以分支型室速为首发表现的心肌病1例

病例介绍2002年4月，收治了一位女性病人，40岁，主诉为心悸4d，体征：血压120／mmHg，口唇无发绀，未见颈静脉怒张，双肺未听及干湿罗音，心界向左扩大，心率140次／min，节律整齐，心尖部可听及二级吹风样收缩期杂音，不传导，腹部平软，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：心电示分支型室速见图，心脏彩超示全心增大，二、三尖瓣重度关闭不全，心包少量积液。     

小儿输液的安全防范

小儿患病后发病往往较急，而且病情进展迅速。如果采用纯口服药物来治疗，则药效发挥较慢，并存在喂药困难等问题；如采用静脉输液的方法来治疗疾病，疗效迅速、效果显著。因此在临床上我们往往采取静脉输液的方法来进行治疗，但小儿输液时存在各种各样的安全隐患。针对小儿输液时存在的安全隐患，我科采取了有效的防范措施，并且取得了良好的效果，现介绍如下。     

香港社康护理见闻与启示

随着药物的广泛使用，发生药物不良反应（ADR）的病例亦越来越多。英国的一项研究表明，与ADR相关的住院者约占总人数的6．5％，总病死率为0．15％。国内有统计表明，因ADR而导致死亡病例占全部死亡病例的7．7％。我院门诊输液室每日输液，皮内、皮下、肌肉注射及静脉推注合计250～350人次；每天都可能有ADR的病例发生。2005年1月-2006年3月，我科因ADR处理问题发生纠纷10起，发生医疗事故1起。为了更好地对ADR进行及时处理，有效地预防医疗纠纷及事故的发生，笔者对科内的ADR处理过程中存在的薄弱环节进行了原因分析，并于2006年3月对ADR处理过程中的诸多环节及因素进行了规范化管理，取得了较好的效果，现报道如下。     

9例尖端扭转性室性心动过速的抢救与护理

通过对9例尖端扭转性室性心动过速（Tdp)患者的抢救和护理，了解了Tdp的有关知识，认识到护士除具备熟练的专业知识、急救操作技术及良好的心理素质外，严密观察病情和心电监护、及时发现病情变化，争取主动、尽早处理是Tdp抢救、护理过程中的重要部分。     

一例不稳定型心绞痛致室速反复发作的治疗

目的 报道1例43岁男性患者，因不稳定型心绞痛频繁发作，反复出现扭转型室速阿-斯综合征发作的少见病例。方法 对其病史、住院及治疗经过加以分析讨论。结果 当心绞痛发作时，多次先出现ST段压低，继之QRS波增宽、多源性室早及短车室速，并多次出现室速或尖端扭转型室速致阿-斯综合征发作，于是先植入ICD，再经冠脉造影证实RCA开口外有90%-95%狭窄，LAD近端95%狭窄，术毕室速发作2次，均经ICD自动复律成功。经CADBG术后，心绞痛消失，目前患者情况良好。结论 对于冠心病，只有明确诊断，采取有效措施，才能降低猝死发生率。     

索他洛尔治疗室性心动过速40例疗效观察

目的观察索他洛尔(S)治疗室性心动过速的疗效及安全性。方法对40例因室性心动过速住院患者进行静脉注射S，观察疗效及治疗前后QT周期(QTc)、心率及血压变化。结果S治疗室性心动过速的总有效率为82．5％(19／40)，治疗前后校正的QTc、心率、血压等无显著性差异。结论S是一种安全有效的治疗室性心动过速的药物。     

超声诊断室间隔膜部瘤的初步价值

目的：观察室间膈膜部瘤的形成对室间膈自然闭合的价值。方法：采用HP－77020AC型彩色多普勒超声诊断显像仪对患有室间膈缺损（VSD）的8例室间膈膜部瘤（VAS）患进行定期跟踪随访，2－7年后，除2例室间膈膜部瘤尚有小开口外，其余6例均自然闭合。结果：彩色多普勒超声对室间膈膜部瘤的诊断简便可靠。结论：室间膈膜部瘤的形成大大提高了VSD的自然闭合可能性。     

临床输液反应的分析与预防

目的对临床发生的输液反应进行分析,找出发生的原因,探讨预防措施。方法:对30例输液反应资料进行分析。结果:以热原反应最为多见,占76.67%,而过敏反应,占16.67%,局部反应,占6.67%。结论:严格执行消毒制度,遵守无菌操作规程,把好药品和输液器具质量关,合理用药,注意配伍等是减少临床输液反应的关键。     

静脉输液加药后的微粒变化

本文对我院急诊病人常用的供静脉给药的22种药物、42组配伍情况,制成静脉加药输液,在超净工作台条件下,用KF—4型微粒计数器,测定了168次微粒数,结果显示输液加药后微粒虽有增加,但均在药典规定范围内。输液中加1种、2种、3种药物后所产生的微粒数分别为x_1=5.52(n_1=16);x_2=8.17(n_2=18)、x_3=10.25(n_3=8),经统计处理,三组间无显著差异(P<0.05)。本文对产生微粒的药物、注射器、操作环境等因素进行了分析。     

118例儿童室性期前收缩的临床分析

目的 探讨病理性与非病理性室性期前收缩的心电图特征.方法 对比分析62例病理性室性期前收缩,56例非病理性室性期前收缩的心电图.结果 Ⅰ组室性期前收缩起源于右心室/右束支上部居多.结论 病理性室性期前收缩多起源于右心室/右束支上部,提示此标准可作为儿童病理性室性期前收缩的重要辅助诊断标准.