Lisfranc损伤足底入路的解剖学研究及初步疗效分析

目的探讨采用单一足底入路或联合足背入路治疗足背软组织条件差、跖侧撕脱性骨折或多柱复杂的Lisfranc损伤的安全性、有效性及初步应用疗效。方法①收集新鲜成人足部标本6支, 采用足底入路解剖标本, 以明确足底入路的皮肤切口和放置钢板螺钉内固定的安全区域, 并完成相应钢板、螺钉固定。②足底入路解剖研究明确后, 对2020年9月至2021年11月南方医科大学第三附属医院足踝外科收治的3例足背皮肤挫伤严重坏死或跖骨基底撕脱性移位骨折的Lisfranc损伤患者采用足底入路治疗, 其中男2例, 女1例;年龄平均为51岁(34～68岁)。通过分析患者的复位效果、末次随访时的疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会(AOFAS)的中足评分、Maryland评分、Kofoed评分、骨折愈合情况、术后并发症以评估初步疗效。结果①解剖显露范围:内侧可显露内侧柱(内至第1跖楔关节跖侧), 外侧可显露中间柱(外至第3跖楔关节跖侧);可探查腓骨长肌肌腱、Lisfranc足底韧带及骨间韧带;模拟手术后X线片示钢板位置满意。②临床结果:所有患者均获随访, 时间6～14个月(平均11个月)。末次随访时VAS评分为0...     

芪蝼颗粒对阿霉素模型肾病大鼠肾小球足细胞Nephrin mRNA表达的影响

目的:观察芪蝼颗粒对阿霉素肾病大鼠肾小球足细胞Nephrin mRNA表达的影响.方法:通过尾静脉注射阿霉素(5 mg/kg)建立阿霉素肾病(ADR)大鼠模型,将其随机分成芪蝼颗粒高剂量组(TCM1),芪蝼颗粒低剂量组(TCM2),雷公藤多甙组(GTW),模型对照组,并设空白对照组,每组各7只,造模后第6 d开始给药,观察各组24 h尿蛋白定量的变化,直至造模后第30 d,处死大鼠,采血,检测肝功、肾功;并取出肾脏组织提取RNA,采用PT-PCR技术检测肾小球足细胞Nephrin mRNA的表达水平.结果:芪蝼颗粒能减少ADR大鼠24 h尿蛋白定量,与模型组相比P＜0.01,效果与雷公藤多甙片相当,无明显的肝、肾毒性(P＞0.05),能够上调肾小球足细胞Nephrin mRNA表达,与模型组相比P＜0.01.结论:芪蝼颗粒对ADR导致的足细胞损伤模型具有明显的治疗作用,表现为减少蛋白尿,改善肾功能状况,改善足突融合,恢复足细胞相关蛋白的表达及其分布,逆转足细胞病变.     

手法复位先天性马蹄内翻足过程中的力学变化

目的 从力学角度探讨先天性马蹄内翻足(CCF)手法复位过程中跟腱对跟骨于距下关节的位移变化的影响及跟腱对距舟关节周围韧带的作用.方法 对1例CCF住院患儿双足进行螺旋CT扫描,应用CT扫描技术、图形数字化方法获取患足踝的三维坐标,利用ANSYS 10.0有限元分析软件等工具建立足踝的三维有限元模型,观察并分析有无跟腱作用情况下距舟关节复位过程中跟骨的位移变化及距舟关节周围韧带的受力变化,并进行统计学分析.结果 ①距舟关节逐渐复位的过程中,跟骨在距下确有一个外展运动,向外的位移随舟骨处施加拉力的增加而呈线性增加.②当无跟腱拉力时,跟骨的位移要比有跟腱拉力时的位移大,但差异无统计学意义(P＞0.05).③跟腱拉力释放使距舟关节内侧韧带受力和增加.结论 应用三维有限元法分析方法证实了并量化在手法治疗CCF过程中跟骨的位移,从生物力学角度说明跟腱松解有利于跟骨的复位,为CCF的研究提供一种新的思路.     

辨证分型治疗慢性萎缩性胃炎34例疗效观察

针对萎缩性胃炎寒热虚实错杂的特点，从胃阳不足型、血瘀痰凝型、肝胃不和型．瘀毒壅盛型．脾胃湿热型、脾胃虚寒型以证型论治，疗效满意。     

印堂发暗真会不走运吗

我在为一些发生外伤的患者进行治疗时,他们常会对我说:"我出事那天早上照镜子,发现自己的印堂发暗,结果真的出了事。您说这是不是巧合,印堂发暗真的会不走运吗?"对于这个问题,我的回答是肯定的。印堂饱     

门诊输液病人需求调查分析

目的 为门诊输液病人提高护理质量.方法 对门诊病人600例输液患者进行问卷调查,内容包括: (1)一般的资料: 性别、年龄、文化程度等;(2)门诊病人在输液前、中、后的需求;(3)在输液中担心的问题.结果 门诊病人在输液前、中、后的需求: 有80.5%需要护士主动热情,99.6%需要护士有责任心,99.8%需要静脉穿刺技术(一次成功),98.6%需要输液中有护士巡视,80.0%需要缩短等候时间,100.0%需要健康教育.最担心的问题: 2 5.0%的病人担心穿刺成功率,33.3%病人担心药物不良反应,20.0%病人担心空气进入,13.3%病人担心液体渗漏,8.3%病人担心拔针不及时.结论 护士应根据门诊病人在输液期间的需求和担心的问题,采取相应的护理措施,提高护理质量,满足病人的需求.     

综合疗法治疗糖尿病足溃疡41例疗效观察

1临床资料 41例均为本院住院及门诊患者,均符合全国第3次周围血管病会议所确定的诊断标准及Wagner分级标准[1].0级:皮肤无开放性病灶;1级:肢端皮肤有开放性病灶;2级:感染病灶已侵犯深部肌肉组织;3级:肌腱韧带组织破坏;4级:骨质缺损,部分趾、足坏疽;5级:足的大部或全部坏疽.所有病例均为1～3级.男18例,女23例;年龄49～82岁,平均67岁;病程4～257 d,平均34.8 d;诱发因素中自发性水疱21例,异物损伤10例,烫伤6例,足癣感染4例.     

足底内侧岛状皮瓣修复足跟软组织缺损

报告3例应用足底内侧血管神经束岛状皮瓣即期转位修复足跟底部溃疡和肿瘤切除及创伤致足跟软组织缺损。提出了手术要点,讨论供区要求条件,手术适应证,术中注意事项等。技术要求不高,一般基层医院均能做到,成功率高。并发症少。     

从小儿五脏“二有余三不足”论治小儿哮喘

中医认为,哮喘的病位虽然在肺,然五脏六腑皆令人喘咳,加之小儿的生理病理特点为"二有余三不足",故可通过治他脏以辅肺气之肃降。从小儿五脏强弱的不均衡性为切入点进行分析,认为小儿"五脏有余不足"的生理及病理特征是五脏间乘克制化规律的具体体现。小儿哮喘的夙根为"痰",病程日久导致痰瘀虚互结,其稳定期主要为肺脾肾三脏功能不足,易使哮喘病情反复发作,治疗上应以"求本"为基本原则,可通过"益肺卫,滋肺阴;补心气,祛瘀血;运脾土,祛顽痰;益肾气,补肾阳;疏肝气,畅情志"的方法以减少哮喘发作,缓解患儿不适。