:对79例外伤性迟发性颅内血肿病人的伤因、早期诊断和治疗效果进行回顾性分析.经过2～3个月治疗观察,按GCS评定治疗效果.结果:恢复良好32例(40.5％),轻度伤残17例(21.5％),中度伤残10例(12.7％),重度伤残9例(11.4％),植物生存2例(2...     

急性一氧化碳中毒迟发脑病患者的预后影响因素及护理对策

目的：通过收集一氧化碳中毒迟发脑病（DEACMP）患者的临床资料,分析其预后的影响因素,探讨对DEACMP患者的护理。方法：采用回顾性研究方法,总结我科2004~2009年收治的51例DEACMP患者的资料,分析年龄、性别、吸烟、基础病、并发症、最重时日常生活能力量表（ADL）评分等因素对其预后的影响。结果：年龄、并发症、最重时ADL评分对预后有一定影响,年龄的OR值为2.571,95%CI值为1.274~5.325,P值为0.001;并发症的OR值为3.519,95%CI值为2.473~6.429,P值为0.001;最重时ADL评分的OR值为6.624,95%CI值为4.177~18.365,P值为0.002;而性别、吸烟、基础病对预后影响不明显。结论：年龄越大,病程中出现并发症和最重时ADL评分越低的患者预后越差,疾病治疗期间应加强DEACMP患者的护理,预防或减轻并发症,以改善患者的预后。     

破伤风抗毒素(TAT)致迟发过敏反应的护理体会

总结破伤风抗毒素致迟发过敏反应的护理.加强破伤风抗毒素致迟发过敏反应的观察与护理确保患者的生命安全.     

胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常的临床研究

目的探讨胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常的临床疗效与安全性。方法116例充血性心力衰竭合并室性心律失常患者随机分为观察组66例和对照组50例。对照组予以常规抗心衰治疗,观察组在对照组的基础上口服盐酸胺碘酮片,第1周200mg、tid;第2周200rag、bid;第3周及以后200mg、qd,规律服药12周。观察患者的临床症状、心电图或进行24h动态心电图检查,观察心律失常的变化,监测药物不良反应。结果治疗后,观察组抗心律失常有效率明显优于对照组（P〈0．01）,观察组心源性猝死率低于对照组（P〈0．05）,观察组LEVF改善程度略高于对照组,但差异不具有统计学意义（P〉0．05）。结论在常规充血性心力衰竭治疗的基础上,小剂量胺碘酮对充血性心力衰竭合并室性心律失常具有良好的临床疗效,包括改善心功能、抗室性心律失常、降低心源性猝死、延长患者生命、改善其生活质量等,且具有良好的安全耐受性,可作为充血性心力衰竭合并室性心律失常治疗的推荐方案之一,值得临床推广应用。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出25例临床分析

重型颅脑伤开颅术中出现的急性脑膨出是临床常见的棘手问题,是导致急性期患者死亡的重要原因。术中发生急性脑膨出常见原因是迟发性颅内血肿和弥漫性脑肿胀,术中不应消极地将膨出脑组织大块切除,应及时分析原因,积极采取有效治疗措施,增加抢救成功率。     

内皮型一氧化氮合成酶基因G894T变异与早发冠心病的关系

目的 探讨内皮型一氧化氮合成酶基因第7外显子G894T变异(Glu298Asp)与早发冠心病之间的关系。方法 以医院为基础的病例对照研究，选择新诊断的冠心病患者为研究对象。男性55岁以前及女性65岁以前患冠心病为早发冠心病。以132例早发冠心病患者为病例组，172例迟发冠心病患者为对照组。运用PCR-限制性片段长度多态性检测G894T变异。结果 G894T变异基因型频率早发冠心病组(TT、GT、GG频率分别为6.06％、20．45%、73．48%)显著高于迟发冠心病组(TT、GT、GG频率分别为1.74％、11.63％，86.63％)(P=0.01)。T等位基因频率早发冠心病组(16．29％)也显著高于迟发冠心病组(7．56%)(P=0.001)，OR=2.38，95％CI：1.38～4.16。在α=0.05显著性水平上，用多元逐步非条件logistic回归调整性别、吸烟、饮酒、超重后，G894T变异对早发冠心病仍具有显著影响(P=0.01)，OR=2.25，95％CI：1.19～4.26。结论 eNOS基因G894T变异可能是早发冠心病发病的重要危险因素之一。