冠状动脉介入诊疗术中心室颤动的研究现状

心室颤动（ventricular fibrillation,VF）是一种最为严重的致死性心律失常,是心脏性猝死的最主要原因.VF发作时,因各部位心室肌电活动紊乱没有规律,心脏不能进行有效的收缩,从而失去泵血功能.其病情发作凶险,在医院以外发作时由于缺乏及时救护,患者生存率不足3％.随着冠状动脉介入诊疗技术广泛的开展,VF作为术中严重并发症之一,尽管其发生率低,但因其有致死风险而备受关注,积极预防和及时处理术中VF是确保手术安全、成功的前提条件.本文就冠状动脉介入诊疗术中VF的研究现状作一综述.     

临床药师参与治疗1例人工膝关节置换术后迟发感染的药学实践

摘 要人工膝关节置换术后迟发感染的保守治疗成功率低,需重新关节置换联合长疗程抗菌药物治疗。临床药师通过日常查房,对１例人工膝关节置换术2年后发生人工膝关节周围感染的患者进行监护,结合相关文献报道,从药物选择和剂量调整方面向医师提出用药建议,参与制定患者药物治疗方案及方案调整,减少了药品不良反应的发生,保证患者的用药安全。最终在未行关节重新置换情况下协助医师保守治疗成功,体现了临床药师参与人工关节感染治疗中价值,对于提高临床抗感染合理用药具有重要意义。     

心脏性猝死ICD治疗最新循证证据

大量前瞻性随机对照临床试验已经证实,植入式心律转复除颤器（ICD）可有效预防心律失常所致心脏性猝死。2006年至今,美国心脏病学会（ACC）、美国心脏协会（AHA）、心律协会（HRS）、欧洲心脏病学会（ESC）共颁布了4部涉及ICD临床应用的指南,以及1部指南未涉及的有关患者ICD治疗的专家共识[1-5]。我国电生理医师主要依据以上指南的推荐,指导患者选择、器械植入、程控随访等ICD治疗完整过程。ICD疗效确切,近年来世界范围内ICD植入量大幅增长。统计数据显示,2010年至2011年美国每月新植入ICD已超过12000例[6-7]。ICD相关实践经验持续积累的同时,临床工作者经常面临新出现的实际问题,针对新问题而设计临床试验不断涌现。目前关于ICD的研究主要集中在：（1）筛选ICD治疗获益最大人群（心脏性猝死高风险者）;（2）“真实世界”中ICD的应用及对心脏性猝死预防情况。下面就ICD治疗的最新循证证据作一综述。     

肥厚型心肌病猝死相关危险因素的研究进展

肥厚型心肌病是一种相对常见的心脏疾病,在普通人群的发病率为0.2%。其临床特征异质性大,但大部分患者的寿命不受影响。尽管如此,心脏性猝死仍然是一部分患者尤其是年轻患者的首发症状。因而,目前迫切需要寻找合理的危险分层方法,将肥厚型心肌病中心脏性猝死高风险的患者鉴别出来。现重点对肥厚型心肌病的相关危险因素做一总结。     

天然气泄漏引起3人中毒事故调查

某天然气公司3名职工于2013年4月17日,在抢修天然气埋地管道泄漏时,发生急性中毒,报告如下。1中毒经过2013年4月17日16:30分左右,某天然气公司3名职工在井下抢修天燃气埋地管道泄漏时,相继出现头晕、胸闷、恶心、心慌、气短等症状,其中1名出现意识模糊、四肢抽搐。被同事发现后,立即抬出井口,四五分钟后,意识逐渐恢复。随后3名中毒者被120急救车送往市中心附属医院急诊科进行救治。因为在道路改造过程中,施工     

心脏性猝死防治策略4321

近年来,著名演员侯耀文,古月、马季,高秀敏等知名人士,在人到中年时发生“心脏性猝死”的事例屡屡见于报端,突发的英年早逝在引起人们唏嘘不已的同时,也引起了全社会对于“猝死”的关注。     

