胃镜诊断胃癌131例分析

临床资料 1一般资料 131例胃癌中，男96例，女35例，年龄28～81岁。病程：〈3月71例（54．2％），3～6月23例（20．6％），6～12月13例（9．9％），≥12月20例（15．3％），病程以3个月以内为多。临床表现：上腹部疼痛42例，上腹部不适38例，吞咽困难31例，恶心呕吐27例，体重下降25例，呕血黑便11例，上腹部包块7例，左锁骨上淋巴结转移7例，未记录者8例。     

胸腺癌并早期肺转移1例

患者,男,50岁,于1个月前无明显原因出现咳嗽、憋气,偶有咯血,为痰中带血丝,量少。在外院经抗炎、止血等治疗后症状好转,后行胸部CT检查发现纵隔占位,于2004年8月3日入院。查体听诊双肺呼吸音清,无口罗音。ESR 2mm/h,CEA 1.89(0~10)mg/L。复查CT示:①双肺内未见异常;②左侧中纵隔(主动脉水平)有约4.5cm×3.5cm×3.0cm块影,不随大动脉强化,边缘清楚,内无钙化及脂肪灶。于8月16日在全麻下行纵隔肿瘤切除术,左胸后外侧切口,经第5肋间入胸,见无积液,胸膜无粘连,主动脉窗处有一凸起物约2cm×3cm×4cm,无粘连,完整切除。术后1周,患者出现阵发…     

胃腺癌组织瘦素、瘦素受体表达及其临床意义

目的:研究瘦素和瘦素受体蛋白在胃腺癌组织中的表达及其临床意义。方法:采用免疫组织化学方法检测60例胃腺癌组织中瘦素、瘦素受体蛋白的表达,以其细胞阳性表达率积分和染色强度积分乘积半定量计算其蛋白表达水平,分析其蛋白表达水平与临床病理参数的关系。结果:56例(96.7%)胃腺癌组织具有瘦素蛋白表达,55例(91.7%)具有瘦素受体蛋白表达,其中55例(91.7%)具有瘦素和瘦素受体的双重表达。UICC分期中Ⅳ期瘦素蛋白表达水明显高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期(P<0.05)。发生远处转移胃腺癌组的瘦素蛋白表达水平均值显著高于未发生远处转移胃腺癌组[(8.00±1.19)vs(6.44±1.33),P<0.01]。结论:①胃腺癌组织存在瘦素和瘦素受体的双重表达;②胃腺癌组织瘦素蛋白表达水平有助于判断其预后;③瘦素可能在胃腺癌远处转移过程中起重要作用。     

非小细胞肺癌淋巴结转移规律的临床分析

目的 探讨原发性非小细胞肺癌的肿瘤大小、病理类型、细胞分化程度、部位类型与淋巴结转移的关系。方法 对61例非小细胞肺癌行肺切除和淋巴结清扫术患者进行临床病理分析。结果 清除淋巴结922枚，阳性率40．8％。原发性肿瘤大小（T）因素中T1、T2、T3患者淋巴结转移率分别为17．2％、38．4％和55．2％（P〈0．01）。中、低分化鳞癌淋巴结转移率分别为22．7%和42．1％（P〈0．01）。中、低分化腺癌淋巴结转移率分别为39．7％和55．9％（P％0．01）。中央型与周围型肺癌的淋巴结转移率分别为44．8％和36．3％（P〈0．01）。腺癌淋巴结转移率显著高于鳞癌（P〈0．01）。结论 非小细胞肺癌的淋巴结转移与原发肿瘤大小、病理类型、细胞分化程度、肿瘤发生部位均有密切关系。     

宫颈鳞癌淋巴结转移特点、相关因素及预后分析

目的:阐明宫颈癌诸多临床病理生理因素与淋巴结转移的相关性,揭示宫颈癌淋巴结转移的规律及其对预后的影响,并针对具有不同淋巴结转移特点的宫颈癌患者制定个体化治疗方案。方法:回顾性分析中山大学肿瘤防治中心1993年12月~1996年12月收治的Ιa-Ⅱb期、以手术治疗为主的99例宫颈鳞癌患者的淋巴结转移特点、临床病理生理因素、预后及其相互关系。结果:①99例宫颈癌患者总体5年生存率60.6%,其中无淋巴结转移者5年生存率70.0%,有淋巴结转移者5年生存率36.7%。②较晚的临床分期,原发病灶大于或等于4 cm,病理分化程度较低者,有较高的淋巴结转移率,反之淋巴结转移率低。③宫颈癌单侧及单站淋巴结转移者预后好于双侧及多站淋巴结转移者;有髂总淋巴结转移者预后极差,单侧仅有闭孔淋巴结转移者5年生存率67.0%,与无淋巴结转移者相近(71.0%)。④宫颈癌闭孔淋巴结转移率最高,其它部位淋巴结转移者多合并有闭孔淋巴结转移。结论:①淋巴结转移是影响宫颈癌预后的重要因素。②临床分期、原发灶大小与宫颈癌淋巴结转移呈正相关,分化程度与淋巴结转移呈负相关。③闭孔淋巴结可能是宫颈癌的前哨淋巴结。④髂总淋巴结转移者,治疗应更积极、个体化,单侧闭孔淋巴结转移者,预后较好,或可免行术后补充治疗,而代之以密切随访。     

