全国椎间盘源性疾病微创外科学术会议通知（国家级继续医学教育项目编号2006—04—07—079）

经皮激光椎间盘减压术PLDD在我国迅速推广，对颈椎病、腰椎间盘突出症的治疗收到良好的疗效。目前对PLDD的适应证、禁忌证：操作方法及术后评价等方面没有统一标准。为了使PLDD技术更规范化、健康发展，受中华医学会继续教育部及日中医学交流中心的委托，定于2006年6月20—23日（全国椎间盘源性疾病微创外科学术会议前）在北京市垂杨柳医院举办“第二届全国PLDD微创技术讲习班”。培训内容：PLDD技术的临床研究进展、PLDD常用激光设备的特性、PLDD适应证和禁忌证、评价标准探讨、PLDD的手术操作方法等。培训方式：基础理论、手术录像、尸体操作、临床观摩。     

经皮穿刺冲洗给药法治疗肝脓肿4例

我科1999年4月至2003年4月这4年间收治肝脓肿4例，采用经皮多次穿冲洗保留给药疗法治疗，现报告如下。     

B超定位经皮胸膜活检术352例操作体会

二维超声对胸膜腔积液、胸膜未见明显增厚的情况。难以做出病因诊断，即使胸膜明显增厚或呈瘤样包块时。也只能提示胸膜或胸壁实性占位，对于良、恶性，原发或转移肿瘤均不能定性，因没有特征性形态学改变，无法直接为临床提供有价值的参考依据。因此，我科开展了B超引导下经皮胸膜活检术，穿刺物送检病理科，及时为临床提供诊断与鉴别诊断依据。     

正中神经与肌皮神经的交通支及其临床意义

目的观察正中神经与肌皮神经之间的交通支，探讨其临床意义。方法对72侧防腐固定尸体解剖，对正中神经、肌皮神经之间的交通支进行测量与观察，并对不同类型交通支的结果进行比较。结果13人，16侧肢体存在18支交通支，出现率22．2％，男性与女性相比出现率高且差异显著，左右肢体的出现率无显著差异。其中肌皮神经从正中神经低位发出的有2支，正中神经-肌皮神经的交通支（Ⅰ型）与肌皮神经-正中神经的交通支（Ⅱ型）相比起、止点低，交通支较长，但直径细（Ⅰ型14．2～23．0cm，止点为11．0～21．5cm，长度为2．5～10．7cm，直径为0．55～2．15mm；Ⅱ型起点为0～17．ocm，止点为12．0～24．0cm，长度为1．9～8．4cm，直径为0．76～2．60mm）但两者差异无统计学意义（P〉0．05）。结论正中神经与肌皮神经之间存在着交通支，并起着一定的功能，手术时应注意加以保护，避免损伤。     

变性红斑角皮病的临床与遗传异质性

可变性红斑角皮病（EKV）已被证实分别与编码连接蛋白（Cx）31和Cx30．3的GJB3和GJB4基因突变有关。由Cx蛋白组成的缝隙连接为胞内通道，它提供了一种促进细胞代谢和电生理功能的同步应答机制。在皮肤中，Cx31和Cx30．3在表皮颗粒层中表达，据说参与角质形成细胞的晚期分化。对5个EKV家系和3例散发病例进行GJB3和GJB4基因的分子流行病学调查。突变分析揭示仅3例先证者存在疾病相关的Cx31和Cx30．3突变，其中2例是新突变，1例是频发突变。这些基因研究进一步证实了红斑角化性疾病的异质性本质，即并非所有临床诊断为EKV的个体均携带Cx31和Cx30．3突变基因。     

面部牙源性皮肤瘘32例临床治疗分析

慢性根尖周炎导致病灶牙根尖部唇颊侧或舌腭侧粘膜瘘管为口腔门诊常见病。导致颜面部皮肤瘘不多见，由于瘘道部位与病源牙相隔一定距离，患者往往无明显牙痛史或“不知情”，导致误诊误治延误治疗，因而病情反复发作，常造成颜面部疤痕或畸形。本文就近6年来我科诊治的32例牙源性皮瘘形成病因及诊治体会总结如下。     

经皮前路螺钉内同定术治疗齿状突骨折伴脱位的护理

齿状突骨折是一种常见的上颈椎损伤，往往合并寰枢椎脱位，累及寰枢关节稳定性，如果处理不当时．往往会造成枕颈畸形及颈脊髓受压等严重后果。传统的非手术治疗疗效不理想；开放性手术创伤较大，易伤及周围血管、神经。目前开展的经皮前路螺钉内固定具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少、住院日短的优点，并能达到早期功能恢复的目的。本院自2001年3月至2004年6月．经皮前路螺钉内固定术治疗齿状突骨折伴脱位26例，取得满意的疗效。现将护理体会介绍如下。     

腹腔镜辅助经皮肾镜治疗肾盂结石14例

目的 探讨腹腔镜经腹膜后辅助肾镜治疗肾盂结石的术式。方法 对14例肾盂结石，采用术中水囊扩张腹膜后间隙，暴露切开肾盂，置入经皮肾镜，取出结石，缝合肾盂切口，结果 14例结石一次取尽，手术时间65-158min，平均87min，术中出血少，术后无大出血，上尿路穿孔等并发症发生，结论 腹腔镜辅助肾镜治疗肾盂结石安全有效。结石取出较彻底。     

肺癌行经皮支气管动脉灌注化疗术的并发症原因探讨

目的 探索经皮支气管动脉灌注化疗术(简称BAI)的并发症的发生原因及防治的临床意义。方法 280例病人总共进行400余次支气管动脉灌注化疗或栓塞术治疗肺部肿瘤，统计所发生并发症的类型及例数(在此不统计化疗药物对全身的副反应)。结果 与造影剂反应有关的并发症22例，发生率为5．5％；出现与穿刺及导管操作有关的并发症5例，发生率为1．25％；与肺部治疗有关的并发症5例，发生率为1．25％。结论 分析各类并发症的发生原因，着重探讨这些并发症的预防及治疗。