心肺复苏研究进展

国外资料显示,院外心脏性猝死发生率为3610万人至12810万人,34%～86%的患者接受了心肺复苏(CPR),其中恢复自主循环(ROSC)并送达医院者占17%～49%,复苏后住院的患者中,能够存活出院且神经功能恢复良好者只占11%～48%。如何提高院外心脏骤停患者的救治成功率仍然是一个严峻的挑战     

围癫痫发作期的心脏呼吸功能障碍的研究

目的 探讨围癫痫发作期发生的心脏、呼吸功能障碍全程的临床及电生理特点。方法 对2016年10月-2022年4月在西京医院神经内科脑电监测中心行长程视频脑电监测的12 000名患者进行回顾性分析,将癫痫发作期、发作后发生心脏呼吸功能障碍的癫痫患者作为研究对象,分析其癫痫发作全程的临床和电生理变化,并进行随访。结果 在脑电监测期间,3例患者发生5次围癫痫发作期心肺功能障碍。2例女性、1例男性,年龄23～55岁,癫痫病程9～40 y。1例患者发生继发性全身强直阵挛发作(sGTCS)后出现全面EEG抑制(PGES),期间呼吸运动消失,心率低至25次/min,持续74 s; 1例患者闪光刺激诱发一次癫痫发作,期间心脏停搏15 s; 1例患者2次癫痫发作期间发生心脏停搏,持续时间分别是5 s和3 s。随访时间6 m～7 y, 3例患者无癫痫发作。结论 心肺功能障碍发生于癫痫发作后的PGES期间、心脏停搏发生于癫痫发作期,也许与癫痫性猝死有关。     

中老年心脏性猝死的诱因及发病规律

目的：探讨中、老年心性猝死(SCD）的发病诱因、临床先兆及发病规律。方法：对21例猝死患者追访其猝死前病史,心电图及临床表现并进行临床分析。结果：心性猝死85．9%由冠心病及其并发症引起。以情绪激动(38％)、劳累(33．3％)为多见。上午6～11点为猝死高峰期。结论：避免情绪激动,劳累,可明显降低猝死率。     

几种结核分支杆菌重组蛋白诱发豚鼠迟发型超敏反应的研究

目的　了解结核分支杆菌重组抗原ESAT6 (E)、MPT64 (M)、Ag85A(A)及两两混合物诱发豚鼠产生迟发型超敏 (DTH)反应的能力。方法 常规皮肤实验法 :灭活H₃₇R_v全菌体致敏豚鼠,皮肤试验以生理盐水为阴性对照,5UPPD标准品为阳性对照,0.8μgE、0.8μgM、0.8μgA、0.4μgA+0.4μgM、0.4μgA+0.4μgE、0.4μgE+0.4μgM分别于背部皮内注射,注射后24、48、72h分别测量硬结反应横、纵直径 (mm),取二者的平均值。皮肤试验轮圈法 :生理盐水、5UPPD及0.8μgE、0.8μgM、0.8μgA、0.4μgA+0.4μgM、0.4μgA+0.4μgE、0.4μgE+0.4μgM,以轮圈法注射于同一只豚鼠背部两侧,每批6只,共3批。注射后24、48、72h分别测量硬结反应横、纵直径 (mm),取二者的平均值。结果 常规皮肤试验0.8μgM、A、M+E及E+A诱发豚鼠DTH的平均直径与PPD相比无显著性差异 (P＞0.05),而0.8μgE抗原及M+A诱发豚鼠DTH的平均直径与PPD相比有显著性差异(P＜0.05)。时间效应 :重组抗原及其混合物诱发豚鼠DTH的平均直径24h平均直径显著高于48h平均直径 (P＜0.05),24h测量效果较好。轮圈法皮肤试验排除个体差异后,结果与常规皮肤试验结果一致。结论 从试验结果看,重组ESAT6抗原及MTP64与Ag85A混合物诱发豚鼠DTH反应强于PPD。