舌鳞癌与其颈淋巴结转移癌组织中iNOS与COX-2的表达差异

 【目的】研究诱导型一氧化氮合酶（iNOS）和环氧化酶-2（COX-2）在舌鳞癌原发灶及其颈淋巴结转移灶组织中的表达差异，探讨舌鳞癌转移的机制。【方法】采用SP免疫组化法检测83例舌部原发鳞癌和其中35例相应的颈淋巴结转灶石蜡包埋标本中iNOS、COX-2的表达。【结果】①舌鳞癌颈淋巴结转移灶iNOS（9．6±2．1）、COX-2（8．7±0．9），相应的原发灶iNOS（7．7±1．8），COX-2（6．1±1．3）。无颈淋巴结转移的原发灶iNOS（3．5±2．7）。COX-2（2．4±1．9）。无转移的颈淋巴iNOS（0．7±0．3），COX-2（0．5±0．6），舌正常组织iNOS（0．6±0．4），COX-2（0．4±0．3）。上述组别两两比较，iNOS、COX-2免疫组化评分差异均有统计学意义（P〈0．01。P〈0．05）。②在舌鳞癌颈淋巴结转移癌组织中。iNOS、COX-2表达呈正相关关系（r=0．5841，P〈0．01）。③在舌鳞癌颈淋巴结转移灶中。M组iNOS（10．5±0．7）、COX-2（9．6±1．1）分别与N2组iNOS（9．4±0．6）、COX-2（9．1±0．2）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。N1组iNOS（6．1±0．4）、COX-2（5．5±0．4）分别同N0组iNOS（0．7±0．3）、COX-2（0．5±0．6）比较。差异有统计学意义（P〈0．01）。N2组iNOS、COX-2分别同N1组iNOS、COX-2比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。【结论】iNOS、COX-2在舌鳞癌的转移及颈淋巴结转移灶的生长中起着重要的作用。     

Dukes'A期结直肠癌术后复发转移分析

目的探讨Dukes’A期结直肠癌根治术后复发转移相关的临床病理因素。方法回顾性分析172例行根治术的Dukes’A期结直肠癌病例的临床病理资料。其中，非复发组144例，复发组28例。结果Dukes’A期直肠癌术后复发转移率（20．9％）比结肠癌（8．1％）高（x^2=4．800，P〈0．05）。肿瘤浸润至肌层术后复发转移率（18．4％，28／152）明显高于局限于黏膜下层肿瘤（0．0％，0／20）（P〈0．05）。而性别、年龄、病程、大体类型、肿瘤大小、组织学类型、分化程度与术后复发转移无关。结论Dukes’A期直肠癌比结肠癌术后更易发生复发转移。Dukes’A期结直肠癌浸润至肌层术后复发转移风险高于局限于粘膜下层。     

血管内皮生长因子在乳腺癌中的表达及其与腋窝淋巴结转移的关系

目的:探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在乳腺癌中的表达及其与腋窝淋巴结转移的关系.方法:应用链霉素抗生素蛋白--过氧化酶(strep tavidin-Peroxidase,S-P)免疫组化技术检测62例乳腺癌组织的VEGF表达.结果:VEGF在有腋窝淋巴结转移患者中阳性表达20例(62.5%),在无腋窝淋巴结转移患者中阳性表达2例(6.7%),两组比较有显著性差异(P＜0.01).肿瘤大小与VEGF的阳性表达呈密切正相关(P＜0.01).结论:VEGF表达的增高对乳腺癌腋窝淋巴结转移有促进作用,可作为衡量肿瘤转移的参考指标.     

发展农民工职业技能教育促进农村劳动力有序转移

论述农民工培训现状，并对发展我市农民工职业技能培训教育提出6点建议：建立农民工职业技能培训创新体制，整合农民工职业技能培训资源，健全农民工培训转移基层服务网络，加大农民工职业技能培训经费投入，加强农民工职业技能培训的信息化管理和实施农民工职业技能培训的多样化模式。     

WONCA Online电子病例介绍——胰腺转移癌

患者,女,62岁,因颈部肿块就诊。既往32年前因胆囊疾病行胆囊切除术。15年前因多发性甲状腺结节行甲状腺次全切除术,病理结果为小灶性甲状腺癌。10年前因血尿诊断为肾癌,行右肾切除术。.体格检查:锁骨上可触及一5.0cm×3.0cm大小肿块(穿刺细胞学检查结果不能定性)。.辅助检验:腹